腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，《素問·脈要經(jīng)微論》說：“腰者，腎之府”。由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。今天快問君來和大家聊聊“先天之精 — 腎”相關(guān)的綜合征治療和預(yù)防的那點(diǎn)事兒！幫助大家進(jìn)一步了解自己的“生命之源 — 腎”！
腎病綜合征案
劉某某，男， 10歲，學(xué)生， 2009年12月14日初診。
主訴：反復(fù)浮腫3月余。
初診：患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)全身浮腫，尿量減少，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢査，診斷為：腎病綜合征，經(jīng)住院系統(tǒng)治療后癥狀消除。但雙下肢水腫反復(fù)，査尿常規(guī)示：尿蛋白（ ）。就診時(shí)癥見：患者雙下肢稍有浮腫，小便量少色黃，伴口腔多發(fā)潰瘍，疼痛，無發(fā)熱腹痛，無瘀斑瘀點(diǎn)，口干，納眠正常。舌淡紅苔白，脈浮數(shù)。
中醫(yī)診斷：水腫 - 陽水，證屬脾虛水濕內(nèi)阻。
西醫(yī)診斷：腎病綜合征。
此患者年少，脾氣虛弱無以運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停，郁久化熱，濕熱外溢肌膚則發(fā)為本病。治宜健脾利濕，佐以清熱，擬五苓散加減治療。
處方：
茯苓15g 白術(shù)10g 豬苓10g 澤瀉10g 茵陳20g 懷牛膝l0g 車前子10g 梔子10g 薏苡仁10g 金銀花10g 蒲公英l0g 甘草6g
7劑，水煎服，日1劑。
二診（2009年12月21日）：雙下肢已無水腫，小便偏黃，量較前多，口腔仍有潰瘍，疼痛較前減輕，藥已見效，守前法并加強(qiáng)健脾之力。
處方：
茯苓15g 白術(shù)10g 豬苓10g 澤瀉10g 茵陳20g 懷牛膝10g 車前子10g 甘草6g 五爪龍30g 太子參10g 扁豆10g
14劑，水煎服，日1劑。
三診（2010年1月25日）：以上方加減治療一月，現(xiàn)患者已無浮腫，小便正常，近日咽干痛，稍有咳嗽流涕，胃納差，舌紅苔白，脈浮數(shù)。查尿常規(guī)無異常。
處方：
茯苓15g 白術(shù)10g 澤瀉10g 甘草6g 茵陳20g 滑石10g 懷牛膝10g 車前子10g 山梔子10g 薏苡仁10g 苦杏仁10g 金銀花10g
14劑，水煎服，日1劑。
四診（2010年2月8日）：患者無下肢浮腫，小便正常。偶有咳嗽，納稍差，大便偏溏，舌淡苔白，脈數(shù)。尿常規(guī)示：尿蛋白（-）。
按語：腎病綜合征是由于多種病因和多種病理類型引起的腎小球疾病中的一組臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（≥30g~35g/d）、低蛋白血癥（血漿蛋白<30g/L），水腫伴或不伴有高脂血癥。 《內(nèi)經(jīng)》提出“開鬼門”、“潔凈腑”、“去宛陳莝”治療水腫三大法則。該患者脾虛不能運(yùn)化水濕，兼有濕熱，故采用“健脾利濕，佐以清熱”治法，用五苓散加減，方中白術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾；豬苓、澤瀉、車前子利尿；茵陳、 梔子、蒲公英、金銀花清熱利濕；懷牛膝補(bǔ)腎利尿；全方共奏健脾益氣，清熱利濕功效。脾氣健運(yùn)，水谷精微以灌四傍，不從小便排泄，故復(fù)査尿蛋白陰性。
通過以上腎病綜合征案例的辯證分析，詳細(xì)診斷，用藥依據(jù)和整個(gè)治療過程，相信大家對(duì)于自己的腎有了更深入的了解和認(rèn)識(shí)。在次希望大家平時(shí)記得多注意保養(yǎng)，身體有異常記得多留意自我診察，如有大問題記得及時(shí)治療！夏天是啪啪旺季，大家且啪且珍惜！水果iPhone7還沒上市，更好好好愛惜腎！
本文來源于快問平臺(tái)資深名醫(yī)邱健行主編《杏林健行》真實(shí)案例原創(chuàng)發(fā)表，（溫馨提示：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿私自用藥。）轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源和出處，圖片素材來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。
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