作者：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部 鄒端

你問問現(xiàn)在的年輕人最擔(dān)憂的疾病是猝死嗎？不，脫發(fā)！根據(jù)國家衛(wèi)健委2019年發(fā)布的脫發(fā)人群調(diào)查顯示，中國脫發(fā)人群已超過2.5億，意味著平均6個人中就有1個有脫發(fā)癥狀。脫發(fā)開始成為國民關(guān)心的“頭”等大事。

那么我們到底為什么脫發(fā)呢？

1、雄激素性脫發(fā)：

超過90%的脫發(fā)都是由于體內(nèi)雄激素的自然代謝產(chǎn)物二氫睪酮（DTH）導(dǎo)致的雄激素性脫發(fā)。這是因為毛囊對頭皮上的激素敏感，最明顯的是DHT，它能與毛囊結(jié)合并使其萎縮，逐漸導(dǎo)致毛發(fā)生長期縮短、變細、脫落。不同區(qū)域的頭皮，雄激素受體數(shù)量、類型、親和力可能都不一樣，所以脫發(fā)總是選擇性地多發(fā)生于發(fā)際線、頭頂，而后腦勺的發(fā)量還算茂密。這種類型的脫發(fā)男性多見，不過女性也會發(fā)生，只是發(fā)展相對緩慢，而且相比于男性發(fā)際線后移的特點，女性一般表現(xiàn)為發(fā)際線還在，頂部頭發(fā)大面積稀疏。

2、神經(jīng)性脫發(fā)：

精神壓力過大時常常出現(xiàn)脫發(fā)增多。在精神壓力的作用下，人體立毛肌收縮、頭發(fā)直立，植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)機能發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致毛發(fā)生長功能抑制出現(xiàn)脫發(fā)。

3、內(nèi)分泌脫發(fā)：

毛發(fā)生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當(dāng)發(fā)生內(nèi)分泌異常時多引起脫發(fā)疾病，如產(chǎn)后、更年期脫發(fā)。

怎樣拯救我們的頭發(fā)？

1、化學(xué)治療藥物：米諾地爾、非那雄胺。

米諾地爾：外用直接刺激毛囊、增加毛囊上皮細胞的增殖和分化，從而促進毛囊上皮增長和促進毛發(fā)的生長。

用法用量：僅限于頭皮局部外用（涂抹），每天2次，每次1ml，涂于頭部患處，從患處的中心開始涂抹，并用手按摩3-5分鐘。每天的總用量不得超過2ml。濃度5%用于男性患者，2%用于女性。

非那雄胺：通過特異性地抑制Ⅱ型5α-還原酶，與睪酮競爭該酶上相同的結(jié)合位點，阻斷睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，以降低血液中二氫睪酮的含量，促進毛發(fā)生長。

用法用量：口服，推薦劑量為每次1mg（1片），每天1次。一般在連續(xù)用藥三個月或更長時間才能到頭發(fā)生長增加、頭發(fā)數(shù)目增加和/或防止繼續(xù)脫發(fā)的效果（注意：治療脫發(fā)的非那雄胺與常規(guī)治療前列腺增生的劑量不同，切勿使用規(guī)格為5mg/粒的非那雄胺治療脫發(fā)）。

2、其他藥物輔助治療：

酮康唑洗劑：抗真菌，能緩解通常由花斑癬、脂溢性皮炎和頭皮糠疹（頭皮屑）引起的脫屑和瘙癢。

谷維素片：調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)，緩解精神緊張。

多維元素礦物質(zhì)片：補充體內(nèi)缺乏的維生素和礦物質(zhì)，輔助治療脂溢性脫發(fā)。

3、飲食治療：

a.補充鐵質(zhì)：經(jīng)常脫發(fā)的人體內(nèi)常缺鐵。鐵質(zhì)豐富的食物有黃豆、黑豆、蛋類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚、香蕉、胡蘿卜、馬鈴薯等。

b.補充植物蛋白：頭發(fā)干枯、毛糙，可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品。

c.少吃含酸性物質(zhì)食物：脫發(fā)及頭發(fā)變黃的因素之一，是由于血液中，有酸性毒素。體力和精神過度疲勞，長期過食純糖類和脂肪類食物等，都會使人體在代謝過程中，產(chǎn)生酸毒素。肝類、肉類、洋蔥等食品中的酸性物質(zhì)容易引起血中酸毒素過多，所以要少吃。

d.補充碘質(zhì)：頭發(fā)的光澤與甲狀腺的作用有關(guān)，補碘能增強甲狀腺的分泌功能，有利于頭發(fā)的秀美?？啥喑院?、紫菜、牡蠣等食品。

e.補充維生素E：維生素E可抵抗毛發(fā)衰老，促進細胞分裂，幫助毛發(fā)生長?？啥喑怎r萵苣、卷心菜、黑芝麻等。

產(chǎn)后脫發(fā)怎么辦？

大約35%-45%的女性在產(chǎn)后會出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，很多產(chǎn)婦看到自己脫發(fā)逐漸加重而過度擔(dān)憂。其實產(chǎn)后脫發(fā)是一種生理現(xiàn)象，與產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化、精神因素以及生活方式密切相關(guān)。一般來說，產(chǎn)后6-9個月會自行停止脫發(fā)。對于出現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)，若不是特別嚴重的話，無需特殊處理，只需注意以下幾點即可：

• 保持孕期和哺乳期心情舒暢，避免精神緊張，可有效避免或加重產(chǎn)后脫發(fā)。

• 注意飲食均衡，多食新鮮蔬菜、水果、海產(chǎn)品、豆類、蛋類等。由于各種植物油如麻油、豆油、花生油、富含不飽和脂肪酸，而營養(yǎng)頭發(fā)最重要的物質(zhì)是不飽和脂肪酸，所以多用植物油炒菜可以使頭發(fā)生長得更好。

• 摒棄坐月子期間不洗頭、不梳頭的不科學(xué)的習(xí)俗，產(chǎn)后對頭發(fā)進行適當(dāng)?shù)淖o理，以避免皮脂分泌物和灰塵長期混合堆積在頭皮，這樣不僅可使頭皮血液供應(yīng)不受影響，而且可降低頭皮炎癥的發(fā)生，從而減少產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)生。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 黃漢輝

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