作者：上海市松江區(qū)中心醫(yī)院 江軍飛

東西都講究平衡，太高了不好，太低了也不好。《易經(jīng)》說，萬事萬物皆講中正平和，命也講究平衡，不平衡就會亂局叢生。人本身就是一個很好的例子，比如我們常說的體溫、體重、體脂、血壓、血糖、血尿酸等等，過高過低都會出問題，正所謂牽一發(fā)而動全身。

低血壓

一般認為成年人上肢動脈血壓低于90/60mmHg（12/8kPa）即為低血壓。

根據(jù)發(fā)病急緩，低血壓分為“急性低血壓”和“慢性低血壓”。

急性低血壓

是指血壓由正常或較高的水平突然下降到低于正常水平。

臨床主要表現(xiàn)為頭暈、黑矇、肢軟、出冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現(xiàn)為暈厥或休克狀態(tài)。

慢性低血壓

是指血壓呈持續(xù)低于正常的狀態(tài)，輕者由于耐受可無任何癥狀，重者可表現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至暈厥，夏季氣溫較高外周血管擴張更容易發(fā)生，尤其多見于老年人。

慢性低血壓又分為原發(fā)性低血壓（包括生理性低血壓和體質(zhì)性低血壓）、直立性低血壓（包括特發(fā)性直立性低血壓、繼發(fā)性直立性低血壓和仰臥位低血壓綜合征）和繼發(fā)性低血壓。

怎么治療低血壓？

1、急性低血壓導致突然的暈厥或休克狀態(tài)，要立即將其就地放平，抬高雙腳過胸，解開領(lǐng)扣，同時針對引起的病因進行處理。

2、生理性低血壓可以改善生活方式來調(diào)節(jié)，不必特殊治療。

3、繼發(fā)性低血壓需要根據(jù)病因，給予相應病因積極治療，控制疾病可改善低血壓程度。

4、氟氫可的松：主要作用是維持血容量，升高血壓。適用于體位性低血壓?？砂橛兴c潴留、高血壓及低鉀血癥等不良反應。

5、奧曲肽：主要作用是防止血管擴張，升高血壓。適用于嚴重的餐后低血壓，但糖尿病患者不建議使用?？赡馨橛袗盒?，痙攣、面部潮紅、高血糖和仰臥位高血壓等不良反應。

6、米多君：選擇性作用于腎上腺素α受體的激動劑。對體位性低血壓的患者可增加外周阻力，還能防止下肢大量血液淤積，促進血液回流，使血容量保持穩(wěn)定，從而糾正直立位血壓，改善循環(huán)容量不足引起的癥狀。主要用于體位性低血壓及女性壓力性尿失禁。

7、阿卡波糖：主要作用是減少胃腸道的血流，維持血壓。適用于餐后低血壓，尤其伴有2型糖尿病患者?？赡馨橛休p微胃 腸道癥狀，如惡心、嘔吐等不良反應。

預防低血壓小妙招

① 晚上睡覺時將頭部墊高，可減輕低血壓的癥狀。早上睡醒后幾分鐘再坐起，隨后在床邊坐1~3分鐘，逐漸過渡到站立位，這樣有助于促進靜脈血向心臟回流，減少體位性低血壓的發(fā)生，還應該盡可能減少長時間臥床。

② 避免洗澡水過熱或洗澡時間過長，因為太熱可使血管擴張而降低血壓。

③ 對于脊瞳損傷或自主神經(jīng)功能衰竭所致的嚴重體位性低血壓，站立之前使用腹帯或彈力繃帯對腹部或下肢短時加壓。

④ 減少碳水化合物的攝入：為了防止餐后血壓急劇下降，建議每天少食多餐，并限制高碳水化合物的食物， 如土豆、大米、面條和面包等。

⑤ 加強營養(yǎng)，多食易消化富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、魚、奶酪、牛奶等，多喝湯多飲水，適當增加鹽分的 攝入，同時注意補充鐵劑和維生素，防止貧血。

審稿專家：上海市松江區(qū)中心醫(yī)院藥劑科副主任 楊林

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