寶寶每次感冒總會(huì)演變成咳咳咳，一咳十幾天，被痰堵住喉嚨時(shí)，一聲聲的咳音聽得寶媽很是心疼，這時(shí)候多希望施個(gè)魔法“化痰”，讓痰液一掃而光。
可是去問醫(yī)生如何迅速“化痰”？醫(yī)生卻說“化痰”這個(gè)概念不存在，這是為什么呢？寶寶咳不出痰，反而把痰咽下去了，病情會(huì)變得更嚴(yán)重么？又要怎么幫寶寶排痰呢？
1、痰，到底是什么？
要想擺脫“痰”這個(gè)磨人的妖精，我們先要來看看“痰”是什么。按照醫(yī)學(xué)專業(yè)教科書上的定義，痰液是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將其排出的過程稱為咳痰。
通俗來講，你的每一呼每一吸，都離不開你的呼吸道：氣管和支氣管以及肺臟。
寶寶的每一次吸氣，氣體首先要進(jìn)入氣管，接著進(jìn)入左/右主支氣管，經(jīng)過支氣管，到肺臟內(nèi)部的粗細(xì)不均勻的小氣管，最終到達(dá)終點(diǎn)站肺泡。
可以想象氣管是大樹的樹根，粗壯的樹干（支氣管）上面長著越來越細(xì)的樹枝（肺內(nèi)的小氣管），尖端細(xì)細(xì)的樹枝上長著可以光合作用的葉子（肺泡）。在肺泡內(nèi)，氧氣進(jìn)入血液隨著血液循環(huán)供給全身，而二氧化碳等廢氣從血液逸出到肺泡中，隨著寶寶呼氣排出體外。
正常情況下，氣管、支氣管、肺泡中也有少量的分泌物，涂得薄薄一層，起到濕潤和保護(hù)的作用。這種濕潤的、薄薄一層的液體，在進(jìn)化論上也是陸生哺乳動(dòng)物來自海洋的一種進(jìn)化學(xué)遺跡證明。
一旦它們受到刺激了，在外界的病毒、細(xì)菌、粉塵顆粒等刺激下，就會(huì)開始大量分泌這種液體，除了水、一些鹽以外，還有黏黏的糖蛋白，還混雜著大量能殺傷、吞噬外界毒物的活細(xì)胞和死細(xì)胞、外界的毒物也被溶在其中。
我們的氣道細(xì)胞表面有不斷擺動(dòng)纖毛，它們一起運(yùn)動(dòng)，好比全自動(dòng)毛刷，把這些污濁的物質(zhì)連同液體，推成一團(tuán)，擠向口鼻方向。
我們的神經(jīng)感覺到了，就會(huì)指示胸腔的肌肉一起運(yùn)動(dòng)，把這些液體通過咳嗽的方式排出。這些吐出來的黏黏的一口液體，就是我們所說的“痰”啦！
我們總結(jié)一下，咳嗽、吐出痰液其實(shí)是寶寶身體自我保護(hù)的方法。
2、寶寶咳不出的痰，又咽下去了？
當(dāng)然，小寶寶，尤其是五歲以下的寶寶，通常是沒足夠的力氣，年齡越小的寶寶，這種表現(xiàn)會(huì)越明顯！感覺孩子喉嚨口總是“呼嚕呼?！?，總是有種堵住的感覺，當(dāng)然也可能是鼻涕很多，流到咽喉部的。
由于寶寶咳嗽時(shí)候腹肌、膈肌、肋間肌肉的力量不足（核心肌力不足），要把這一口痰彈射得遠(yuǎn)、噴出口腔....可能是件比較難完成的任務(wù)。
也可能是痰液太黏，氣道纖毛擺動(dòng)很難把它掃除，更難咳出來，于是經(jīng)常就咽下去了。
那咽下去的痰，會(huì)加重病情嗎？
當(dāng)痰液離開了呼吸道，進(jìn)入胃腸道后，細(xì)菌病毒會(huì)經(jīng)歷胃腸道的酸、溶菌酶等一系列防御物質(zhì)的狂轟濫炸，細(xì)菌病毒很可能就被消滅了，因此寶寶咽下去的痰，并不會(huì)導(dǎo)致病情惡化。
不過此時(shí)有可能你會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶便便表面出現(xiàn)了粘液、顏色改變等各種變化。但是吞下去痰液至少比不咳出痰，或者用了止咳藥，使痰液滯留在呼吸道中要好得多。
唯一的問題是，有時(shí)痰很粘稠，不容易咽下去，反而容易被寶寶誤吸再返回肺中，可能會(huì)造成再次感染甚至窒息。
3、化痰藥就能讓痰全消失？
并不能。
所謂的“化痰”，其實(shí)是一個(gè)中醫(yī)概念，一般用于中藥、中成藥的功效描述。這里的“化痰”也并不是指讓痰液消失，并不是大家想象的類似武俠小說當(dāng)中的“化尸水”一般，能夠讓痰液憑空消失。
更不能止住咳嗽，讓痰不再咳出來，而是通過各種方式，讓痰液變得更加稀薄，方便咳出。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，類似的藥物稱為“祛痰藥”。常用于寶寶的祛痰藥是讓痰液稀釋，粘稠度降低，更容易咳出來或者咽下去。根據(jù)作用原理不同，主要分成兩大類：
?化痰藥原理一：讓你惡心。
通過刺激胃黏膜，產(chǎn)生輕微的惡心感，這時(shí)候呼吸道腺體就會(huì)自然增加分泌，產(chǎn)生大量稀薄的液體混入濃稠的痰液，達(dá)到稀釋痰液，使其更易排出的效果。
比如氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚等?！盎怠敝兴幰彩沁@樣的原理，它們的有效成分是植物皂甙 (皂堿體)，也能刺激胃黏膜，發(fā)揮惡心性祛痰作用，常見的此類中藥如桔梗、遠(yuǎn)志、沙參、白芥子、前胡、紫菀、款冬花、天南星、半夏、白前、鮮竹瀝、甘草、麥冬、川貝、陳皮等。
?化痰藥原理二：讓痰變得不那么黏。
通過分解痰液中的黏性成分（如糖蛋白、死掉細(xì)胞中漏出的DNA），加快纖毛的運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)痰的排出。比如鹽酸溴己新、鹽酸氨溴索（沐舒坦）、N-乙酰半胱氨酸等。
但是，無論哪一種類型的祛痰藥物，都沒有辦法讓痰液憑空消失，而是通過不同的方式，讓痰液變得稀釋。
4、那需要給寶寶吃化痰藥嗎？
常見的祛痰藥物，除了口服之外，在國內(nèi)醫(yī)療現(xiàn)況下通過霧化給藥也很常見。同時(shí)需要說明的是，在國內(nèi)外關(guān)于祛痰霧化藥物是否應(yīng)當(dāng)使用，存在很大爭議。本文僅就搜索的文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合科普。
?祛痰霧化藥物更迅速
在國內(nèi)藥液霧化，即讓藥液變成蒸汽，直接被吸入呼吸道，相比口服，能使藥液更加直接迅速地到達(dá)“戰(zhàn)場”。因此，對(duì)于急性哮喘發(fā)作患兒，霧化不僅起效快，還能減少全身的不良反應(yīng)，也可方便地用于不配合的病人，比如拒絕吃藥的寶寶們。
在國內(nèi)呼吸科疾病專家共識(shí)里寫道：鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸這兩種祛痰藥是霧化的代表，都是黏痰溶解藥，鹽酸氨溴索還有鎮(zhèn)咳作用。但是以上的共識(shí)并不為國際所接受，存在很大爭議。
不過，現(xiàn)在也并沒有明確的證據(jù)說明，祛痰藥用在普通感冒的寶寶身上的好處。很多常用的祛痰藥，也沒有高質(zhì)量的證據(jù)證明有利，比如各種鎮(zhèn)咳糖漿，甜甜的很好喝，但卻基本上不會(huì)讓寶寶更快恢復(fù)正常。
覺得喝了糖漿后，寶寶有好轉(zhuǎn)，很可能是心理作用；或者即使不喝糖漿，寶寶也自然地在逐漸好轉(zhuǎn)過程中。
?不推薦普通感冒服用祛痰藥物
各種指南上基本都不會(huì)推薦普通感冒的寶寶使用祛痰藥物，醫(yī)學(xué)研究表明，這樣做的弊大于利，因?yàn)槊恳环N藥物都一定會(huì)帶來副作用，比如發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣等。
?普通感冒怎么促排痰？
如果普通感冒時(shí)候，寶寶咳得厲害，似乎咳不出痰，但還不想去醫(yī)院排長隊(duì)等很久掛號(hào)，寶媽可以做點(diǎn)什么呢？其實(shí)，完全不必出門滿大街找藥店，緩解方式就在“多喝水”之中！
及時(shí)補(bǔ)充水分，讓呼吸道保持濕潤的狀態(tài)，也能讓痰液稀釋，而且沒有副作用。
如果寶寶大于1歲了，也可以沖一點(diǎn)蜂蜜給寶寶喝，或者直接挖一勺（2.5-5ml）喂給寶寶。在WHO、美國兒科醫(yī)生學(xué)會(huì)和美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)的推薦中，都有推薦蜂蜜。
媽媽們，下次寶寶咳痰，知道該如何處理了嗎？
本文作者：Lune、林濤
圖文整理：番姐
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