中氣下陷
中氣是指脾胃之氣，就是脾的升清的作用少了，而往下，胃盛水谷，脾氣下降，加重了胃承受，導(dǎo)致一些器官下垂，如：臟器下垂，如胃下垂、脫肛、子宮脫垂；
氣機(jī)下陷，如頭暈?zāi)垦＃?/span>
精氣下陷，如小便混濁如米泔、白帶之類。其中，以臟器下垂為辨證指征。部分癥狀可見于腎虛、
在祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《抄本眼科》中有“
中氣下陷
”一癥：“忽然眼目黑暗，不能視見，白日如夜，此癥乃元?dú)庀孪?，陰氣上?/span>”。
主要臨床表現(xiàn)：院腹墜脹，食入益甚；或便意頻數(shù)，肛門墜重；或先泄久痢不止，甚至脫肛；或子宮下垂；或小便混濁如米泔；伴有頭暈?zāi)垦?，肢體困重倦怠，聲低懶言，舌淡苔白，脈弱。 病機(jī)分析：脾氣虛衰，運(yùn)化失職，內(nèi)臟得不到氣血精微之供養(yǎng)，使臟氣虛衰，升舉無力而下垂，如子宮下垂、胃下垂等。胃下垂，故脘腹墜脹，食后氣陷更甚，故脘腹更覺不舒。中氣下陷，故使意頻頻，肛門重。 墜，或久泄痢不止，肛門外脫。脾主散精，脾虛氣陷致精谷不能散布而下注膀胱，故小便混濁如米泔。脾虛清陽不升則頭暈?zāi)垦！Ｖ袣獠蛔?，故見肢體困重倦怠，聲低懶言。舌淡苔白，脈弱，都是脾氣虛弱之征。 相似證候的辨別：本病是脾氣虛的一種類似證，所以相似證候的鑒別可參見脾氣虛一節(jié)。 辨證注意點(diǎn)：①脾氣虛；②下陷之癥，包括臟器下垂，如胃下垂、脫肛、子宮脫垂；氣機(jī)下陷，如頭暈?zāi)垦?；精氣下陷，如小便混濁如米泔、白帶之類。其中，以臟器下垂為辨證指征。部分癥狀可見于腎虛之中，詳見后述。 小建中湯 【方名】 小建中湯 【出處】 《傷寒論》 【分類】 溫里劑-溫中祛寒 【組成】 飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍藥（18克） 生姜（9克） 大棗（6枚） 炙甘草（6克） 【方訣】 小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和。更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹冷服之瘥。更加黃芪名亦爾，表虛身痛效無過 【功用】 溫中補(bǔ)虛，和里緩急。 【主治】 中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。） 【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。 【方論】本方為桂枝湯倍芍藥加膠飴組成。方中重用飴糖溫中補(bǔ)虛，和里緩急；桂枝溫陽散寒；芍藥和營益陰；炙甘草調(diào)中益氣。諸藥合用，共奏溫養(yǎng)中氣，平補(bǔ)陰陽，調(diào)和營衛(wèi)之功。 【禁忌】 嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。 【臨床應(yīng)用】臨床化裁用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血（再障）、功能性發(fā)熱屬于中氣虛寒，陰陽氣血失調(diào)者。 【方解】 本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽氣血生化有源，故以“建中” 名之。 本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功，主治外感風(fēng)寒表虛，營衛(wèi)不和證；本方以飴糖為君，意在溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，主治中焦虛寒，虛勞里急證。 【化裁】 若中焦寒重者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪 當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血。 【附方】 黃芪建中湯（《金匱要略》）、當(dāng)歸建中湯（《千金翼方》）、大建中湯（《金匱要略》） 【附注】 本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑；又為調(diào)和陰陽，柔肝理牌之常用方。臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)。 【文獻(xiàn)】 方論 王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦?fàn)I氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重于酸甘，專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡(se)之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出于胃也。” 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。” 《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。” 虛勞-屬于中氣下陷者首選處方
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