首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院-普內(nèi)科-主任醫(yī)師張友平
冠心病是我們生活中比較常見的一種疾病，同時其危害也是比較大的，往往會給患者的身體健康造成很大的傷害，患者應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時進(jìn)行治療，從而減少不必要的困擾，因此，我們應(yīng)該時刻留意冠心病的癥狀，從而早發(fā)現(xiàn)、早治療。
根據(jù)冠心病的病癥及其臨床的狀癥，那么冠心病主要可以分為以下幾個類型:
1.心絞痛型的冠心病:主要的就是表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感及其悶脹感，患者在同時還會伴隨非常明顯的焦慮的感覺，一般持續(xù)的時間是3到5分鐘左右。
2.心肌梗塞型冠心病:一般梗塞在發(fā)生前一周左右的時候，患者會出現(xiàn)前驅(qū)的癥狀表現(xiàn)，一般就是在靜息及其進(jìn)行輕微體力活動的時候隨之就會出現(xiàn)心絞痛，而且還會有非常明顯不適和疲憊的感覺出現(xiàn)。
3.無癥狀性心肌缺血型冠心病:很多患者并沒有非常廣泛的冠狀動脈阻塞的現(xiàn)象，但是卻沒有感覺會出現(xiàn)心絞痛，而且有些患者在病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。
診斷冠心病的方法包括哪些
(1)臨床表現(xiàn):心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式等特點和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的癥狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。
(2)心電圖:心電圖是冠心病診斷中早、常用和基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。
(3)核素心肌顯像:根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動試驗再顯像，可提高檢出率。
(4)冠狀動脈造影:是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。結(jié)合左心室造影，可以對心功能進(jìn)行評價。
(5)超聲和血管內(nèi)超聲:心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項很有前景的新技術(shù)。尤其適用于造影劑過敏，不能做冠狀動脈造影者。
(6)心肌酶學(xué)檢查:是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。
(7)心血池顯像:可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像，對于確定室壁運(yùn)動及心功能有重要參考價值。
以上就是對于冠心病的回答，希望以上的內(nèi)容給大家?guī)韼椭?/span>
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