近日，由中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會組織、糖尿病及內(nèi)分泌領域三十余位專家參與討論的《中國成人Ⅱ型糖尿病預防的專家共識》(以下簡稱《共識》)在北京正式發(fā)布。共識的制定旨在為糖尿病高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早管理提供切實的指導，從而對我國Ⅱ型糖尿病的預防起到積極作用。

    糖尿病“后備軍”高達1.4億

    糖尿病高危人群是指有較高糖尿病發(fā)病風險的人群，包括血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群。糖尿病前期人群包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(IGT)以及IFG+IGT。2008年全國14省糖尿病流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國成年人中糖尿病前期的患病率達15.5%，估算人數(shù)在一億四千八百萬以上，構成糖尿病人群龐大的“后備軍”。

    老年及高危人群建議進行OGTT

    四川大學華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任童南偉教授介紹，“成年人具有一個及以上的糖尿病危險因素，如年齡≥40歲、既往有糖尿病前期病史、超重或肥胖、靜坐生活方式等，可定義為糖尿病高危人群。對于無糖尿病病史者，進行初篩后，如果具有一項危險因素，可以進一步進行空腹血糖或任意點血糖篩查，并可以空腹血糖≥5.6mmol/L和任意點血糖≥7.8mmol/L作為進一步行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)的切點?！?/p>

    在我國糖尿病前期人群中，餐后血糖升高更為常見，因此對于老年及其他高危人群來說，建議進行OGTT。“通過篩查做到糖尿病前期的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早管理，這對于預防或延緩糖尿病及心腦血管疾病的發(fā)生至關重要?！?/p>

    生活方式干預困難可藥物干預

    目前對于血糖正常性糖尿病高危人群的干預性研究極少，但健康教育、健康生活方式、保持健康體重、血糖監(jiān)測及其他高危因素的監(jiān)測與控制對于減少糖尿病的發(fā)生還是必要的。童南偉介紹，生活方式干預是迄今最安全的方式。但長期形成的生活習慣很難在短期內(nèi)被完全糾正，生活方式干預也需要專人進行健康教育、飲食運動指導，并需要嚴格隨訪和監(jiān)督等，所需的人力、費用等較大，而且臨床效果依從性較差。

    藥物干預是另一種可選的方法，口服藥物使用方便而且效果明確。目前已有數(shù)據(jù)顯示，阿卡波糖等降糖藥物能夠有效降低糖尿病前期患者的糖尿病發(fā)病風險，同時可改善血脂、血壓，降低腦心血管疾病的發(fā)生風險。對于執(zhí)行強化生活方式十分困難的人們來說，可以考慮首選藥物干預，若強化生活方式干預6個月以上血糖仍不達標者，也應考慮藥物干預。

    張秀蘭