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藥師科普 | 激素導(dǎo)致了糖尿病還能恢復(fù)嗎？

2021.12.15

激素導(dǎo)致了糖尿病還能恢復(fù)嗎？

患者張大爺因?yàn)槟I病綜合征服用糖皮質(zhì)激素35mg 每天一次，從開(kāi)始到現(xiàn)在已經(jīng)三個(gè)多月。最近他又有新的煩心事。原來(lái)前幾天單位體檢，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果為7.1%，大夫說(shuō)他是糖尿病，叫他去內(nèi)分泌科就診。內(nèi)分泌醫(yī)生考慮是服用激素引起的血糖升高。這下張大爺不知道下一步的治療如何進(jìn)行了，糖皮質(zhì)激素還能繼續(xù)吃么？

類(lèi)固醇糖尿病

很多患者之前沒(méi)有糖尿病，但因治療某種疾病服用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)糖尿病，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“類(lèi)固醇糖尿病”。那么糖皮質(zhì)激素為什么會(huì)影響血糖呢？眾所周知我們?nèi)梭w中有“三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”即糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)，它們?cè)谀撤N程度上可以相互轉(zhuǎn)化以滿(mǎn)足人體需要。

而外源糖皮質(zhì)激素可以使脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖的作用增強(qiáng)，這是原因之一。其次糖皮質(zhì)激素還可對(duì)抗胰島素的作用，使細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用減少，于是血糖就會(huì)上升。從機(jī)制上我們可以看出，如果外源糖皮質(zhì)激素的因素去除后，仿佛導(dǎo)致血糖升高的原因也會(huì)隨之解除，那么大部分患者血糖水平就會(huì)恢復(fù)正常。

像張大爺一樣的患者，當(dāng)血糖輕度上升時(shí)不必驚慌，通過(guò)一些生活方式的調(diào)整是可以控制的，這包括以下方式：

01

控制飲食，每餐吃七八分飽就可以。激素本身也能使人“發(fā)胖”，所以不能讓體重長(zhǎng)得太快。

02

主食可以替換為一些升糖指數(shù)低的食物，如玉米、蕎麥、黑米之類(lèi)的粗糧，別全吃饅頭或米飯。

03

甜點(diǎn)、飲料建議不喝。含糖量高的水果也需要限制一些，多吃蔬菜，如果在餓的時(shí)候可以吃黃瓜或西紅柿等

04

要適當(dāng)增加體力活動(dòng)，建議患者根據(jù)自己身體情況每天進(jìn)行30-60分鐘的體育活動(dòng)如快走、慢跑等。運(yùn)動(dòng)不僅可以對(duì)抗激素導(dǎo)致的血糖升高，還對(duì)激素其他的副作用如骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等有很好的對(duì)抗作用

專(zhuān)業(yè)解答

所以，張大爺可以先可以進(jìn)行生活方式的調(diào)整，三個(gè)月后再去復(fù)查糖化血紅蛋白是否達(dá)標(biāo)。當(dāng)指標(biāo)并無(wú)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化可到內(nèi)分泌科就診，如果無(wú)法停止激素治療，必要時(shí)可以加用降糖藥物。

審核：程晟

排版：潘晨，張超

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