探尋中藥 促進(jìn)學(xué)習(xí) 與君共勉
大家知道小柴胡湯是少陽病的第一方，通過對(duì)小柴胡湯的加減化裁，衍化出不少方劑，小柴胡湯在臨床上運(yùn)用也甚為廣泛。小柴胡湯的奧秘是什么呢？
首先，樞機(jī)的概念
《素問·陰陽離合論》云：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞?！?/span>
足太陽膀胱經(jīng)，太陽主表，敷布陽氣于外，足太陽膀胱通調(diào)水道；手太陽小腸經(jīng)，泌別清濁。足太陰脾經(jīng)，運(yùn)化精微以升于上；手太陰肺經(jīng)，能降水精。能升能降謂之開。
足陽明胃經(jīng)，主含納食物；手陽明大腸經(jīng)，主化物。足厥陰肝經(jīng)，肝主藏血；手厥陰心包經(jīng)，主生陰血。能藏能生謂之闔。
少陽之根出于腎，元陽閉藏即是少陰，元陽活動(dòng)即是少陽。即體之樞在少陰，用之樞在少陽。足少陽膽經(jīng)，臟腑活動(dòng)均聽從膽的決斷；手少陽三焦經(jīng)，主水谷出入，原氣敷布；膽司決斷，三焦主通達(dá)，關(guān)鍵是陽動(dòng)。足少陰腎經(jīng)，腎中元陽，為命門之火；手少陰心經(jīng)，心為君火。少陰閉藏。
少陽乃初生之陽，屬半表半里，能使表里間陽氣轉(zhuǎn)樞出入。由于樞機(jī)不利，表里間陽氣不能轉(zhuǎn)樞通達(dá)，導(dǎo)致陽氣不能鼓動(dòng)邪氣外出。
第二，證候分析
本病因氣血虛弱，營衛(wèi)失和，衛(wèi)虛不固，腠理疏松，毛竅開張，正氣抗邪無力，外邪乘虛侵入，與正氣相搏，在半表半里之間。
往來寒熱，在里為陰，在表為陽。邪氣襲于半表半里，陽氣不足則陰邪乘而聚之，陰寒與表陽相爭，陰勝故惡寒；陰液不足則陽邪乘而聚之，陽熱入里與里陰相爭，陽勝故發(fā)熱。寒冷過后又再發(fā)熱。
胸脅苦滿，足少陽膽經(jīng)行于兩脅，三焦經(jīng)聯(lián)絡(luò)心包，邪犯少陽，則胸胸脅苦滿。
神情默默，邪在表則呻吟不安，邪在里則煩而悶，邪自表剛?cè)胗诶铮誓?，默默就是沉靜的意思。
不欲飲食，陽入于陰則靜，邪在表則能飲食，邪入里則不能飲食，邪在半表半里之，則只是不欲飲食。
心煩喜嘔，邪在表則不煩不嘔，邪在里則心煩喜嘔，邪剛由表入里則心煩喜嘔。
口苦，膽汁隨氣上溢，故口苦。
咽干，目眩，口目乃樞之竅，少陽樞機(jī)不利，膽火上蒸。
柴胡，陰液不足則陽邪乘而聚之，陽勝故發(fā)熱，用柴胡升舉陽氣，使不陷入陰中，則不再發(fā)熱。使半表之邪得以外宣。
黃芩，陽氣不足則陰邪乘而聚之，陰勝故惡寒，用黃芩清降陰邪，使不陷入陽中，則不再惡寒。使半里之邪得從內(nèi)徹。
半夏，辛溫，能健脾和胃，散逆氣而止嘔吐。
人參、甘草，可使肝木之邪不致克乘胃土，但必須是虛弱的人才可以加人參。
生姜、大棗，辛甘和營衛(wèi)而為使藥。
通過半夏、人參、甘草、生姜、大棗，使胃氣健運(yùn)，胃氣敷布表里。加柴胡出表，黃芩入里。總方使中陽健運(yùn)，樞機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)，邪氣乃解。
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