（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導下借鑒、應用?。?br>
本文理論依據：《傷寒論》、《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)藏象生理學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
網絡上，有人看了我的文章，覺得我寫得好，還稱贊我知識淵博。
其實，您是不知道我的底細！我這個人呀，天資駑鈍，對很多問題，領悟得非常慢。
至今，我還記得這樣一件事兒。
我初出茅廬那陣子，有一回，碰上一個患者。
這人啊，男性，年69歲。什么毛病呢？自己說，就是總反胃，要么是反酸水，要么是噯氣打嗝，要么是腹脹惡心，總之啊，這胃里頭一年到頭不安寧。
這個狀態(tài)，他已經持續(xù)三年了。
三年來，他也到醫(yī)院檢查，被確診為反流性食管炎，但是經治療效果不佳。
他來找我。我一看，患者舌淡、苔白，脈象弦細。
我一想，這好辦啊。明顯，人家是脾胃虛弱，胃氣不降。那我就給他補氣，以四君子湯打底，加上點陳皮、厚樸、半夏之類的和胃降逆之品，再來點煅牡蠣。
我當時想，這點小事，應該難不住我的。
但是，我想錯了。人家服用的結果，依然是沒有改善。
我想，這不對啊，于是轉而請教我的老師。
我老師一聽，立刻提醒我兩件事兒：1，這個人的脈，是不是細中帶弦？2，這人的癥狀，是不是在緊張、思慮過度、情緒不好的時候加重？
老師這一問，我才回憶起來。這人脈象確實偏硬，而且他年過六旬而離異，生活中多有不如意。
我老師知道以后，給我出主意，讓我在原來思路的基礎上，加入張仲景四逆散，再配上一點清熱的黃芩。
我一聽，連忙照做。最后形成的配伍是：柴胡10克，白芍15克，枳實12克，厚樸10克，陳皮9克，法半夏10克，黨參15克，白術5克，茯苓10克，煅牡蠣25克，黃芩12克，甘草6克。每日一劑，水煎分服2次。
結果，10劑以后，患者諸證大減，噯氣反酸消失，心情愉快。
后來，我遵原方，稍作增損，最終讓患者滿意而歸。
事后，我長出一口氣：這一次真實涉險過關啊。
然后，我就開始琢磨老師為我指出的這條道。為什么加四逆散呢？這里頭有什么說道？
我老師不嫌麻煩，給我講了一遍。我覺得受益匪淺?，F(xiàn)在，我把我的學習心得，說給我的讀者。
這個四逆散啊，是張仲景在《傷寒論》當中的配伍，用于疏肝解郁，宣行陽氣。它的原方啊，就是炙甘草、枳實、柴胡、芍藥各6克。其中柴胡枳實都是行氣、疏肝、解郁的，芍藥柔肝斂陰?？傊哪康?，就是調養(yǎng)我們的肝氣。
那么，為什么一定要調肝呢？
首先看，這個人脈象偏弦，癥狀在情緒不好、思慮不止的時候加重。這本身就是有肝郁的問題在。肝膽之氣啊，主咱們氣機運轉的通暢與否。胃反酸、噯氣、胃脹這些事兒，都可以看成是胃氣不降的表現(xiàn)。胃氣不降，原因之一就是肝膽之氣不暢。肝膽的氣升降失常，直接導致胃氣通降失常。
雖然說，患者也有脾氣虧虛的問題，但是它還是源于肝膽之氣不利。因此，不調肝膽，就抓不住根本。我原先只用健脾益氣的四君子湯打底兒，注定效果一般。
本著這個思路，我老師讓我加入四逆散，再稍佐黃芩來清熱。因為肝膽之氣郁滯，容易化火啊。因此，前面驗方的方義，歸納起來就是，黨參、白術、茯苓、陳皮、厚樸健脾行氣，半夏降逆止嘔，黃芩清熱，煅牡蠣制酸。這些，都是治標，以柴胡、白芍、枳實來疏肝調肝，用于治本。這就是基本思路。
所以說，從治本的角度來說，患者三年的反胃、反酸，其實就是用柴胡、枳實、甘草、白芍這四味藥組成的經方，治好的。這一組配伍的應用，是有決定性影響的。
我把這個經驗寫出來，供我的讀者參考借鑒。文中配伍，非專業(yè)人士，要在中醫(yī)師的辯證指導下借鑒、應用。
我想說的是，我們現(xiàn)在的生活，節(jié)奏很快。許多人因之患上胃病。反酸、胃脹、欲嘔、噯氣等現(xiàn)象，比比皆是。類似反流性食管炎的毛病，并不少見。這樣的人，是胃不好嗎？不見得。我看啊，是肝不好。胃的后面，藏著一個后臺老板，那就是肝??！所以，這類人務必要控制好情緒，調整好心態(tài)。肝氣順暢，胃氣才能通降。這是很淺顯的道理，也是很實用的基本常識。
好了。就說這么多吧。歡迎關注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
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