【脈象】可見于浮中沉二三候。按之端直而長，如按琴弦，舉之應(yīng)指，按之小移。前人形容此脈說：似張弓弦、木性條達(dá)。
【主病】氣虛、虛火、飲、寒。證見氣逆邪勝，積聚脹滿，寒熱脅痛，瘧痢疝痹等等。李時珍蛻：“浮弦支飲外溢；沉弦懸飲內(nèi)痛；瘧脈自弦；弦數(shù)多熱；弦遲多寒；弦細(xì)拘攣；陽弦頭痛；陰弦腹痛；單弦飲癖；雙弦寒痼；若不食者，木來克土，必難治?！敝倬罢f：“雙弦者寒，單弦者飲?！贝酥竷墒置}弦．為雙弦；一手脈弦，為單弦。徐忠可說：“有一手二條脈，亦曰雙弦，此乃元?dú)獠粔阎耍嘁姶嗣}，亦屬虛損，愚概予以溫補(bǔ)中氣，兼化痰應(yīng)手而愈。”因臨床多見一手雙弦之脈，故錄此印證。
【原理】弦為肝膽之脈，總由血?dú)獠缓停臼ⅰ⑼了?、水虧三個原因造成。土衰水虧，則血液中水分少，氣逼血行，而又血管壁發(fā)硬．走成一條線。所以按之如琴弦，無柔和之感，舉之應(yīng)指．弦隨之彈上，按之不移，其弦未斷。
土衰則中氣下陷，木賊土，則成雙弦，故日：“雙弦者寒”。水虧則虛火上炎，邪水隨所虛之地集結(jié)，或偏于左，或偏于右，故曰：“單弦者飲”。
肝為厥陰，意思是說陰盡。膽為少陽，意思是說陽微，陰盡陽微，陽與陰爭，互有勝負(fù)．故多往來寒熱之象，既然陽微而少，故治弦脈病，以滋水實(shí)土扶陽為先。
蔡西山說：“陽搏陰為弦；陰搏陽為緊；陰陽相搏為動；虛寒相搏為革；陰陽分體為散；陰陽不續(xù)為代?！变洿丝梢詭椭R別陰與虛寒矛盾搏斗與分散的關(guān)系。
【應(yīng)用】弦主虛寒蝮痛。木克土，故多此常見脈象。如《傷寒論》說：“傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之?！薄督饏T要略》說：“婦人懷妊六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟?！?nbsp;
兩脅拘急而疼。兩脅為肝之部位．故脈弦多有此現(xiàn)象。如《傷寒淪》說：“太陽病，下之……脈弦者，必兩脅拘急。”《金匱要略》說：“寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也?！庇终f：“趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者，必便難，兩脅疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之?！?nbsp;
弦為飲邪。如《金匱要略》說：“脈雙弦者，寒也，皆大下后善虛；脈偏弦者，飲也?！庇终f：“脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。”又說：“脈沉而弦者．懸飲內(nèi)痛。”又說：“咳家，其脈弦，為有水。十棗湯主之?！?nbsp;
弦為痙脈。如《金匱要略》說：“暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦首痙?！庇终f：“夫痙脈，按之緊如弦，直上下行?！悲d為筋受寒濕之證，筋為肝所主，脈必應(yīng)之。
瘧脈自弦。如《金匱要略》說：“瘧脈自弦，弦數(shù)者，多熱；弦遲者多寒；弦小緊者，下之差；弦遲者，可溫之；弦緊者，可發(fā)汗針灸也；浮大者可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之?！悲憺樯訇栔∽?，故脈弦。
太陽中喝。《金匱要略》說：“太陽中喝，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛。其弦細(xì)芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口前開，板齒燥。若發(fā)其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱；數(shù)下之，則淋甚?！币酥我郧迨钜鏆鉁?nbsp;
心痛寒疝。如《金匱要略》說：“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛。所以然者，責(zé)其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹，心痛者，以其陰弦故也?！庇终f：“腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，既惡寒；緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之?！庇终f：“其脈數(shù)而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數(shù)弦者，當(dāng)下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。”陽虛心痛，當(dāng)升陽宣痹為治。但單純弦脈以實(shí)論，當(dāng)下則下。
虛勞見弦。如《金匱要略》說：“男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然?！庇终f：“脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精?！睉?yīng)治之以旋復(fù)花湯兼歸脾法。又說：“病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者衄；浮弱，手按之絕者，下血．煩咳者，必吐血?！庇终f：“脈弦者，虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?，寒在子上，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛?！背捎昧訙痈阶印⒏山?、吳萸為治。
弦在傷寒中之分經(jīng)治法與預(yù)后。如《傷寒淪》說：“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，少陽不可發(fā)汗，發(fā)汁則譫語。此屬胃，胃和則愈；胃不和．煩而悸。”又說：“少陰病……脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。”又說：“陽明中風(fēng)，脈浮弦大，而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。”此則屬于今之急性肝炎，治宜茵陳五苓散。又說：“下利脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。”又說：“傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上二至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀，若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)譫語昔，大承氣湯主之，若一服利。則止后服?！泵}弦者是脈證一致，故主生。
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