服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，汗出，是桂枝湯證。桂枝湯證時(shí)，脾胃間榮氣及津液被調(diào)動(dòng)至肌表，榮氣透出脈管則為衛(wèi)氣，衛(wèi)氣驅(qū)散寒邪則解，衛(wèi)氣疏瀉毛孔，則汗出。
《內(nèi)經(jīng)》謂上焦如霧,中焦如漚（水池）,下焦如瀆（水渠）。三焦實(shí)為津液儲(chǔ)存和運(yùn)行通道。而人體水液排泄主要途徑是為呼氣、汗出及排尿。當(dāng)津液從中焦脾胃上輸上焦時(shí)，肺氣宣發(fā)，則能出汗。當(dāng)下輸腎與膀胱時(shí)，腎氣氣化后則能排尿。
當(dāng)太陽病用下法，人體本身抵邪外出的宣發(fā)之力與下法的通降二便之力相互對(duì)抗，氣機(jī)郁結(jié)在中焦，則津液不能上輸于肺而無汗，不能下輸于腎和膀胱而小便不利，津液無路可去則蓄積在中焦，故見心下滿且微痛。可用兩種辦法解之，一種為發(fā)汗，原方用桂枝湯，仍未解，并無汗可推知宣肺之力不夠，寒邪不解，故用麻黃湯，且宣肺后有提壺揭蓋功效，亦能通利小便。一種為利小便，用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。本應(yīng)用麻黃湯卻服用了桂枝湯，無汗不解，是桂枝湯宣發(fā)肺氣力度過輕，故仲景不用發(fā)汗而選擇通利小便。
《醫(yī)宗金鑒》提出此處應(yīng)為桂枝去芍加茯苓白術(shù)湯，因?yàn)橹薪顾?，白芍本為滋陰，此處不妥。但《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為白芍能利小便，似乎用于此處也算合理。桂枝去芍加茯苓白術(shù)湯，桂枝、生姜宣發(fā)肺氣而散濕，白術(shù)、茯苓健脾益氣、通利小便而利濕，更顯合理。
如果教條一些，無汗癥不可用桂枝，故去桂枝，也說的通。
太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
太陽病，用下法后，氣機(jī)郁結(jié)上焦胸中，津液隨之郁結(jié)胸中，故而胸滿。人體仍有宣發(fā)之力，故脈促，巧用因勢(shì)利導(dǎo)，上而越之，桂枝、生姜宣發(fā)肺氣并散水。而白芍既能滋陰又能收斂肺氣，此處不宜，故去之。
發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
太陽病，用汗法后，如果整體氣機(jī)升發(fā)過度，下焦津液隨氣機(jī)升發(fā)過猛，可形成“奔豚”。桂枝宣發(fā)肺氣而散水，茯苓通利小便。
傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
太陽病，用下法或吐法后，氣機(jī)郁結(jié)中焦，津液隨之停聚中焦則“心下滿”。如果人體本身宣發(fā)之力仍然很強(qiáng)，或因吐法氣機(jī)升提過度則“心下滿逆”，進(jìn)而“氣上沖胸”，中焦津液隨之升騰停聚胸中則為桂枝去芍藥湯證（太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之）。如果“氣上沖胸”之力更強(qiáng)，上沖大腦，津液隨之上沖大腦則“起則頭?！薄Ｓ霉鹬πl(fā)肺氣而散濕，白術(shù)、茯苓健脾通利小便而利濕，津液上下分消。
如果再用汗法，氣機(jī)再進(jìn)一步提升，中下焦津液都上沖大腦，不光頭暈?zāi)垦＜又?，四肢?huì)因缺失津液濡潤而站立不穩(wěn)，就是“頭重腳輕”了嘛。
太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。
太陽病發(fā)汗，首先消耗脾胃運(yùn)化所得津液，當(dāng)脾胃陽虛時(shí)，進(jìn)一步消耗腎水。脾胃陽虛時(shí)，運(yùn)化水谷不及，水谷所含水液不能轉(zhuǎn)化為津液而反成水飲。用汗法后，仍有表證，人體整體氣機(jī)向上向表，氣機(jī)升騰，津液隨之升騰，氣上沖胸則心下悸，進(jìn)一步上沖大腦則頭眩，參看“傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”。
如果人體氣機(jī)不是因發(fā)汗而升騰，此時(shí)脾胃陽虛，理應(yīng)有“下利”一癥，為太陰病，用四逆湯之類。
“身為振振搖者”，身體搖搖晃晃，站立不穩(wěn)?！吧聿p動(dòng)，振振欲擗地者”，身體搖搖晃晃要摔倒，是前者的漸進(jìn)證。
真武湯：附子、白術(shù)、茯苓、白芍、生姜，較之茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，加用生姜宣肺散水，附子暖腎溫化水飲而加強(qiáng)排尿。附子還能溫腎逆氣化，解凍腎水轉(zhuǎn)為津液補(bǔ)充消耗，可參考本人《桂枝加附子湯背后的邏輯》一文。而附子、生姜又可溫脾，加強(qiáng)水飲運(yùn)化。
桂枝去芍藥湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、真武湯的對(duì)比
此四方均為氣機(jī)上騰，津液隨之上騰而發(fā)病。1.桂枝去芍藥湯證為，脈促胸滿，是氣機(jī)上沖胸中，津液壅塞胸中，故去白芍養(yǎng)陰斂降。2.茯苓桂枝甘草大棗湯證為氣機(jī)從下焦上沖中焦，此時(shí)未到心下，故沒有“心下悸”，稱作“奔豚”。3.茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證為，氣機(jī)從下焦上沖中焦，津液隨之，則心下悸，再一步上沖，氣上沖胸，可胸滿，進(jìn)一步再上沖大腦，則眩暈而站立不穩(wěn)。4.真武湯證為，氣機(jī)從下焦上沖中焦，水飲比之茯苓桂枝白術(shù)甘草湯的水飲更重，直接“心下逆滿”，溢滿而出的意思，進(jìn)一步再上沖大腦，則眩暈，因水飲更重，眩暈也更重，伴摔倒。
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