誤區(qū)1 長期打胰島素會“成癮”
老李正在對主治醫(yī)生發(fā)火:“你為啥給我開胰島素?趕快給我停了,我絕對不打胰島素,你們想讓我‘成癮’,想害死我嗎?”聽了老李話,醫(yī)生真哭笑不得。在臨床醫(yī)療中,會遇到好多對胰島素有偏見和顧慮的
糖尿病病人。要說服他們接受胰島素治療,往往是一件讓許多醫(yī)生都很頭疼的事。原因就在于這些病友心中有一個根深蒂固的但卻非常錯誤的觀念:胰島素像鴉片,久打之后會成癮。
用藥指導(dǎo)
醫(yī)生使用胰島素治療糖尿病完全是根據(jù)病情的需要而定,而且胰島素是正常人體激素,何以能用“鴉片”這種東西來形容?1型糖尿病患者必須使用胰島素治療,2型糖尿病患者早用胰島素來治療還可晚得并發(fā)癥。這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使胰島B細(xì)胞盡力生產(chǎn)和分泌胰島素。要知道,糖尿病患者本身胰島B細(xì)胞已處于功能損傷狀態(tài),再用藥物刺激它分泌促使胰島素的產(chǎn)生,其結(jié)果是導(dǎo)致B細(xì)胞功能衰竭,使它僅存的一點分泌功能完全喪失。打個很形象的比喻就好像鞭打一頭病牛,讓它拼命勞作,結(jié)果就是病牛栽倒在地,永遠(yuǎn)起不來了。有一病人患糖尿病已有20年,14年前開始應(yīng)用胰島素治療,至今病情穩(wěn)定,沒有并發(fā)癥;另一位患者患病10年,5年前拒絕使用胰島素來治療,現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。并不是說所有2型糖尿病患者都要用胰島素來治療,2型糖尿病初期的患者首先要重視飲食治療和運動治療。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段,只靠飲食控制和運動治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時,就需要使用降糖藥物來降低血糖水平,預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問題時就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素:口服藥控制效果不佳;出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥;消瘦,體重在理想體重的90%以下;并發(fā)感染等。
誤區(qū)2 胰島素一旦打上了就要終生用藥
老王患2型糖尿病很多年了,一值口服降血糖藥物治療。一年多來效果越來越差,醫(yī)生最近建議他注射胰島素治療。但是老王的
家人和小區(qū)里的糖尿病病友告訴他,胰島素一旦用上,就撤不下來了,要終生用藥。一想到今后一輩子都要打胰島素,老王就犯愁了。他想知道,用上胰島素后真的要打一輩子嗎?還能否換用口服降糖藥物?要注射用多久胰島素才能換口服降血糖藥物?
用藥指導(dǎo)
目前確有不少糖尿病患者和家屬認(rèn)為,一旦用上胰島素,就不能再換用口服降糖藥物了,認(rèn)為再服口服降糖藥物已經(jīng)無效了。其實這種認(rèn)識是片面的。1型糖尿病患者確實要終身注射胰島素,是因為患者自身胰島分泌功能已嚴(yán)重衰竭之故,補充胰島素乃病情所需,這與
女性卵巢切除后要終身補充雌激素一樣道理。2型糖尿病的晚期階段,患者的胰島功能趨于衰竭,這種情況下也需要終身使用胰島素。但是這并不是說,所有糖尿病患者用上胰島素后都撤不下來。事實上,許多患者通過使用胰島素,使自身胰島細(xì)胞得以休息,自身胰腺修復(fù)及內(nèi)分泌功能改善了,過一段時間再換回用口服降糖藥也是完全可以的。2型糖尿患者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒)、手術(shù)期間以及血糖很高時必須用胰島素治療。至于以后能否停用胰島素?fù)Q用口服降糖藥,完全取決于患者的具體病情,包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥、是否出現(xiàn)口服降糖藥失效等等。因此,對于糖尿病患者,如果糖尿病專科醫(yī)生勸告你使用胰島素,你就應(yīng)該及時注射胰島,至于以后能否換用降糖藥物以及什么時間換用、換用什么樣的降糖藥物,應(yīng)當(dāng)由糖尿病?？漆t(yī)生根據(jù)自己病情的好轉(zhuǎn)或發(fā)展情況來決定。
誤區(qū)3 糖尿病患者長期服維生素C
李
女士今年53歲,去年剛剛絕經(jīng),今年就被查出患上了糖尿病。在服用降糖藥物的同時,有的醫(yī)生讓她加服維生素C,但也有醫(yī)生告訴她不宜加服維生素C,這讓李大娘為難了。糖尿病患者到底能否服生長期服用維生素C?
糖尿病患者老李,最近病情一直不見轉(zhuǎn)輕。但尿糖化驗結(jié)果卻大有好轉(zhuǎn),原來的3個加號變成了1個,明顯與他的病情不符,這使化驗員和老李都感到奇怪。他們隨機又復(fù)查了一次,但結(jié)果還是1個加號。這是為什么?經(jīng)祥細(xì)詢問,老李不但患有糖尿病,而且還患有腦血管硬化等疾病,醫(yī)生不但讓他服用治療糖尿病藥物,還要他常規(guī)加服維生素C。原來正是這維生素C影響了化驗結(jié)果。
用藥指導(dǎo)
過去一般醫(yī)生都認(rèn)為,糖尿病患者宜服用維生素C作輔助治療。原因是研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人血液中所含的維生素C經(jīng)常處在較低的水平上,為此認(rèn)為要通過服用維生素C來提高血液中的維生素C含量。而2004年研究人員又公布一項新的研究成果:研究人員對2000名患有糖尿病的絕經(jīng)后婦女進行了長達(dá)15年的跟蹤研究,發(fā)現(xiàn)每天服用維生素C超過300毫克的婦女,死于
心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險是那些不服用維生素C的婦女的兩倍。由此可見,盲目補充維生素C是有害的。研究人員解釋,人體內(nèi)的抗氧化劑防御系統(tǒng)是非常復(fù)雜的。當(dāng)抗氧化劑(如維生素C)同自由基相互作用時,它們變成了必須被其他抗氧化劑解毒的前氧化劑。而這個解毒過程在糖尿病人身上發(fā)生得非常緩慢。在這種情況下,改變了結(jié)構(gòu)的維生素C就會損害人體細(xì)胞。因此研究人員建議中老年女性糖尿病患者可以多從食物中攝取維生素C和其他營養(yǎng)物質(zhì),而不是直接補充維生素C藥片。他們認(rèn)為,食物中的抗氧化劑可以進行生化平衡,但是維生素藥片可能缺少這樣的平衡機制。
