自擬平肝止暈湯治療肝陽(yáng)上亢型眩暈175例 向伯茂 牛敏靜
（1、安微省合肥市瑤海區(qū)仁和中醫(yī)院 230011；2、安微省合肥市瑤海區(qū)第三門診部）
關(guān)鍵詞 平肝止暈 肝陽(yáng)上亢 眩暈
肝陽(yáng)上亢型眩暈，是眩暈病中的一種證型，其主要病機(jī)是憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陽(yáng)暗耗，內(nèi)陽(yáng)升動(dòng)，上擾空，發(fā)為眩暈。筆者于2001年3月—2006年5月，以自擬平肝止暈湯治療175例，取得了滿意的效果。
1、一般資料
175例均為門診病人，其中男76例，女99例；年齡最小26歲，最大62歲；病程最短1d，最長(zhǎng)6d。臨床癥狀：眩暈，耳鳴（一側(cè)或兩側(cè)），頭脹痛，易怒，失眠多夢(mèng)，面紅，目赤，口苦，便秘，尿赤，眩暈欲仆，泛泛欲吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。腦部CT檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常發(fā)現(xiàn)，耳鼻喉科檢查無(wú)器質(zhì)性病變，中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢型眩暈。
2、治療方法
自擬平肝止暈湯內(nèi)服。組方：天麻15g，鉤藤12g（后下），生石決明30g，懷牛膝15g，益母草18g，黃苓9g，山梔10g（杵碎），杜仲15g，桑寄生15g，夜交藤12g，茯神24g，龍膽草10g，丹皮12g，姜半夏12g，竹茹10g。陰虛明顯加生地15g，麥冬、玄參各12g；兼頭痛較甚者可加菊花15g，夏枯草12g。每日分3次服，每次口服500ml左右，7天為1個(gè)療程。重癥患者適當(dāng)延長(zhǎng)1個(gè)療程。忌食生冷辛辣，囑患者臥床休息。
3、治療結(jié)果
175例經(jīng)治后，治愈88例（占50.3％）：臨床癥狀消失，能適應(yīng)正常工作生活，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)78例（占44.6％)：臨床癥狀明顯改善，或癥狀消失而又復(fù)發(fā)者；無(wú)效9例（占5.1％）：服藥1周后，癥狀無(wú)改善者。有效率94.9％。
4、小結(jié)
眩暈為老年常見病癥，除失眠多夢(mèng)、頭脹痛、心悸易驚外，還常伴有胸脅痛、急躁易怒、神疲乏力等癥，皆為心腎肝諸臟病變，以心之陰氣不足為主。肝陽(yáng)上亢、上冒巔頂，故眩暈；肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)，故易怒；陽(yáng)擾心神，故失眠多夢(mèng)；肝火偏盛，循經(jīng)上炎，則見面紅、目赤、口苦，脈弦且數(shù)；火熱灼津，故便秘尿赤，舌紅苔黃。方中天麻、鉤藤平肝風(fēng)、治風(fēng)暈，為主藥；配以石決明潛陽(yáng)，懷牛膝、益母草下行，使偏亢之陽(yáng)氣復(fù)為平衡；黃芩、山梔清肝火，平肝風(fēng)；杜仲、桑寄生滋養(yǎng)肝腎；夜交藤、茯神以養(yǎng)心神、固根本；龍膽草、丹皮清肝泄熱；半夏、竹茹和胃止嘔。全方具平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)、和胃止嘔、平肝止暈諸功效，肝風(fēng)平，肝火清，眩暈即可。（收稿日期：2006-10-16）
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