王琦
王某，25歲，身體素壯，已婚3年，初次性生活失敗而受女方冷落，肝失疏泄，陰莖不起，性欲隨之低下，女方提出離婚，極度悲觀。舌質(zhì)淡紅脈細(xì)弦。證屬肝郁不解，宗筋弛緩，治宜疏肝解郁，四逆散加味，柴胡15枳實(shí)10赤芍20蜈蚣2條，九香蟲(chóng)6遠(yuǎn)志10白蒺藜20服藥7劑，性欲明顯增強(qiáng)，陰莖勃起2-3分鐘，再進(jìn)7劑，同房可持續(xù)3-5分鐘，出現(xiàn)婚后未曾有過(guò)的性生活滿足，隨訪半年，性生活協(xié)調(diào)。
注：《慎齋遺書(shū)·陽(yáng)萎門(mén)》，其曰：“陽(yáng)萎，少年貧賤人犯之，多屬于郁。宜逍遙散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法丸服，以通其陽(yáng)也?！卑纵疝妓沃?yáng)痿乃系肝郁而致，以肝主筋，前陰為宗筋所聚，肝氣郁則氣滯血瘀，血不養(yǎng)筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降。
論治肝郁陽(yáng)痿，既用藥石，疏肝解郁，適當(dāng)配伍活血藥，又注意針對(duì)性心理開(kāi)導(dǎo)，和性行為指導(dǎo)配合。
冷方南
江某，男，30歲，干部?；颊呋楹髢赡?，未能有子，甚為苦悶，同房時(shí)陰器不用，脅肋脹痛，腰膝酸軟，心悸不寐，形寒肢冷，納谷不馨，便溏，尿黃，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，屢投補(bǔ)腎壯陽(yáng)之劑，未見(jiàn)效驗(yàn)。診其脈弦細(xì)，舌苔薄白，此乃夫妻失和，憂郁傷肝，肝氣郁滯，足厥陰之筋病，是以陰器不用，陽(yáng)痿成矣。治當(dāng)疏肝理氣，以興陽(yáng)事，方擬逍遙散加減。處方：柴胡10杭白芍12全當(dāng)歸10茯苓12炒白術(shù)10薄荷5克金鈴子10小茴香8炙甘草6數(shù)年后隨訪，上藥四帖，陽(yáng)痿豁然而愈，藥后1年，得1男孩。
分析：患者正植青壯年，雖有腰膝酸軟，卻又脅肋脹痛，納谷不馨，便溏，尿黃，因此肝郁犯脾之證可辨。
余國(guó)俊
某男，35 歲，陽(yáng)痿1年，1 年前出差甫歸，勉力入房，陽(yáng)事舉而不堅(jiān)，自忖為勞累之故。但次日入房亦然，不禁暗暗叫苦，其妻亦有微詞。遂自購(gòu)男寶、雄獅丸等服用1個(gè)月，不效，乃就醫(yī)。
醫(yī)初診為腎虛，用右歸丸加減 10余劑乏效；更醫(yī)診為氣虛挾肝郁，用補(bǔ)中益氣湯合消遙散加減10 余劑，稍見(jiàn)起色。
但患者求治心切，經(jīng)人介紹求治于一個(gè)體醫(yī)。耗資近千元，服藥近半年（藥物不詳） ，臨房仍舉而不堅(jiān)，有時(shí)甚至完全不舉。反觀個(gè)體醫(yī)門(mén)前“祖?zhèn)髅胤綄Ｖ文凶有怨δ苷系K療效100％”的巨幅廣告和診室內(nèi)掛滿“妙手回春華佗再世”之類的錦旗，患者更加憂心仲仲，以為得了不治之癥。其妻亦惶懼，特陪伴同來(lái)。
刻診：神情抑郁，腰骶酸痛，胸脅時(shí)有不適感，舌正，脈弦細(xì)。
辨證論治
考慮為肝氣郁而失疏，腎氣虛而窒塞。
用《傅青主女科》定經(jīng)湯加減：菟絲子30g（酒炒） ，白芍 30g（酒炒） ，當(dāng)歸 30g（酒洗） ，熟地15g，廣巴戟 15g，茯苓 10g，柴胡 10g，白蒺藜 10g，枳殼10g，生甘草 5g，蜈蚣1 條（長(zhǎng) 8cm 左右，不去頭足，烘脆軋細(xì)吞服） 。
疏方畢，又為之詳析其病因病理及制方依據(jù)，許其可治；并著意囑托其妻積極配合治療，勿因見(jiàn)效慢而責(zé)備對(duì)方。
效果：服藥3 劑后，臨房陽(yáng)事舉而稍堅(jiān)。
效不更方，原方 6 劑，微火烘脆軋為細(xì)末，每次吞服 10g，1 日 3 次。
連服 1 個(gè)月后，康復(fù)如初。半年后因它病來(lái)診，言陽(yáng)痿愈后一直未復(fù)發(fā)。
注1
“男性性功能障礙最常見(jiàn)的是陽(yáng)痿。根據(jù)病因，陽(yáng)痿可為器質(zhì)性與精神性兩大類，其中后者占多數(shù)，約占 85％～90％。我認(rèn)為西醫(yī)所稱的”精神性陽(yáng)痿“，大多屬于中醫(yī)”肝郁陽(yáng)痿“的范疇。
從我積累的陽(yáng)痿臨床驗(yàn)案來(lái)看，肝郁所占的比例不小。
注 2
臨床上怎樣診斷肝郁陽(yáng)痿呢？
陽(yáng)痿患者若無(wú)明顯的腎虛證征，亦無(wú)明顯的濕熱或血瘀、痰瘀證征時(shí)，若能詳詢
其家庭及個(gè)人生活史、婚姻史特別是性經(jīng)歷，再參驗(yàn)其兼癥與舌脈，一般不難診斷其是否屬于肝郁或挾有肝郁。
如本例患者，初因出差勞累，勉力入房，陽(yáng)事舉而不堅(jiān)時(shí)，本應(yīng)休養(yǎng)數(shù)日，恢復(fù)元?dú)狻５颊卟簧茢z生，缺乏性知識(shí)，加以其妻埋怨，情懷因之失暢，這就是肝郁的起因。
爾后久治乏效，長(zhǎng)期憂心仲仲，神情更為抑郁，胸脅時(shí)有不適，其舌正，脈弦細(xì)，非肝
郁而何？至于腰骶酸痛，則是肝郁及腎，腎氣虛而窒塞之象。屬于復(fù)合病。
注 3
單純肝郁陽(yáng)痿，用柴胡疏肝散加白蒺藜，有效；若再加蜈蚣，效更捷。
注4
肝郁陽(yáng)痿者多挾腎虛，大家知道，腎者“作強(qiáng)之官，技巧出焉” 。
若其人腎精充足，腎氣必旺，自能“作強(qiáng)” ；縱因肝郁而產(chǎn)生一時(shí)性的陽(yáng)痿，一旦事過(guò)境遷之后，又可能恢復(fù)常態(tài)。 惟腎精本虛或寓有潛在“虛根”之人，復(fù)罹肝郁之苦而產(chǎn)生經(jīng)常性的陽(yáng)痿，才屬于病態(tài)。
所以治療肝郁陽(yáng)痿，在大多數(shù)情況下，除了舒肝解郁之外，還必須結(jié)合補(bǔ)腎填精，才是正治之法。
注5
近人陳玉梅創(chuàng)制“亢痿靈”（蜈蚣、當(dāng)歸、白芍、甘草）治療陽(yáng)痿，方中主藥便是蜈蚣。經(jīng)我臨床驗(yàn)證，有效率較高。本例所用的定經(jīng)湯加減，方中便寓有“亢痿靈”在內(nèi)。
注6
近年來(lái)從肝郁以及血瘀、痰瘀等論治陽(yáng)痿取得顯著療效的臨床報(bào)道越來(lái)越多。
陽(yáng)痿患者喜用溫腎壯陽(yáng)藥， 且因求治心切而搜奇覓珍的風(fēng)氣，自古而然。有用“春藥”以興陽(yáng)者，催情動(dòng)欲，一時(shí)之快雖佳，傷精敗血，久遠(yuǎn)之禍斯大。
醫(yī)者亦有常恃鹿茸、鹿鞭、海狗腎等珍稀藥物以療陽(yáng)痿者。然而陽(yáng)痿的病因病機(jī)，絕非腎陽(yáng)虛衰之一端；何況腎陽(yáng)虛衰之治法，前賢早有“善補(bǔ)陽(yáng)者，當(dāng)于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”的明訓(xùn)。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
