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包括肩胛骨、鎖骨、肱骨，它們之間通過韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉等相互連結(jié)而組成，形成四個(gè)關(guān)節(jié)，即肩肱關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和肩胛胸壁關(guān)節(jié)-
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肩部的主要肌肉-
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肩部的主要韌帶-
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肩部六痛點(diǎn)解剖位置-
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肩胛骨脊柱緣從上至下三痛點(diǎn) 提肩胛肌，小菱肌，大菱肌抵止端-
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上臂后部痛點(diǎn)為岡下肌和小圓肌抵止端，大圓肌肌腹-
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喙突處痛點(diǎn)為喙肱肌和肱二頭肌短頭起始端-
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肩峰下痛點(diǎn)為岡上肌抵止端-
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臨床表現(xiàn)-
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1．疼痛：初期患者只感肩部不適或隱痛，以后疼痛逐漸加重，病程可數(shù)周、數(shù)月，甚至更長(zhǎng)。肩部疼痛大多局限于肩外側(cè)，部分患者可延伸至三角肌抵止點(diǎn)，亦可伴有肩部無力。再發(fā)展則疼痛變甚，以夜間加重為特點(diǎn)，可影響睡眠。多呈持續(xù)性，伴有持續(xù)性肌肉痙攣。并可引起后頭部、肩胛骨部、胸部、前臂及腕手部疼痛。
2．活動(dòng)受限：在初起肩部活動(dòng)多無限制，僅有束縛感（肩部發(fā)緊），隨著病情的發(fā)展，肩部逐漸僵硬，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)廣泛受限，嚴(yán)重者肩肱關(guān)節(jié)可完全限制。
在臨床癥狀表現(xiàn)上有時(shí)亦將其分為以下三期：
1．凍結(jié)開始期：本期特點(diǎn)是肩部有不適感及束縛感，疼痛僅局限于肩關(guān)節(jié)的外側(cè)，但可延伸至三肌止點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)可逐漸出現(xiàn)僵硬與疼痛。
2．凍結(jié)期：疼痛一般均較重，亦有不甚痛者。夜間疼痛明顯加重，甚者可影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可引起劇烈疼痛與肌肉痙攣，嚴(yán)重者肩肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到完全限制。
3．解凍期：疼痛輕微，肩關(guān)節(jié)可慢慢變得松弛，肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)度可有較多恢復(fù)。也有個(gè)別病人肩肱關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直。
三期的界定在病程上無明顯標(biāo)志，發(fā)展速度差異較大。-
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檢查與診斷-
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檢查-
A.壓痛：壓痛點(diǎn)常不明確、有時(shí)可在三角肌前后緣肩髃穴、天宗穴找到壓痛點(diǎn)。檢查時(shí)用拇指滾動(dòng)壓迫肱二頭肌長(zhǎng)腱可引起結(jié)節(jié)間溝明顯壓痛。-
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B.功能障礙：初期患者可以忍痛活動(dòng)肩肱關(guān)節(jié)而不受限制，但這種令患者主動(dòng)的活動(dòng)，其動(dòng)作大多很小心，唯恐引起肩痛，有人此期可出現(xiàn)內(nèi)、外旋受限。若病情較重則發(fā)展至肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限，以外展、外旋、后伸為主。如檢查時(shí)固定肩胛骨（防止肩胛胸壁關(guān)節(jié)活動(dòng)），病人不能用手摸自己頭頂，并有“扛肩”現(xiàn)象。最嚴(yán)重者肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)完全受限，上肢呈懸垂?fàn)?，?nèi)旋位。肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度，與病程有密切關(guān)系。 -
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C.初期有時(shí)可摸到斜方肌痙攣，后期岡上肌、岡下肌、三角肌亦萎縮。-
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D.病程較久者，由于血管痙攣，血循障礙（氣血瘀阻），上肢畏寒，遠(yuǎn)端變涼-
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雙拇指觸診檢查-
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急性期 可觸及肌健位置偏離，高隆，錯(cuò)動(dòng)，肌健厚鈍，彈性變差，指壓疼痛，肩峰下滑囊囊壁緊韌，囊質(zhì)豐滿，彈性變大，有壓痛-
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慢性期 肌健變粗，變厚，變硬或雙肌腱粘連，扭結(jié)，彈撥肌腱時(shí)覺腱起始端或抵止端活動(dòng)幅度變大，患者僅有酸脹感-
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診斷-
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A.發(fā)病緩慢，外傷因素可有可無。-
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B.年齡在40歲以上。-
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C.肩痛：特點(diǎn)為夜間明顯，影響睡眠，并向附近放射。-
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D.肩肱關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)明顯受限（包括扛肩現(xiàn)象）。-
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E.肱二頭肌腱在增加張力的位置可引出疼痛與壓痛，包括患肢外展、外旋、后伸，肘關(guān)節(jié)伸直位肩外旋，肩關(guān)節(jié)前屈內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲位抗阻等。-
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F.肌肉萎縮：以三角肌、岡上肌、岡下肌表現(xiàn)明顯。-
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G.X線平片：肱骨頭骨質(zhì)疏松。-
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H.肩肱關(guān)節(jié)造影：關(guān)節(jié)囊縮小。-
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治療-
手法治療-
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治則：舒筋活血、通絡(luò)止痛、解除粘連、滑利關(guān)節(jié)。-
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1．用法在肩部操作，包括肩上、肩前、肩后及肩外等部位，若有壓痛點(diǎn)者，在壓痛部重點(diǎn)操作，如肱骨結(jié)節(jié)間溝部，治療要充分。若有疼痛波及部位者，操作范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大。-
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2．用拿法配合掌、指揉法，在肩部操作，部位同上。-
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3．點(diǎn)按缺盆、肩髃、肩井、肩貞、肩內(nèi)陵、天宗、曲池、合谷等穴。-
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4．每穴點(diǎn)按后可在局部輕揉以緩解不適感-
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5．拇指按于患側(cè)肩胛骨喙突上，四指按于肩胛岡上，另手使患者上臂后伸外展時(shí)，拇指抵緣突上肱二頭肌短頭和喙肱肌抵止端，按斜向外下方壓平，舒順（術(shù)后患肢多可立時(shí)高舉）-
如為慢性者，要用單拇指觸診法，取與肌腱縱軸相垂直的方向按序左右彈撥，分離二肌腱抵止端，之后拇指下壓，順滑使二肌腱抵止端平復(fù)再配合藥物治療-
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6將患肢上臂外展90度平啟，單拇指用左右分筋法分別將肩峰下岡上肌抵止端復(fù)平，理順，并且分撥肩峰下滑囊和三角肌下滑囊。如觸及岡上肌肌腱呈條索狀，似鋼絲樣硬，多為勞損表現(xiàn)，呈鈍軟的條索狀則為急性損傷。正常時(shí)觸到滑囊，周界不清，囊狀有彈性，但張力不大，無疼痛，病時(shí)滑囊呈球狀，邊界清楚，張力很大，用拇指將滑囊周圍用力分撥復(fù)平-
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7患者正屈肘，患側(cè)手經(jīng)胸前提住對(duì)側(cè)肩部，醫(yī)生站在患側(cè)后側(cè)方，將上臂后部痛點(diǎn)用雙拇指觸診法，按岡下肌，小圓肌，大圓肌肌纖維垂直方向上下分撥肌腹及抵止端后，拇指尖的橈側(cè)，緊壓抵止端取鎮(zhèn)定手法十秒鐘，再順肌纖維方向?qū)⑵涫嫫嚼眄?/strong>-
首先順肩胛內(nèi)角的內(nèi)上方，將提肩胛肌及付神經(jīng)撥正（手可觸及一繩索樣物，來回滾動(dòng)，病人感到麻，痛）然后，手魚際部分沿肩胛骨脊柱緣順壓二遍，或在肩胛骨內(nèi)緣的中點(diǎn)和下點(diǎn)，用拇指點(diǎn)穴法，按壓順正肌筋-
（急性者僅施手法可痊愈，伴炎性反應(yīng)后配合藥物與針炙治療，手法后囑患者注意肩關(guān)節(jié)休息，一般二到三天可愈，慢性者療效稍差）
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