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在很多人看來，血壓隨著年齡增長而增高是一種正常的生理變化，因而覺得老年人血壓高點實屬正常。這種一錯誤認知導(dǎo)致一些老年高血壓患者診治延誤。

事實上，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并無年齡劃分，只要收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg就屬于高血壓。

高血壓患者的癥狀輕重與血壓高低并不完全一致，有些患者盡管血壓很高，但因為病程較長，患者已經(jīng)適應(yīng)了，癥狀反倒不明顯；相反，有些患者血壓只是輕度升高，癥狀卻非常明顯。

這是因為每個人對高血壓的耐受性不同，因此，憑自我感覺來估計血壓高低并不可靠，血壓高不高要以血壓計的測量結(jié)果為準(zhǔn)。正確的做法是每周至少選擇兩天，測量早晨、下午及晚上的血壓，以此作為評估血壓是否正常的依據(jù)。

有些已經(jīng)明確診斷為高血壓的病友，因為懼怕藥物的副作用，即使出現(xiàn)了頭暈、頭脹、頭痛等不適，依舊拒不用藥，而是選用無確切療效的保健食品或保健器具（降壓手表、降壓枕頭等）替代藥物。

事實上，臨床使用的降壓藥物總體上都是比較安全的，與長期高血壓的巨大危害相比，降壓藥物的副作用要輕得多，而且是完全可控甚至是可以避免的，患者大可不必因噎廢食。

降壓藥不會成癮，也沒有依賴性。降壓藥之所以停不下來，是因為高血壓是一種只能控制、不能根治的慢性病，需要長期服用降壓藥治療。

沒有癥狀、不難受，并不代表血壓就一定正常，其實，無癥狀的高血壓更危險。只要患者血壓高，無論有沒有癥狀，均需要及時干預(yù)。

一般來說，高血壓未經(jīng)治療，3～5年后肯定會造成心、腦、腎、眼等靶器官損害，降壓治療的目的是減少心、腦、腎等靶器官的損害，而不僅僅是減輕不舒服的癥狀。

高血壓的癥狀與血壓高低雖有一定關(guān)聯(lián)，但由于個體差異，并不能準(zhǔn)確反映血壓高低及病情輕重，因此，用藥過程中一定要注意監(jiān)測血壓，不能以癥狀的輕重來估計血壓的高低和決定降壓藥物的用量。憑自我感覺來估計血壓的高低并不可靠，沒有監(jiān)測的治療是盲目的治療。

有些患者在用降壓藥治療一段時間之后，血壓降至正常，就擅自停藥，結(jié)果造成血壓反彈，不得不再加用降壓藥物。這樣用用停停，不僅達不到治療效果，而且由于血壓大幅波動，還會導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥（如腦溢血、腎功能衰竭等）。

除了少數(shù)“繼發(fā)性高血壓”可以根治之外，絕大多數(shù)高血壓都屬于“原發(fā)性高血壓”，目前只能控制，還無法治愈，需要長期用藥。正確的做法是當(dāng)血壓降至正常后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，尋找一個合適的維持量長期維持，切不可貿(mào)然停藥。

有些患者擔(dān)心長期吃一種藥物會出現(xiàn)耐藥性，于是服用一段時間后就自行更換藥物，這其實是沒有道理的?；颊叻媚撤N藥物后，如果療效和安全性都很好，就沒必要更換。隨意更換藥物會導(dǎo)致血壓波動，應(yīng)盡量避免。

有些患者之所以服用幾年后感覺效果不太好了，那是因為自身病情起了變化（如體重增加、情緒波動、年齡增大等），而不是耐藥所致。遇到這種情況，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整藥量或更換藥物。

降壓藥物的使用要因人而異，遵循個體化的治療原則。由于每個患者的具體病情不同，因此，治療方案也不一樣。例如，某某患者用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）效果很好且無任何不適，而另外一個患者可能因嚴(yán)重干咳而無法耐受。

再如，有些患者單用或聯(lián)合用利尿劑后降壓效果很好，但痛風(fēng)患者服用利尿劑后卻可能因血尿酸升高而誘發(fā)痛風(fēng)。

此外，同一種藥，不同患者所需劑量不同，同一患者在不同時期所需劑量也不一樣。所以患者一定要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥，切勿東施效顰，盲目自行購藥服用。

老年人一般均有不同程度的動脈硬化，血壓稍高一點反而有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及病人的具體情況，一概要求血壓降到“正常”水平，有時反而得不償失。

正確的做法是根據(jù)患者的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當(dāng)?shù)乃剑貏e是老年人，不可過度降低血壓。新近國外的高血壓防治指南，已將老年人的血壓控制目標(biāo)由之前的140/90mmHg，調(diào)整為150/90mmHg。

一般說來，單用一種降壓藥物，可使血壓降低10～20 mmHg。如果單用一種藥物不能將血壓控制得很滿意，主張與其他種類的降壓藥聯(lián)用，而不是增加單一藥物的劑量。

這樣，一方面可以發(fā)揮不同種類降壓藥之間的協(xié)同作用，增強降壓效果，另一方面可以避免增加藥物劑量可能帶來的副作用。對于血壓很高的患者（BP≥160/100mmHg），從一開始治療，就可以將兩種甚至兩種以上的降壓藥物聯(lián)用。

研究表明，高血壓患者的血壓在清晨醒后升幅最大（“晨峰現(xiàn)象”），中午以后血壓會自行下降。這種血壓變化規(guī)律致使患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦中風(fēng)（上午容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦血栓）。

有些高血壓患者采取每日睡前一次性服用降壓藥；還有些患者采取同一劑量、每日三次服用，而且早晨用藥時間較遲。

這兩種用藥方法都沒考慮到患者血壓變化的規(guī)律，其結(jié)果往往是上午的血壓控制不理想，而下午和夜間的血壓偏低。

正確的做法是：選擇每日一次的長效降壓藥物，在晨起時服用；如果服的是一日三次的短效降壓藥物，早晨的藥量應(yīng)比晚上的藥量大一些，而且盡量早用，這樣方可有效地控制上午的血壓高峰，減少血壓波動，有效預(yù)防心腦血管意外事件的發(fā)生。

血壓并非降得越快、越低就越好。一般說來，除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，均宜循序漸進地平穩(wěn)降壓。因為血壓下降過快、過低，不但會使患者出現(xiàn)頭暈、乏力等腦供血不足癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)（即腦血栓），這種情況尤其多見于老年人。

因為老年人均有不同程度的動脈硬化，正?；蚵愿叩难獕焊欣谛?、腦、腎的血液供應(yīng)，如果降壓過于嚴(yán)格，勢必影響上述臟器的血液供應(yīng)。因此，控制血壓一定要循序漸進、并且不宜過低。

導(dǎo)致高血壓的因素眾多，不良的生活方式是其中的重要原因。因此，治療上除了選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬镆酝?，還要注意改善生活方式，包括低鹽飲食、適度運動、避免情緒激動、保證充足睡眠、肥胖者應(yīng)減輕體重等。