既往老朽于上海、南京、石家莊、張家口等地講學(xué),與研究生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師座談會介紹醫(yī)藥學(xué)求時(shí),常舉一些先人遺訓(xùn)、同道經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人閱歷、壺天插曲。今錄出片斷,供大雅參考。
1.拔貢萬拱廷論神闕能灸不宜針
山東陵縣拔貢萬拱廷前輩,曾追隨康、梁公車上書,主張君主立憲,失敗后隱于醫(yī)。告誡說,腹中臍眼神闕穴,能灸不宜針,否則疼痛難忍,糞便即下,該第三子被殞命于此穴。
2. 家父星洲公參加府考,保定遇高僧示方
家父星洲公參加清末最后一次府考時(shí),在保定遇一高僧,出示一首小方,專治小兒傷食嘔吐、腹脹、大便不暢,計(jì)炒山楂6克、炒黃連3克、炒神曲3克、炒大黃1克,水煎服之,已傳世數(shù)代。實(shí)踐證明,效果良好。
3. 馬曉池嫻熟《條辨》論吳瑭
老友河北吳橋馬曉池,聰明好學(xué),喜寫短篇小說,嫻熟《溫病條辨》。嘗對我言,吳瑭學(xué)說可經(jīng)檢驗(yàn),非紙上談兵,增液湯治療熱證腸內(nèi)燥結(jié),更衣困難,頗有捷效,非大劑不辦,投生地、玄參50-100克,麥冬60-150克,立竿見影。
4.吾少年國學(xué)到時(shí)王蔚然先生論小恙
吾少年時(shí)代,遵父命從山東德州王蔚然先生習(xí)《公羊》、《谷梁》、《左傳》、《戰(zhàn)國策》時(shí),老人主張小恙以改善食譜、調(diào)養(yǎng)精神為佳,不應(yīng)濫用藥物,干擾人體陰平陽秘,破壞動態(tài)平衡,反而易遭外邪侵犯,引狼入室。
5.孫鏡朗言乳癰
山東濟(jì)寧孫鏡朗兄,與予同窗,為人熱情,經(jīng)驗(yàn)豐富。言調(diào)理婦科乳癰即乳腺炎癥,急性期內(nèi)消以蒲公英、瓜蔞、柴胡為主,根據(jù)需要再加相應(yīng)藥物,取效較快。
6.徐仞千論野菊花
同門山東平度徐仞千學(xué)兄,常期在青島業(yè)醫(yī),精眼科,曾介紹野菊花的特殊作用,凡風(fēng)、火熱邪入侵銀海,充血紅腫、羞明流淚、痛癢不已,都可投予,15-40克為宜,還可加針對之品。苦寒性味,雖令人畏懼,卻屬功力特長。
7.吳味雪論張介賓
福州友人吳味雪,工書法,擅長內(nèi)科,在閩省所開陳修園學(xué)術(shù)研討會上,曾對吾講,歷代醫(yī)家張介賓首屈一指,不僅著作等身,溫補(bǔ)、養(yǎng)陽學(xué)說亦是保健人體的護(hù)身符,治療強(qiáng)調(diào)存人乃《景岳全書》一大功勛,委托站在濟(jì)世立場予以廣泛宣傳。筆者經(jīng)驗(yàn),的確如此:
以上均得到進(jìn)一步臨床證實(shí)。
8. 彭澤民推薦陳伯壇
北京中醫(yī)研究院名譽(yù)院長彭澤民出版其師廣東新會陳伯壇《讀過傷寒論》、《讀過金匱要略》,并推薦他大量開用附子、烏頭、天雄的治驗(yàn),與湖南蕭琢如、四川劉民叔、云南吳佩衡相比,堪稱溫里、回陽的四大醫(yī)杰。他們每次所投45-90克,皆水煎2-4小時(shí),經(jīng)高溫?zé)?,烏頭堿被破壞,即四大家老師、弟子遞傳沒有公布的秘決,不會發(fā)生中毒。
9. 業(yè)師耕讀山人教誨
業(yè)師耕讀山人,書香門第世醫(yī)傳家,十九歲赴北京會試,同許多舉子參加戊戌政變,百日維新火焰被慈禧撲滅了,遂懸壺終身。曾教導(dǎo)我,健康是福、小糊涂是福、當(dāng)平民是福、不貧不富是福、吃虧是大福、當(dāng)醫(yī)生為人解除疾苦是享福。
10. 肺虛脾弱或惡性腫瘤化療后用藥
老朽臨床,發(fā)現(xiàn)肺虛脾弱或惡性腫瘤化療后,身體乏力,嚴(yán)重疲勞,白細(xì)胞下降,投人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、炙甘草,大量用之,收效頗佳。若病機(jī)轉(zhuǎn)化仍慢,可加刺五加、紅景天。絞股蘭雖有第二人參稱號,因刺激腸道蠕動,下通大府,糞出增多,故不宜添入組方。
11. 裘沛然認(rèn)為研究中醫(yī)應(yīng)打開歷史屏障
老友浙江慈溪裘沛然,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),有突出見解,所寫雜文小巧玲瓏。在上海同予聊天,認(rèn)為研究中醫(yī),應(yīng)打開歷史屏障,不要被前人的論說而束縛,即“框住”。取長舍短,吸收其上乘之作,切忌以偏概全。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有優(yōu)點(diǎn)亦存在不足,由時(shí)代所限造成的,只可推陳獻(xiàn)果繼承經(jīng)驗(yàn),發(fā)展創(chuàng)新廣納多學(xué)科知識,才能大展鴻圖。
12. 步玉如糾正孔伯華石膏用量之訛傳
山東樂陵友人步玉如,為孔伯華入室弟子,其父舉孝廉,乃東北張學(xué)良家塾教師。其出身知識份子之苑,醫(yī)理深湛,平易近人。他說外界訛傳孔老用石膏與鹽山張壽甫一樣,大刀闊斧,動輒100克,稱“兩個(gè)大王”,實(shí)際不然。1985年于石家莊相見時(shí),又加補(bǔ)充,謂熱性病其師只開20克左右,很少投予60克,同壽甫翁無法比擬,社會上流傳之醫(yī)案,應(yīng)當(dāng)勘誤。
13. 謝仲墨讀張機(jī)言民間
老友浙江蕭山謝仲墨,乃上海川沙陵淵雷親授門生,對其師在仲景學(xué)說研究方面,持論較高,言陸氏受章太炎影響,孤芳自賞,安貧樂道,有兩耳不聞窗外事,一心專讀張機(jī)書的精神。其對日本醫(yī)家大論之注解、釋義,十分推崇,認(rèn)為探驪得珠,頗見指歸。晚年喜搜集驗(yàn)方,曾說,他最大缺點(diǎn),忽視了民間的治病經(jīng)驗(yàn),沒躬身與“土郎中”交流,感覺愧疚。
14. 惲鐵樵論傷寒言犀角
惲鐵樵前輩,與丁甘仁同鄉(xiāng),和家父友善。開始入上海南洋公學(xué),長于英語。曾在商務(wù)印書館主編《小說月報(bào)》,后來專業(yè)岐黃。其四大門人金沙何公度、川沙陵淵雷、武進(jìn)徐衡之、江陰章巨膺,皆得到嫡傳。女惲慧壯、婿顧雨時(shí),也屬當(dāng)代良醫(yī)。先生的中心學(xué)說,見諸《鐵樵月刊》、《藥庵醫(yī)學(xué)叢書十六種》。認(rèn)為《傷寒論》麻、桂、姜、附、膏、黃獲效明顯,時(shí)方派投藥輕描淡寫,不易解除重篤疾患,羚羊、犀角雖然名貴,非救命奇物,尤其犀角功能上行,稱“倒大黃”,誤用反引邪入腦,加重神昏癥狀,只有同他藥配伍,或劑量極小,方可避免。
15. 何半仙(何廉臣)習(xí)開蟋蟀公母一對
清末民初,浙江紹興名醫(yī)如林,如趙晴初、何廉醫(yī)、裘吉生、曹炳章,均蜚聲海內(nèi)。何廉臣承上啟下,居臥龍山麓宣化坊,屬關(guān)鍵人才,被呼“何半仙”。治水腫習(xí)開蟋蟀,常投公、母一對,雖為魯迅譏笑無稽,實(shí)則確有利水作用。通過臨床,老朽發(fā)現(xiàn)和王孟英的舉所蜣螂蟲一樣,均屬有可靠價(jià)值的排尿藥。
16. 程門雪言葉、薛、吳、王
江西婺源程門雪,為時(shí)方陣營中代表人物,信奉葉天士學(xué)說,處世和靄,比較圓滑。1957年夏季予赴申門,他已執(zhí)教上海中醫(yī)學(xué)院,相見甚歡。曾云,江南氣候偏于濕熱,人體相對薄弱,與北方地理位置、環(huán)境、飲食、習(xí)俗不同,故葉、薛、吳、王的知識、經(jīng)驗(yàn),易被掌握,運(yùn)用者多。程君此言,不無道理,應(yīng)作如是觀。
17. 任應(yīng)秋言各家學(xué)說
友人重慶江津任應(yīng)秋,精明好學(xué),擅長寫作,著述頗多。1964年和老朽在合肥共同編審中醫(yī)大學(xué)本科教材,相處兩個(gè)月。他建議開設(shè)中醫(yī)各家學(xué)說,促進(jìn)學(xué)生思維,能開闊眼界,提高辨證施治的創(chuàng)新性,與予見解相同。不過青年人識別功夫較差,也可因眾說紛紜而無所適從,因此我主張轉(zhuǎn)選修課,放在畢業(yè)前夕學(xué)生有了應(yīng)激能力時(shí),再安排講授,令消化、吸收一舉雙得。
18. 張錫純臨證特色
張錫純先生,字壽甫河北鹽山人,科考不利,退而攻醫(yī),與浙江慈溪張生甫、上海嘉定張山雷,稱“海內(nèi)三張”。所辦中西匯通醫(yī)社,名著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,譽(yù)滿全國。臨證特色,以山藥固腸止瀉,石膏寒涼退燒,知母濡潤口干,三七活血鎮(zhèn)痛,山茱萸治多汗虛脫。并指出旋覆花真品味咸,出于鹽堿地;冬葵子即衛(wèi)足花的種子,都是三折肱中得到的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在投量上,常超出習(xí)慣所開2-5倍,有“張大膽”、“石膏王”之稱。
19. 孫華堂綽號“好漢哥”,善用石膏
老友河北景縣孫華堂,性急直爽,有俠客風(fēng),辦事單刀直入能慷慨濟(jì)人,綽號“好漢哥”。他為張壽甫私淑弟子,善用石膏,每劑開至60-120克,最大量250克,不少患者咋舌而退,但都從未發(fā)生醫(yī)療事故。六十年前,阜城縣一鄉(xiāng)鎮(zhèn)溫疫流行,患者頭痛、口渴、發(fā)燒,已傳染百余人,邀之會診,即令購石膏100斤,另加黃芩、銀花、連翹、黃連、山梔,取大鍋四口,水煮半小時(shí),就熱服下,均治愈了。曾說,石膏乃和平藥物,和附子、干姜、大黃不同,對證放膽投與,“萬無一失”。
20. 殷品之關(guān)懷病人如恫鰥在抱
上海殷聘之,骨瘦如柴,重考據(jù),研究學(xué)問非常認(rèn)真,典型學(xué)者風(fēng)度,為文翰探討之友。他說,業(yè)醫(yī)關(guān)懷病人如恫鰥在抱,處方突出驗(yàn)、便、廉,打破官、民界限,同等對待;最怕仰上卑下,忽視大眾,見權(quán)、錢崇拜的不正之風(fēng)。的確,應(yīng)強(qiáng)調(diào)給多數(shù)人服務(wù),根扎群眾中,才能花榮舞臺上。
21. 高式國精武技,善騎馬,以針灸聞名
高式國,與予為忘年交,河北唐山人,供職黑龍江祖國醫(yī)學(xué)研究院,精武技,善騎馬,以針灸聞名。在南京整理中醫(yī)古代典籍分工會相見時(shí),謂針刺瀉、艾灸補(bǔ),指刺宜于實(shí)證、灸宜于虛證,很有道理;后人辨證施治,沖破這個(gè)說教,當(dāng)然是一大發(fā)展,但原始學(xué)術(shù)精神,則已經(jīng)丟失。
22.吾少年時(shí)“白丁”大師
家父重視古代典籍,讓吾誦讀四子、《儀禮》、《周易》。適蘇州一位數(shù)度科舉落榜之金石翁游書館賣字到北方,乃命從其受業(yè),習(xí)唐宋八大家。先生喜研究先秦諸子、《二十四史》、詩詞歌賦,愛畫松、竹、梅歲寒三友,知識非常淵博,見解超群,獨(dú)樹一幟。能考鏡源流,追尋根本,學(xué)究天人,非一般文豪墨客所可比擬,在筆者親侍師門中,是第一流的高峰大家。雖自稱“白丁”,卻為過謙之辭。老人赴嶺南前,曾留一驗(yàn)方,龐安時(shí)經(jīng)驗(yàn)化裁,用大青葉、板蘭各根20-40克,水煎服,治時(shí)令病高燒,療效甚佳。
23. 許子建言四物湯
云南昆明許子建,原籍四川,畢業(yè)西南聯(lián)大,轉(zhuǎn)習(xí)醫(yī)學(xué)。1964年出席合肥中醫(yī)會議,參觀佛子嶺工程時(shí),與予同往一室,樸實(shí)、率真,好交友,談笑無間。曾說,對婦產(chǎn)科疾病要把四物湯放在首位,因沖為血海、任主胞胎,調(diào)理沖、任二脈,便可解決月經(jīng)、生育問題,但應(yīng)在此基礎(chǔ)上,再加添其他所需之藥。
24. 徐云推薦沈堯封蠲飲六神湯
江蘇江陰徐云,開始拜訪姑蘇曹滄州之子學(xué)醫(yī),與南京中醫(yī)學(xué)院曹鳴高為同門昆仲。后來山東工作,在山東中醫(yī)學(xué)院主管教學(xué)。為人直爽,愛才,重視業(yè)務(wù)。經(jīng)常推薦沈堯封蠲飲六神湯(半夏曲、茯神、旋覆花、橘紅、石菖蒲、膽南星)、魏玉璜一貫煎(沙參、當(dāng)歸、麥冬、枸杞、生地黃、川楝子),療肝陽犯脾侵胃,土敗木賊;痰火上蒙清竅,神昏妄語,屬兩大名方,宜廣泛投用,發(fā)揚(yáng)其效。
25. 秦伯未主張學(xué)說隨著時(shí)代發(fā)展
上海秦伯未,為秦笛橋之孫,家傳世醫(yī),并從曹穎甫、丁甘仁、謝利恒諸先生受業(yè)。他喜著述,交游廣泛。于安徽中醫(yī)教材修審會議與吾相處數(shù)十日,虛懷若谷,探討教材內(nèi)容取舍時(shí),比較客觀,頗有風(fēng)度。謂《傷寒論》、《金匱要略》不能包羅萬象,后起人們的經(jīng)驗(yàn)成就,也且莫輕視,學(xué)說隨著時(shí)代發(fā)展,新生事物常超越前賢,要吸取新知,補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)氣血循環(huán)。如否定這一問題,脫離實(shí)際,令中醫(yī)局限靜止,則和發(fā)揚(yáng)精神背道而馳了。所言中肯,乃衛(wèi)道良語。
26. 劉耀芝論益母草
河北景縣劉耀芝,方小藥少,處方精練,頗有特色。其祖太平天國后裔,為劉姓收養(yǎng),超名劉琪,清末官至副將,部下工兵曹錕、文書馮國璋,當(dāng)了北洋總統(tǒng)。因家庭優(yōu)勢,他認(rèn)識若干有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)家。曾說,益母草活血調(diào)經(jīng)、利水通結(jié),乃婦產(chǎn)科要藥,除孕期禁服,內(nèi)分泌失調(diào)者都可應(yīng)用,益母二字即在于此;且據(jù)八卦地、陰含義,故又稱坤草。
27. 臺灣周義雄重辨證亦重單驗(yàn)方
新西蘭華僑周義雄,為臺灣《自然保健雜志》發(fā)行人,熱愛中醫(yī),居國外大力提倡,曾聘老朽任《中華驗(yàn)方》總編輯,宣傳神州岐黃大業(yè)。他說,辨證論治根據(jù)客觀不同類型,區(qū)別對待,極其科學(xué),不僅屬特色,亦是靈魂;但社會上流傳的驗(yàn)方,無疑也是一枝獨(dú)秀,療效決定了存在,諺云:“單方氣死名醫(yī)?!蓖瑯討?yīng)予發(fā)掘,豐富世界醫(yī)藥寶庫。
28. 盧覺愚論石膏
廣東盧覺愚,供職香港東華三院多年,信奉仲景學(xué)說,撰有《傷寒論講義》。同譚次仲、張公浪觀點(diǎn)一樣,認(rèn)為石膏過量壓抑心臟,胸悶、心悸,若和他藥配伍,則不明顯。老朽經(jīng)驗(yàn),退燒投與劑量雖大,然熱降便減或停服,無有大礙?!八幘呷侄尽?,任何藥物長期、過量應(yīng)用,皆可產(chǎn)生副作用,非獨(dú)石膏一味。
29. 陳存仁刀圭富翁論讀書
陳存仁,上海人,謝利恒弟子,與張贊臣同出一門。移居香港,歿于美國。精明,健談、善交際,主編大量醫(yī)籍,著述甚多,掛牌環(huán)球中醫(yī)顧問,為刀圭界唯一富翁。所創(chuàng)月刊《津津有味談》,暢銷東南亞。謂執(zhí)業(yè)醫(yī)生須養(yǎng)成讀書習(xí)慣,涉獵中外千家,報(bào)刊、雜志、小說、野史,都要翻閱,促進(jìn)思維,增加知識,廣開學(xué)路,對辨證靈活、化裁古方,十分有益;千變?nèi)f化,盡在吾腦海之中,一位數(shù)映出眾點(diǎn),盡入施治掌握。牢記,成功的人物,并非偶然。
30. 游方道訪問家父贈驗(yàn)方
1944年,一身軀瘦小、白發(fā)長髯游方道士登門訪問家父,言因貧入觀,讀過《十三經(jīng)》。精《周易》,善占卜,能背誦《道德經(jīng)》,寫顏體大字,蒼勁肥碩,功底深厚。得到布施后,畫丹頂鶴一幅留念??窒悼雌萍t塵之隱君子或世外高人。臨走又贈給驗(yàn)方一首,計(jì)馬齒莧30克、狼牙(仙鶴草)15克、黃連6克、田三七3克、青黛2克(沖)、大黃1克,治休息痢。老朽臨床用之,對慢性、非特異性、潰瘍性結(jié)腸炎比較有效。三個(gè)月為一療程,復(fù)發(fā)率低;也可保留灌腸,鞏固效果。
黃土湯治崩漏
《金匱要略》黃土湯醫(yī)大便下血,除潰瘍性結(jié)腸炎,亦可調(diào)理痔瘡、婦女月經(jīng)淋漓、功能性子宮出血。附子溫化壯陽,不宜多投;應(yīng)以大量灶心土(伏龍肝)為君,補(bǔ)脾固澀—切勿輕視這味良品,能起特殊作用,老朽家傳:對嘔吐、溢血疾患,它屬首選,和阿膠配伍,給予腸道、子宮出血十分適宜。方內(nèi)黃芩、生地黃涼血亦居重點(diǎn);白術(shù)少開,避免利水傷陰。吾于臨床過程,常加仙鶴草15~30克,扶正止血、恢復(fù)體力,大有裨益。
1979年在山東中醫(yī)學(xué)院診一銀行職員,月經(jīng)周期紊亂,有時(shí)一月兩潮,十余日不停,嚴(yán)重貧血,由其母陪同來診治。就以本湯授之,含生地黃20克、白術(shù)10克、黃芩15克、炮附子10克、阿膠20克(烊化)、灶心土150克、甘草6克,日飲一劑,分三次服。連吃七天,經(jīng)血即止;將量減半,改為隔日一劑,先后共吃四十余帖,未再發(fā)生崩漏現(xiàn)象,恢復(fù)了正常月經(jīng)周期。
五苓散療水逆
《傷寒論》五苓散治療對象標(biāo)明口渴,不屬熱邪傷陰津液虧乏,而是血液循環(huán)障礙,阻滯不行的蓄水證,習(xí)稱“反光”現(xiàn)象,個(gè)別患者尚吐涎沫,嚴(yán)重時(shí)飲水則吐,亦名“水逆”??诳誓恕耙运保荣t謂之“河流內(nèi)塞”“水渠隔斷”。診察要點(diǎn)為小便不利,無論外感、內(nèi)傷,均可給予本散。以澤瀉通結(jié)為主;桂枝蒸動膀胱氣化,開腠第二;白術(shù)、豬苓、茯苓則居末座,這在《大論》中是一首比較費(fèi)解的處方。老朽臨床數(shù)十年所見甚少,缺乏應(yīng)用體會,但蓄水病客觀存在,非子虛烏有。
1978年吾在山東醫(yī)學(xué)院,遇一外省駐魯辦事處干部,從感冒開始,汗后表解,口渴喜飲,嘔惡,水入輒吐出三分之二,腹內(nèi)脹滿,煩躁,大便日下一次,尿液短少,色黃灼熱,吃藥、打針未獲功效,轉(zhuǎn)來求治。經(jīng)過反復(fù)研究,就將其改作湯劑與之,計(jì)桂枝15克、澤瀉18克、豬苓10克、白術(shù)10克、茯苓10克,加了大黃2克降逆止嘔,水煎,分三次服。連啜兩劑,諸癥即消而愈。探本尋源,五苓散是經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)來。
小青龍湯治吐涎沫
吐涎沫與水飲內(nèi)停有關(guān),往往兼有寒邪。仲景先師給予五苓散、吳茱萸湯、小青龍湯,根據(jù)病機(jī)區(qū)別論治。小青龍湯應(yīng)用以外感風(fēng)寒為主,在吐涎沫過程中,常伴有哮喘或咳嗽,單獨(dú)發(fā)生這一現(xiàn)象頗為少見,小青龍湯之功力比較有效。老朽臨床觀察,由于發(fā)汗解表,水液宣散,飲邪減少,從而獲得痊愈。
1956年冬季,吾在山東省中醫(yī)院,遇一老翁,素有支氣管炎史,感冒后無汗,頻頻咳嗽,吐大量涎沫,成水狀,并不黏稠。患者供職藥業(yè)多年,要求用經(jīng)方調(diào)理,即開了小青龍湯,含半夏10克、麻黃10克、桂枝10克、白芍6克、干姜10克、細(xì)辛10克、五味子10克、甘草6克,增入茯苓30克通利尿道,日飲一劑,分三次服。連吃三天,咳嗽、吐涎沫隨著汗出表解,證情大減;善后壓縮藥量,又啜六帖轉(zhuǎn)安。小青龍湯治療吐涎沫信而有征,可以加味行水投用。
附子、黃連制瀉
《傷寒論》《金匱要略》無嚴(yán)格攻補(bǔ)界限,不屬規(guī)律而是特色,與后世寒以治熱、收則止散、瀉去?實(shí)分別組方不同。除大黃、附子共用,附子還與麻黃、瞿麥、竹葉、敗醬草、防風(fēng)、天花粉、白芍、知母、黃連、蜀椒攜手合作,有廣泛施治面。學(xué)習(xí)二書,往往各取所需,把其獨(dú)具的綜合臨床丟掉,導(dǎo)致拾蛤遺珠。老朽寫的《傷寒論評議》,曾進(jìn)行分析,寒熱、斂散、攻補(bǔ),冶于一爐,比單純同色含有妙意,堪稱高級療法,和時(shí)方派的反奕?對陣大異其趣。
? 按:奕:下圍棋,通“弈”?!犊滴踝值洹ご蟛俊罚骸坝謬炘晦?。奕者,落奕之義?!睹献印罚恨惹?,通國之善奕者也?!睆埨显淖鳌稗取?。全書同。
1976年吾于山東醫(yī)學(xué)院診一婦女,患急性腸炎,陣發(fā)性腹痛瀉下,吃劉草窗痛瀉要方、消炎利尿之品,均無改善。吾仿照北派傷寒家開了兩味,以炮附子20克溫里祛寒、黃連20克固腸兼消肛門灼熱,水煎,六小時(shí)一次、分三回服。連啜四劑,就痛止瀉停。方小“藥雜”,切合實(shí)踐,值得探討,發(fā)揮作用。
蟲類活血應(yīng)當(dāng)重視
研究古方,要了解當(dāng)時(shí)社會背景、條件限制。《傷寒論》《金匱要略》收入植物藥雖占主體,并不全面,活血者大都運(yùn)用蟲類,如水蛭、蟄蟲、蠐螬、虻蟲、鼠婦,尚以獺肝治鬼疰(傳尸癆)、羊肉補(bǔ)虛止痛,既屬特色,亦是植物藥功力不足所致。就目前來講,蠐螬、虻蟲、鼠婦、獺肝、羊肉已很少組方;蜣螂雅名大將、推車客,通利大小二便,清賢王孟英取其開結(jié),表示欣賞,而今幾近絕跡;療疝氣下墜的蜘蛛,已沉沒長埋。老朽傳承醫(yī)圣學(xué)說,認(rèn)為蟲類活血確有功力,通絡(luò)止痛也含曙光,應(yīng)重視請它再來醫(yī)壇。
1981年吾在微山湖診一漁民,患多發(fā)性肌瘤,月經(jīng)淋漓不斷,因拒絕手術(shù),沒有切除子宮,希望中藥調(diào)理。老朽曾給予桂枝茯苓丸,吃了三個(gè)月無明顯好轉(zhuǎn),乃于方內(nèi)加入蟄蟲、鼠婦、蠐螬、蜣螂蟲,居全量九分之一,囑咐繼續(xù)服之,每回10克,日食三次。先后十周,B超檢查,瘤體縮小三分之二?;銎品e的作用,蟲類療效可觀。
師古法要用活法
應(yīng)用《傷寒論》以辨證施治為前提,精選方藥為契機(jī),不斷總結(jié)為依據(jù),才能傳承發(fā)揚(yáng)。探討理論忽視臨床,等于身坐樓閣紙上談兵,歷代注釋者,有的口若懸河缺乏實(shí)踐,被稱“玩古家”。老朽七十年來對圣書重點(diǎn)掌握,不信空談,取理中丸又名“人參湯”為例,如脾虛胃寒、大便不實(shí),去黨參加吳茱萸;中氣不足、疲乏無力,改黨參為東北人參,能煥發(fā)精神;常以干姜、白術(shù)掛帥,他藥圍繞旋轉(zhuǎn),隨著病情需要,打破陳規(guī)界限,提高功效。
1962年吾在山東中醫(yī)學(xué)院遇一職工,顏面晦暗,腹內(nèi)雷鳴即瀉,日行數(shù)次,已有九個(gè)月,按慢性腸炎處理得力甚微。從脈象沉弱,舌苔白膩診斷,屬于寒證,乃以本湯為主,組成新方,計(jì)東北人參10克、干姜15克、白術(shù)15克、炮附子10克、吳茱萸10克、甘草10克,水煎分三回服;反饋更衣次數(shù)減少,但仍稀薄,遂添入豬苓10克;又飲十劑,竟徹底治愈,且未復(fù)發(fā)。步趨傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn),最怕“手無活法”。
陰陽雙亡可以合治
傳統(tǒng)學(xué)說謂汗多亡陽、下后亡陰,是一般規(guī)律,實(shí)際大汗、暴下皆會亡陽。汗下太過喪失營養(yǎng)、體液匱乏,陽無所附,功能衰竭,就易出現(xiàn)亡陽癥狀,額頭流汗如珠、手足發(fā)涼、心慌氣短、二目無神、下利清谷、疲憊不堪,應(yīng)迅速溫補(bǔ)救脫,《傷寒論》四逆湯、白通湯加?xùn)|北人參,均可派上用場。為了顧及陰虧,仿照鹽山張錫純先生經(jīng)驗(yàn),尚應(yīng)增大量山茱萸,陰陽雙醫(yī),亦屬妙法。有人懷疑添入陰性藥物影響回陽,事實(shí)告訴有利相互調(diào)節(jié)充陰返陽,不起掣肘負(fù)面作用,切勿因小失大,似關(guān)羽棄荊州而戰(zhàn)襄陽。
1971年吾在徂徠山巡回診療,遇一干部,感冒發(fā)汗表邪已解,轉(zhuǎn)為口干、精神恍惚、四肢寒冷、大便二日未行、全身震顫。當(dāng)時(shí)考慮陰陽兩虛,須救陰回陽,即開了生附子30克(先煎一小時(shí))、干姜15克、甘草10克、蔥白三段、山茱萸30克,屬白通湯加味,水煎分三回服,六小時(shí)一次。與兩位同道靜坐觀察,連啜二劑,喜歡說話,精神轉(zhuǎn)佳;吃了三碗抄手,開始下床更衣;善后又飲一帖,停藥而安。陰陽合治,沒有發(fā)生不良弊端。
談附子
強(qiáng)心藥多有壯陽作用,性偏溫?zé)?,如人參、附子;寒涼者居少?shù),如綠茶。由于興奮關(guān)系,能導(dǎo)致失眠,在這方面的表現(xiàn)綠茶第一,人參為二,附子最低。臨床所見,因吃大量附子徹夜不睡的十無二三,故投附子糾正陽衰而不影響安眠列為優(yōu)選。上海祝味菊先生調(diào)理內(nèi)傷喜投附子,受其熏陶之徐小圃亦常用于兒科,形成一門特色。時(shí)方家與老朽交流,談及附子功效,提出該品雖屬《傷寒論》四大天王之一,振陽止痛為霸,尚可作保健劑,改善人體虛弱,達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)目的。若干傷寒派在處方內(nèi)加入少量減去毒性降低辛熱之淡附子,起強(qiáng)壯作用,代替參、芪、歸、芎,有利無弊,清末民間醫(yī)家在寒濕、沼澤地區(qū)十分重視,獲益良多。此說值得參考,但不宜盲目師法,避免產(chǎn)生公害,還是辨證施治比較穩(wěn)妥。
1960年自然災(zāi)荒時(shí)期,病友缺乏營養(yǎng),身形消瘦,脾虛水腫,表現(xiàn)陽衰,吾常帶領(lǐng)學(xué)生在鄉(xiāng)村實(shí)習(xí),給予淡附子機(jī)會甚廣。曾診一小學(xué)男性教員,面黃羸弱,醫(yī)院建議授與黃芪15克、當(dāng)歸10克、淡附子15克,每日一碗,水煎分兩次服。連飲十天功不足言,乃親口咀嚼淡附子。水浸、漂洗過度,淡附子已無藥味,完全失去作用,貽誤病機(jī),最好敬而遠(yuǎn)之不要濫開。
神經(jīng)性眩暈治法
感覺周圍物體旋轉(zhuǎn),坐立不穩(wěn)或伴有惡心、眼黑、出汗,謂之眩暈,常見于高血壓、低血糖、頸椎癥、梅尼埃病,中醫(yī)根據(jù)臨床區(qū)別調(diào)理,屬于神經(jīng)性的約60%與痰飲上凌、肝陽上亢有關(guān)?!秱摗奋吖鹦g(shù)甘湯所醫(yī)是痰飲為患,一般降逆、利水、鎮(zhèn)靜、安神便可生效。
1956年,吾在山東省中醫(yī)院遇一頭眩、耳鳴、眼球震顫、嘔吐、手麻、項(xiàng)背強(qiáng)直現(xiàn)象,乃瘦小花甲農(nóng)翁,被診稱神經(jīng)性眩暈,吃藥未得功力,轉(zhuǎn)來求援。即給予茯苓30克、桂枝10克、白術(shù)10克、甘草6克,水煎分三次服;連飲三劑,似水投石。于方中加天麻10克、澤瀉10克,稍見療果,五天后舊態(tài)復(fù)萌,失去作用。老朽捉襟見肘,黔驢技窮,徒呼奈何的情況下,添了龍骨20克、牡蠣20克;吉人天相,癥狀逐漸緩解,共十八帖基本治愈。事實(shí)告訴,雖非肝陽上亢,以龍、牡借花獻(xiàn)佛,潛納浮陽,也起良好作用。
1.大青葉,抗流感要藥,對多種病毒均有卓效。然水煎后氣味穢濁,熱飲難以下咽,甚至令人嘔吐。放冷服,惡味減,易入口??捎弥袢恪⑸倭看簏S可降低此弊,但惡味難減。常配伍橘紅、半夏、生姜。凡高燒不退,必須開大劑量,和板藍(lán)根配伍,否則效果不顯。干熱乏汗者,增青蒿15-30g,汗出溱溱,體溫即逐漸下降。
2.貫眾,有另一專長,促進(jìn)子宮收縮,壓迫血管竇,令其閉合,治子宮出血,放入對證方劑中15-30g,便可取得止血的效果。然而給予子宮內(nèi)膜增生的患者,仍易復(fù)發(fā),若兼入活血化瘀制止增生之品,如山楂、紅花、益母草,則收效良好。
3.蒲公英,屬廣譜抗菌藥,臨床有驗(yàn)、便、廉三大特點(diǎn)。外科疔癤、瘡瘍初起紅腫熱痛,都可大量給予,每日30-60g,連服5-7劑,能防止化膿,促其內(nèi)消。如同金銀花、連翹、蚤休、敗醬草、紫花地丁同用,效果更佳。
4.天麻,前人謂其善醫(yī)頭痛、眩暈,風(fēng)邪內(nèi)動,的確如此。老朽臨床,除調(diào)理高血壓,常同全蝎、地龍、僵蠶、蜈蚣,一起投予小兒驚厥,角弓反張,四肢抽搐,頗見良效。遵照先父遺訓(xùn),對癲癇發(fā)作,大聲呼叫,口吐白沫,兩目上吊,抽搐不已,也有較好治療作用。多和酸棗仁、龍骨、珍珠母、牡蠣、石決明配伍,水煎或制粉裝膠囊,長期口服,逐漸減量,應(yīng)用3-9個(gè)月,不只癥狀遞減,且可不再復(fù)發(fā)。
5.黃芪,取其兩個(gè)臨床方面:一是擴(kuò)張血管,促進(jìn)血流量,沖蕩血脂滯留,對高血壓、冠心病、腦血管意外發(fā)生的半身不遂,皆宜投用。(補(bǔ)陽還五湯)二是利水消腫,如心衰、腎炎、肝硬化出現(xiàn)水腫,只要有氣虛情況,可在給予相應(yīng)藥隊(duì)中,增添本品30-200g,雖開始見效慢,十劑后則水液從尿路排出明顯轉(zhuǎn)快。
6.綠茶,一助消化,開胃降濁,促進(jìn)食欲;二抗感冒、啟玄府,溫煦表陽,興奮汗腺,祛風(fēng)散寒,日飲2杯,預(yù)防外邪侵襲;三血脂中膽固醇、甘油三酯偏高,可降下其蓄積量,減少心腦血管哽塞,改善供血不足,但高血壓者不宜服(升壓);四行水利尿,小便不暢,下肢浮腫,每日飲3-5g,加入豬苓、澤瀉、車前子、茯苓皮,最提高療效;五,根據(jù)外國報(bào)道,對消化系統(tǒng)胃腸道惡性腫瘤,尚有抑制的療能。
7.白術(shù),滲濕作用乃利小便之功。先師遺留一首小箋:黃芪30g,炒白術(shù)60g,砂仁9g,茯苓皮30g,豬苓15g,川椒目6g,漢防己15g,澤瀉15g,白毛松蘿茶9g,治肝硬化腹水、營養(yǎng)不良性下肢浮腫,每日一劑,水煎分4次服,吃人參粉3g,常見奇功。配合補(bǔ)充血漿蛋白,收效更好。
8.虎杖,與天竺黃打粉,稱小兒肺炎散,止咳喘效佳。體虛羸弱,糞塊內(nèi)結(jié),可代替大黃,輕瀉一兩次。
9.茯苓,與天麻、酸棗仁同用,名三仙湯,常用于頭暈耳鳴,失眠多夢。鎮(zhèn)咳作用,每貼至少開30g,宜和百部、白芥子、露蜂房、全蝎、蜈蚣、罌粟殼、白屈菜合用,適用于陳舊性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎,或久嗽不止,有明顯抑制威力。
10.薏苡仁,對病毒感染引起的尋常疣、扁平疣,都有療效,一般開50-150g,配入大青葉15-30g、板藍(lán)根15-30g,水煎分3次服,堅(jiān)持應(yīng)用,均會將疣體消除。
11.龍膽草。醫(yī)神經(jīng)性耳鳴如蟬叫,龍膽草10-20g,石決明30-90g,山茱萸15-30g,名三鎮(zhèn)湯。
12.升麻,一是清熱解毒,凡急慢性肝炎谷丙谷草升高,每天開30-60g,分三次服,易見其功,同龍膽草、虎杖、五味子、茵陳、水飛薊、茵陳、五味子、垂盆草配合,收效更好。二治上焦火邪,目赤牙痛口腔潰瘍,雖投數(shù)十克,并無不良反應(yīng),與白芷、野菊花、連翹、黃芩、赤芍、蚤休、蒲公英、敗醬草、黃連、紫花地丁、極小量大黃組方,療效甚速。
山東中醫(yī)藥大學(xué)教授、國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生(1920年7月—2017年11月)
13.雞冠花,消炎固澀,醫(yī)療婦女陰道炎、子宮頸糜爛所致白、黃帶下證,開15-30g。雞冠花和黃柏、海金沙各等量研粉水泛成丸,稱黃金冠;和白果等量打粉,名曰白雞散,置膠囊,每次5-10g,日服3-4次,可收良效。家傳驗(yàn)方,公諸社會,濟(jì)世療人。
14.知母,清熱護(hù)陰,潤肺滋腎,與川貝配伍,名二母丸,以干咳無痰為對象。治口眼咽鼻陰道大便皮膚干燥綜合征,同當(dāng)歸、生地、何首烏、麥冬、玉竹、女貞子、白芍、瓜蔞、丹皮、火麻仁、地膚子、白蒺藜組方,連服10-20天,功績顯著。
15.露蜂房。第一凡急慢性支氣管炎,咽癢不已,只要有咳嗽癥狀,單方一味10-20g便起作用,與百部、白芥子、金果欖、白屈菜配方,獲益甚佳。其二醫(yī)風(fēng)濕類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,先師和川烏、雷公藤、草烏、乳香、全蝎、沒藥、鬼箭羽組合應(yīng)用,稱八大太保,療效良好。其三治乳腺炎紅腫熱痛,促之內(nèi)消,加柴胡20g、野菊花30g、瓜蔞40g、蒲公英50g、大黃3g,7日即得痊愈。
16.代赭石,同半夏、降香、黃連、旋復(fù)花、干姜、大黃組方,名大順湯,對反流性食管炎、胃炎,見功較速。代赭石配伍生地、參三七、小量大黃,名四圣湯,乃家傳遺產(chǎn),治胃、鼻粘膜破裂出血,效果可觀。
17.地膚子,配伍徐長卿,名二仙飲,治療過敏性皮膚疾患,如云片狀紅腫、粟粒樣疹點(diǎn)、瘙癢、時(shí)起時(shí)伏,每次開30-60g,水煎分3次服,取其脫敏,收效較好。
18.仙鶴草,苦澀收斂,固腸止血,有益氣之功。首則善醫(yī)腸道疾患,次則治心律不齊,脈搏間歇,與人參、炙甘草、桂枝、生地、苦參、麥冬、冬蟲夏草組方,有理想效果。
19.仙茅,配炒杜仲、仙靈脾,名三妙湯,溫煦下元,改善癥狀,治療原發(fā)性高血壓頭重腳輕,走路如踏棉絮,屢用皆效。
20.香附、甘松、高良姜,稱良附松,治胃、十二指腸潰瘍,易建其功。
21.衛(wèi)矛,又名鬼箭羽,活血祛瘀,通經(jīng)絡(luò),下月經(jīng),破積聚,止疼痛。治療類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,鎮(zhèn)痛為其專長,和雷公藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、石楠藤組方,名三痹五藤湯,乃沂蒙地區(qū)民間所傳,成績顯著。
22.瓜蔞,配丹參、葛根、川芎、黃芪,名五味推陳湯,對冠狀動脈粥樣硬化供血不足,脘悶憋氣,左側(cè)刺痛,放射到肩部,堅(jiān)持應(yīng)用,有顯著效果。
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