小張（化名）因?yàn)樽罱於几C在空調(diào)房里，結(jié)果受寒感冒了，好在癥狀不多，剛開始鼻塞咳嗽了兩天，喉嚨里面有痰堵著，也咳不出來，后來咳嗽基本好了，鼻子也通了，但是喉管里面還是覺得有痰堵著咳不出來。
小張就這樣又卡了幾天，最后覺得實(shí)在堵得難受，就去醫(yī)院做了一下檢查，醫(yī)生確定他的支氣管仍舊有些炎癥，于是給他開了消炎藥頭孢與化痰藥鹽酸氨溴索，小張又喝了幾天，感覺痰堵的現(xiàn)象似乎減輕許多，后悔沒早點(diǎn)吃藥，“白堵”了這么多天。
由于前幾年的新冠疾病感染，普通民眾對呼吸系統(tǒng)的問題以及藥物的使用有了很多的了解，抗生素不必多說，各種止咳化痰的藥物也紛紛出現(xiàn)在大眾視野中，像小張因感冒導(dǎo)致的呼吸道炎癥不除，因而痰堵在嗓子里數(shù)天不愈，像這種急性問題我們需要及時(shí)用藥盡快消除癥狀，拖延就會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的后果，今天我們就來說說小張吃的化痰藥鹽酸氨溴索，看看如何科學(xué)的使用該藥來祛痰。
鹽酸氨溴索應(yīng)該是化痰藥家族里面比較新的成員，口服給藥多以溶液的形式，它外用還可以霧化給藥，直接作用于呼吸道，首先，我們來看看鹽酸氨溴索是如何祛痰的。
根據(jù)《霧化祛痰臨床應(yīng)用的中國專家共識（2021年版）》，目前臨床常用祛痰藥物按照作用機(jī)制可分為4類：
①祛痰劑
②黏液溶解劑
③黏液調(diào)節(jié)劑
④黏液動(dòng)力藥，而鹽酸氨溴索被認(rèn)為主要是黏液調(diào)節(jié)劑，但同時(shí)也兼具其他幾個(gè)方面的功能。
鹽酸氨溴索作為粘痰溶解劑，可以分解痰液中的多糖纖維素，抑制粘液腺和杯狀細(xì)胞中的酸性糖蛋白的合成，從而降低痰液中的唾液酸含量和粘度。
鹽酸氨溴索作為黏液動(dòng)力劑時(shí)，可以刺激肺泡和支氣管、支氣管粘膜腺體的粘液細(xì)胞分泌粘滯性較低的小分子——粘蛋白，稀釋痰液，使其更容易流動(dòng)。
鹽酸氨溴索還可以激活Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)，穩(wěn)定肺泡，增加肺的防御機(jī)制。
鹽酸氨溴索對呼吸道粘膜有清潔作用，可以去除附著在上面的細(xì)菌、灰塵等異物。
鹽酸氨溴索可以提高抗生素對肺組織的穿透能力，提高抗生素在支氣管和肺組織中的濃度；增加溶酶體酶活性，尤其是肺泡巨噬細(xì)胞中的溶酶體活性。
了解了鹽酸氨溴索的祛痰原理之后，我們可以發(fā)現(xiàn)它的作用方式比較全面，但是呼吸道問題，不僅僅是痰多這一個(gè)癥狀，所以我們了看看它與其他藥物的聯(lián)合使用。
抗生素：氨溴索可以與抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強(qiáng)力霉素等）同時(shí)服用，可以提高抗生素在肺組織的濃度，增加其殺菌效果，適用于由細(xì)菌感染引起的咳嗽、咳痰等呼吸道疾病。
支氣管擴(kuò)張劑：氨溴索可以與支氣管擴(kuò)張劑（如茶堿、沙丁胺醇等）同時(shí)服用，可以擴(kuò)張支氣管，減輕呼吸困難，適用于由支氣管痙攣引起的咳嗽、咳痰等呼吸道疾病。
皮質(zhì)類固醇：氨溴索可以與皮質(zhì)類固醇（如地塞米松、潑尼松等）同時(shí)服用，可以抑制炎癥反應(yīng)，減少滲出物，適用于由過敏或免疫反應(yīng)引起的咳嗽、咳痰等呼吸道疾病。
當(dāng)然，氨溴索與其他藥物搭配使用時(shí)也要注意一些可能的藥物相互作用或不良反應(yīng)，例如：
氨溴索應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。
氨溴索與抗生素同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)注意觀察是否有過敏反應(yīng)或肝腎功能損害的跡象。
氨溴索與支氣管擴(kuò)張劑同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)注意觀察是否有心悸、心律失常或胃腸道不適的現(xiàn)象。
氨溴索與皮質(zhì)類固醇同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)注意觀察是否有水腫、高血壓或血糖升高的情況。
我們再來特別看看兒童用藥的情況，我們剛才講到可以激活Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)，穩(wěn)定肺泡，而新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒在出生后所出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀。
該病的主要病因是為缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，所以這個(gè)原理可以用來治療該疾病，氨溴索的劑型有片劑，口服液，顆粒劑和注射液，口服液可適用于各個(gè)年齡段的兒童，片劑適合于12歲以上的兒童，顆粒劑適用于6歲以上的兒童，注射液適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病或早產(chǎn)兒及新生兒的呼吸窘迫綜合征等情況。注射液可靜脈注射或靜脈滴注，劑量和用法根據(jù)病情和體重而定。使用期間要注意凝血功能情況。
最后使用鹽酸氨溴索有哪些不良反應(yīng)和值得注意的點(diǎn)
過敏：對鹽酸氨溴索或本品的其他成分過敏者禁用。過敏體質(zhì)者慎用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等，需要立即停藥并就醫(yī)。
妊娠和哺乳：妊娠期間，特別是妊娠前三個(gè)月應(yīng)慎用或禁用鹽酸氨溴索，因?yàn)樵撍幙赡軐μ寒a(chǎn)生不良影響。哺乳期婦女也應(yīng)慎用或禁用，因?yàn)樵撍幙蛇M(jìn)入乳汁，對嬰兒可能有影響。
肝功能損害：嚴(yán)重肝功能損害者禁用鹽酸氨溴索，因?yàn)樵撍幹饕?jīng)過肝代謝，肝功能不良可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
果糖不耐受：本品含有大量山梨糖醇，所以果糖不耐受患者禁用。果糖不耐受是一種遺傳性代謝疾病，導(dǎo)致機(jī)體不能正常分解果糖，攝入果糖或與之相關(guān)的物質(zhì)會(huì)引起腹瀉、腹脹、嘔吐等消化道癥狀。
以上這些是對祛痰藥氨溴索的詳細(xì)介紹，希望大家在使用時(shí)能合理選擇，減少不良事件的發(fā)生。
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