中醫(yī)藥提倡辨證論治,辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病,既辨病又辨證,但主要不是著眼于“病”的異同,而是將重點(diǎn)放在“證”的區(qū)別上,通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如,感冒是一種疾病,臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同,又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。因此,辨證需要醫(yī)者極其長時(shí)間的臨床積累經(jīng)驗(yàn)。
那么中醫(yī)館一般從業(yè)人員,如何在常見病和慢性病管理中快速的搭配組方,聯(lián)合西藥一起減毒增效,是一個(gè)亟待解決的問題。這里舉一個(gè)簡單的例子:減肥,中醫(yī)館一定顧客數(shù)量較多。這是一個(gè)“病”,多數(shù)店員和中藥調(diào)劑師能夠“辨病論治”。比如,只要是想減肥的顧客,就搭配山楂、決明子、荷葉、茯苓、薏苡仁之類的“利水”的中藥。
這里,一方面忽略了一個(gè)中醫(yī)理論,另一方面缺乏辨證。肥胖,朱丹溪提出,胖人多痰濕(水多,人大多數(shù)是水分構(gòu)成的),胖人多氣虛(氣有推動(dòng)脂肪水液運(yùn)行的功效)。如果只搭配利水滲濕的藥,未免有些單一,如果利水藥配 3 個(gè),補(bǔ)氣藥配一個(gè),那么效果就好得多。再接著辨證,胖人也有好幾種;比如,黃胖子,大柴胡湯化裁;白胖子,五苓散化裁。這些簡單的從體征上就能一眼即知。
所以,建議在中醫(yī)館人才培養(yǎng)上,重點(diǎn)將“體質(zhì)養(yǎng)生”作為重中之重的課程,望聞問切快速辨識(shí)體質(zhì),然后根據(jù)減肥的幾個(gè)景點(diǎn)組方來選擇適合的方劑。辨病是第一位,辨證是第二位,兩者相輔相成,缺一不可。我們將門店常見病、慢性病都一一列舉,然后每一個(gè)病癥對應(yīng) 3 ~ 5 個(gè)組方,然后根據(jù)顧客情況,辨證加減。以下,就以辨病和辨證為例,列舉一些很好用的方子。
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一、辨病論治
1、前列腺增生——三七洋參方
組方與用法:三七粉 3 克 + 西洋參粉 3 克,一天一次,早飯后,溫水沖服,21 天一療程,配合烏雞白鳳丸效果更佳。
配伍原理:三七為散瘀消腫之要藥,且能止血定痛,西洋參有補(bǔ)氣生津、養(yǎng)心益肺、清熱除煩之功效。二藥合用,既能活血祛瘀,又可滋陰益氣,祛邪并兼顧扶正,能減輕或消除前列腺增生引起的各種癥狀,尤其對心肺陰虛型(或陰虛火旺型)患者效果較佳。
2、 胃潰瘍 —— 三氣黃芪方
組方與用法:三七粉 3 克 + 黃芪粉 3 克,一天一次,早飯后,溫水沖服, 21 天一療程。
配伍原理:黃芪味甘性溫,善入脾胃,提高免疫,三七活血化瘀,止血消痛,兩者聯(lián)合,針對胃潰瘍胃痛出血,氣滯血瘀等癥狀療效很好。
3、助孕——黃芪紅參方
組方與用法:黃芪粉 6 克 + 紅參粉 3 克,一天一次,溫水沖服,3 個(gè)月一療程。
配伍原理:參芪不分家,夫妻通用佳,備胎助孕育,強(qiáng)性補(bǔ)元?dú)?,參三芪六配,半年一周期。紅參有獨(dú)特的精氨酸雙糖苷,提升男性一氧化氮水平,提高性力,可以預(yù)防女心宮寒,助性較好。
4、注意力不集中(智力低下)——參芪山藥方
組方與用法:黃芪粉 6 克 + 西洋參粉 3 克, 一天一次, 溫水沖服,3 個(gè)月一療程。
配伍原理:西洋參含有賴氨酸,賴氨酸是人體第一限制性堿性氨基酸,人體不能自身合成,一旦缺乏,智力下降。黃芪主要是補(bǔ)氣,提高注意力,氣足則 神 凝, 氣 虛則神散。注意力和智商有著緊密關(guān)聯(lián)。
5、貧血——當(dāng)歸補(bǔ)血湯
組方與用法:當(dāng)歸 6 克 + 黃芪 30 克
6、乳腺增生——三七陳玫飲
組方與用法:陳皮 10 克 + 玫瑰花 10 克 + 三七粉 3 克,一天一次,陳皮玫瑰泡水,配合三七粉 3 克,3 個(gè)月一療程。
配伍原理:陳皮疏肝解郁,玫瑰花溫通散結(jié),三七粉活血化瘀,三七歸肝、胃兩經(jīng),乳頭屬肝,乳房屬胃。
7、高血壓高血脂(三高人群)——養(yǎng)生三寶
組方與用法:一般三七粉、丹參粉、西洋參粉各 3 克,早飯后服用,一天 1 ~ 2 次,三個(gè)月一療程。
配伍原理:三七粉降血脂抗血栓,血栓是心腦血管意外發(fā)生的主要高危風(fēng)險(xiǎn)因素,三七粉從源頭上遏制慢病發(fā)生。丹參為赤入心,配合三七養(yǎng)護(hù)心腦,西洋參粉降血糖抗疲勞。三者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,中醫(yī)養(yǎng)生的“鐵三角”。
8. 糖尿病及并發(fā)癥——消渴三寶
組方與用法:一般黃芪 15 克、麥冬 10 克、西洋參 5 克,比例是 3:2:1,飯后服用,一天 1 ~ 2 次,配合西藥降糖藥,三個(gè)月一療程。
配伍原理:黃芪主要補(bǔ)脾氣,脾主肌肉四肢,可以增強(qiáng)肌糖原的代謝;麥冬中獨(dú)特的麥冬寡糖是新型降糖藥的成分,降糖效果很好;西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰,有助于修復(fù)胰島功能,且能改善氣陰兩虧癥狀,緩解疲勞。
9. 更年期綜合征——更年四寶
中藥組方:西洋參、麥冬、枸杞、龍眼肉。
組方與用法:西洋參 5 克、枸杞 5 克、麥冬 5 克、龍眼肉 5 克。
開水沖泡,每日飲用。
配伍原理:西洋參補(bǔ)氣抗疲勞;枸杞補(bǔ)肝腎明目;麥冬養(yǎng)胃補(bǔ)腎陰;龍眼肉補(bǔ)血助眠。
二、辨證論治
1、陰虛體質(zhì)——六味地黃丸
組方:熟地黃 24 克,淮山藥 12 克,山茱萸 12 克,澤瀉 9 克,牡丹皮 9 克,茯苓 9 克
2、陽虛體質(zhì)——黃芽湯
組方:人參 9 克,甘草 6 克,茯苓 6 克,干姜 6 克
3、氣虛體質(zhì)——四君子湯
組方:人參 10克,白術(shù) 10克,茯苓 10克,甘草 10 克
4、血虛體質(zhì)——四物湯
組方:當(dāng)歸 10克,白芍 10克,川芎 10克,熟地黃 10 克
5、過敏體質(zhì)——玉屏風(fēng)散
組方:黃芪 15 克,白術(shù) 15 克,防風(fēng) 15 克
6、痰濕體質(zhì)——豆苓祛濕湯
組方:炒扁豆 10 克,土茯苓 10 克,赤小豆 10 克,熟薏仁 10 克,冬瓜皮 10 克
7、濕熱體質(zhì)——葛根芩連湯
組方:葛根 15 克,黃連 9 克,黃芩 9 克,甘草 6 克
8、血瘀體質(zhì)——桂枝茯苓丸
組方:桂枝 9克,茯苓 9克,牡丹皮 9克,赤芍 9 克,桃仁 9 克
9、氣郁體質(zhì)——逍遙散
組方:柴胡 15克,甘草 10克,茯苓 15克,白芍 15 克,當(dāng)歸 15 克,白術(shù) 15 克
中醫(yī)館必須制定一套屬于自己醫(yī)館工作人員的“核心公式”,以便工作人員在面對患者常見病癥用藥能夠得心應(yīng)手,不僅能夠提升醫(yī)館整體的醫(yī)學(xué)素養(yǎng),還能給來館的患者以專業(yè)的形象,增加患者的信任度。例如:過敏體質(zhì)、易胖體質(zhì),容易感冒必須要加入的是黃芪粉;例假推遲、月經(jīng)量少,頻發(fā)痛經(jīng)必須要加入的是三七粉;濕熱體質(zhì)、婦科炎癥、陰囊濕疹必須要加入的是菊皇茶。這樣的一種中醫(yī)組方治病防病的“核心公式”,必將給醫(yī)館帶來新的增長點(diǎn)。