作者：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科 方文艷

春季是感冒及流感的高發(fā)期，臨床上有很多因咳嗽就診的患者，中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肅，肺氣上逆所致的以咳嗽為主要癥狀的一組病癥。用藥多以化痰止咳平喘藥為主，因痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配伍理氣藥同用，理氣藥中的通宣理肺藥，有很多均來源于蕓香科柑橘屬，蕓香科柑橘屬是一個大家族，其成員眾多、關(guān)系復(fù)雜，它們因相似的外觀而常被人們所混淆。現(xiàn)在我們就來了解一下蕓香科柑橘屬的常用中藥。

來源于橘的藥材

陳皮

來源于干燥成熟果皮。藥材分為“陳皮”和“廣陳皮”。采摘成熟果實，剝?nèi)」?，曬干或低溫干燥?strong>理氣健脾，燥濕化痰。用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多。

青皮

來源于干燥幼果或未成熟果實的果皮。5-6月收集自落的幼果，曬干，習(xí)稱“個青皮”；7-8月采收未成熟的果實，在果皮上縱剖成四瓣至基部，除盡瓤瓣，曬干，習(xí)稱“四花青皮”。疏肝破氣，消積化滯。用于胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳癖，乳癰，食積氣滯，脘腹脹痛。

橘核

來源于干燥成熟種子。果實成熟后收集，洗凈，曬干。理氣，散結(jié)，止痛。用于疝氣疼痛，睪丸腫痛，乳癰乳癖。

橘紅

來源于干燥外層果皮，秋末冬初果實成熟后采收，用刀削下外果皮，曬干或陰干。理氣寬中，燥濕化痰。用于咳嗽痰多，食積傷酒，嘔惡痞悶。

來源酸橙的藥材

枳實

來源于干燥幼果，5-6月收集自落的果實，除去雜質(zhì)，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥，較小者直接曬干或低溫干燥。破氣消積，化痰散痞。用于積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通，痰滯氣阻，胸痹，結(jié)胸，臟器下垂。

枳殼

來源于干燥未成熟果實。7月果皮尚綠時采收，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥。理氣寬中，行滯消脹。用于胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化，痰飲內(nèi)停，臟器下垂。

來源柑桔的藥材

香櫞

來源干燥成熟果實。秋季果實成熟時采收，趁鮮切片，曬干或低溫干燥。香圓亦可整個或?qū)ζ蕛砂牒?，曬干或低溫干燥?strong>疏肝理氣，寬中，化痰。用于肝胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹痞滿，嘔吐噫氣，痰多咳嗽。

化橘紅

來源于未成熟或近成熟的干燥外層果皮。前者習(xí)稱“毛橘紅”，后者習(xí)稱“光七爪”、“光五爪”。夏季果實未成熟時采收，置沸水中略燙后，將果皮割成5或7瓣，除去果瓤和部分中果皮，壓制成形，干燥。理氣寬中，燥濕化痰。用于咳嗽痰多，食積傷酒，嘔惡痞悶。

容易混淆的藥材

陳皮與青皮的區(qū)別：

陳皮與青皮是蕓香科植物橘及其栽培變種的不同成熟度的果實或果皮。

陳皮質(zhì)輕力緩，溫和不峻，主理脾肺氣滯，又燥濕化痰，治咳嗽痰多、胸悶不暢，及濕濁中阻之胸悶腹脹和肝氣乘脾、腹痛泄瀉。青皮質(zhì)重沉降，下行力猛，主疏肝破氣，又善散結(jié)止痛，治肝郁胸脅脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、乳癰、疝氣腫痛、癥瘕積聚、久瘧癖塊。

枳實與枳殼的區(qū)別：

枳實（酸橙）、枳殼為蕓香科植物酸橙及其栽培變種不同成熟度的果實.

枳實與枳殼功效比較相近，枳實小則性苦而速，枳殼大則性和而緩，是以氣在胸中，則用枳殼；氣在胸下，則用枳實。氣滯則用枳殼，氣堅則用枳實。

陳皮、橘紅、化橘紅的區(qū)別：

陳皮與橘紅來源相同，但是藥用部位不同，主要區(qū)別在于，陳皮是完整的果皮，橘紅在制作的過程中，會將橘皮內(nèi)部的白色部分去掉。《本草綱目》中提到橘皮“和中理胃藥則留白，下氣消痰藥則去白”。

橘紅與化橘紅，雖然都有“橘”和“紅”兩個字，但是是兩個不同來源的藥，橘紅是橘的外層果皮，而化橘紅是化州柚或柚的外層果皮。

三者均有理氣、燥濕、化痰的功效。陳皮善于和中理胃，橘紅為橘的外層果皮，溫燥之性強(qiáng)于陳皮，善于燥濕化痰，適用于外感風(fēng)寒咳嗽痰多?；偌t幾乎無發(fā)散之性，因來源于柚子皮，皮較厚，甘味較弱，味道比陳皮和橘紅更苦，兼能消食，咳嗽痰多又兼食積或消化不良者用之較宜。

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使用注意

1.本類藥物大多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣弱陰虛者慎用。

2.本類藥物中行氣力強(qiáng)之品，易傷胎氣，孕婦慎用。

3.本類藥物多含有揮發(fā)油成份，不宜久煎，以免影響藥效。

審稿專家：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 徐保利

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