隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活方式的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年增高。特別是在痛風(fēng)急性發(fā)作期，給患者帶來(lái)極大痛苦和很多危害。由于痛風(fēng)不同發(fā)病階段用藥差別較大，患者在治療過(guò)程中常常出現(xiàn)用藥問(wèn)題，需要引起患者注意。
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痛風(fēng)急性發(fā)作期可以大量使用抗生素嗎？
急性發(fā)作期患者由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽晶體形成導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎癥，常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能上的障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎性反應(yīng)。該期治療的重點(diǎn)是控制炎癥、減輕疼痛癥狀，常用藥物是秋水仙堿和非甾體類抗炎藥，部分嚴(yán)重患者也可采用糖皮質(zhì)激素治療。但此時(shí)患者如果大量服用抗生素，可能會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸排泄，從而加重病情。
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非急性發(fā)作期可否使用非甾體類抗炎藥？
痛風(fēng)非急性發(fā)作期重點(diǎn)是控制血尿酸，避免血尿酸水平過(guò)高而引起痛風(fēng)急性發(fā)作。非甾體類抗炎藥不良反應(yīng)較大，除了可使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)外，還可損傷其腎臟的功能，痛風(fēng)急性發(fā)作期結(jié)束后，應(yīng)減少并盡快停用該類藥物。
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如何正確使用秋水仙堿?
秋水仙堿用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
秋水仙堿片用法：口服，與或不與食物同服均可。
急性期用量：成人常用量為每1~2小時(shí)服0.5~1mg，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為3~5mg，24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)6mg，48小時(shí)內(nèi)不需服用本品，此后可一日0.5~1.5mg，分2~3次服用，共7日。
預(yù)防用量：一日0.5~1.0mg，分次服用，但療程酌定，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)停藥。用藥期間應(yīng)避免攝入西柚汁；男女患者必須在停藥數(shù)月后方能孕育。
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治療痛風(fēng)的常用西藥有哪些?
別嘌呤醇：
能抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的合成而抗痛風(fēng)；還可防止腎中形成尿酸結(jié)石，用于痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病。
丙磺舒：
抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，促進(jìn)其排泄。主要用于發(fā)作頻繁的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥及痛風(fēng)石，但必須滿足腎小球?yàn)V過(guò)率大于50~60ml/min、無(wú)腎結(jié)石或腎結(jié)石病史、非酸性尿、未服用水楊酸類藥物者等。
苯溴馬?。?/strong>
此藥能抑制腎近曲管重吸收尿酸，服藥后24小時(shí)血中尿酸濃度下降35%左右，不良反應(yīng)較少，個(gè)別見(jiàn)粒細(xì)胞下降。用法為每次50毫克，1日1次，早餐后服用。用藥1周~3周檢查血清尿酸濃度。在后續(xù)治療中遵醫(yī)囑。需要注意的是，此藥不宜與水楊酸類藥（如阿司匹林）同服，以免降低本藥療效。
文/北京安定醫(yī)院藥事部 莊紅艷
編輯/管仲瑤
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