厭食癥的家庭治療與調(diào)護(hù) 發(fā)表者：
張艷平什么是厭食癥
小兒厭食癥是指小兒較長時(shí)期見食不貪，食欲不振，食量減少，甚則厭惡進(jìn)食的常見病癥。是當(dāng)前小
兒常見的病癥之一，在近年“四二一”家庭模式中極為普遍。多見于1—6歲兒童，城鎮(zhèn)兒童發(fā)病率較高。本病預(yù)后良好，但少數(shù)病例由于長期厭食少食，可造成消瘦，營養(yǎng)缺乏，貧血，經(jīng)常感冒發(fā)燒、
肺炎等，影響小兒的生長發(fā)育。
厭食癥有哪些表現(xiàn)
食欲減退，或食量減少，重則拒食?？砂橛心樕n白或萎黃，消瘦，乏力，大便稀或大便干，腹部不適，多汗，或心煩易怒，愛發(fā)脾氣，手腳心發(fā)熱，睡覺時(shí)輾轉(zhuǎn)不安等等。
導(dǎo)致厭食的各種因素
一、不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致厭食的重要原因：
1、零食過多，任性偏食。有些家長經(jīng)常給孩子買糖果、甜點(diǎn)心、巧克力、水果等，孩子小嘴整日閑不住，到吃飯的時(shí)候肚子已經(jīng)吃飽了，當(dāng)然就吃不下去飯了。 還有的孩子偏食的厲害，喜歡吃的食物一下子吃很多，不喜歡吃的一口都不吃，這樣可影響脾胃的功能，造成進(jìn)一步厭食。
2、強(qiáng)迫進(jìn)食，食不定時(shí)。媽媽們往往不了解小兒個(gè)體之間食量及體重增長的差異性，不了解小兒的增長速度及食量的增加隨年齡的增長而減慢；不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正?，F(xiàn)象；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長期進(jìn)食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔(dān)心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進(jìn)食量過小等等，因而采用"高壓政策"，甚至竹鞭在握，動(dòng)輒責(zé)罵，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。對于小一點(diǎn)的孩子，媽媽總是追著跑著跟著，走到哪里喂到哪里，一頓飯下來得一兩個(gè)小時(shí)。這種做法，會(huì)影響了小兒的情緒，使孩子一到吃飯心里就會(huì)感到有負(fù)擔(dān)，并逐漸形成了條件反射性拒食，影響消化液的正常分泌，最終發(fā)展成厭食。還有的父母見孩子哭就喂奶或喂飯，進(jìn)食沒有一定的規(guī)律。
3、飲食無度，恣食生冷。有些爸爸媽媽或奶奶們生怕自己的孩子吃不飽、長不胖，于是不惜一切代價(jià)，給孩子吃大量的高蛋白、高糖飲食滋補(bǔ)品，什么XX蛋白質(zhì)粉，XX號，喝各種含糖、含碳酸飲料，每天吃大量的雪糕冰激凌，或暴食大魚大肉，或吃很多生冷瓜果，致使孩子?jì)赡鄣奈改c受到影響，使胃腸不能正常消化、吸收，久而久之，勢必影響脾胃運(yùn)化功能，食欲必然下降，引起厭食。
二、病后失調(diào)，精神因素也可導(dǎo)致厭食。素體脾胃功能薄弱的孩子，病后失于調(diào)理，脾胃運(yùn)化無力，造成無食欲或見食不貪。另外孩子驕縱任性，家長一不隨其愿，即致肝氣郁結(jié)，使其食欲不振。
三、各種疾病，微量元素異常是導(dǎo)致厭食的另一原因。各種胃腸道疾病如消化性潰瘍、急慢性
肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性
便秘等，結(jié)核病、貧血、感冒發(fā)燒、心肝腎功能不全等都可有厭食表現(xiàn)，各種藥物如紅霉素，阿奇霉素等也可引起厭食。值得注意的是，維生素A和/或維生素D中毒也可造成食欲不振。另外小兒鉛中毒（血鉛濃度超標(biāo)）也可以導(dǎo)致食欲不振。以上不屬厭食癥范疇，應(yīng)治療原發(fā)病。缺鋅是小兒厭食的一個(gè)重要原因，這是因?yàn)槿变\影響了味覺素的合成。還可使味蕾的功能減退，對味道的感覺遲鈍。所以，厭食的小兒可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測定。
厭食癥的家庭治療與日常調(diào)護(hù)
培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣是家庭治療厭食癥的重要手段。
媽媽要做到以下幾點(diǎn)：
1、飲食搭配要合理。小兒生長需要的各種營養(yǎng)，每天不僅要吃肉、乳、蛋、豆，還要吃五谷雜糧、蔬菜、水果。每餐要求葷素、粗細(xì)、干稀搭配，才能達(dá)到營養(yǎng)平衡。所以，家有厭食癥孩子的媽媽就要辛苦了，給孩子做飯需要?jiǎng)觿?dòng)腦筋了，多看一些營養(yǎng)方面的書籍，盡量做到孩子的飯菜營養(yǎng)均衡，搭配合理。
2、烹調(diào)方法要講究。烹制食物，一定要適合孩子的年齡特點(diǎn)。如斷奶后，孩子消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細(xì)、軟、爛；隨著年齡的增長，咀嚼能力增強(qiáng)了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。所做的食物要顏色鮮艷，這樣才能激發(fā)孩子的食欲和進(jìn)食興趣。這里要告訴大家，大多孩子不喜歡綠色的蔬菜，所以，你要?jiǎng)幽X筋，不僅要把菜做得香，還要把菜做得顏色鮮艷，讓孩子一看就想吃。要多看一些關(guān)于孩子的食譜。
3、進(jìn)餐環(huán)境要改善。進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)該排除各種干擾，讓孩子專心吃飯。大人過多地說笑，聽廣播，看電視，小兒吃飯的注意力很容易被分散，進(jìn)餐的興趣隨之消失，這樣會(huì)影響消化機(jī)能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時(shí)注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進(jìn)食的惡性循環(huán)就產(chǎn)生了。小兒進(jìn)食父母不能過多干涉，更不能強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。要力求為孩子創(chuàng)造一個(gè)安詳、和睦的家庭氣氛。做到大人與孩子共同進(jìn)餐，這樣可以提高小兒進(jìn)餐的積極性。有一個(gè)問題需要強(qiáng)調(diào)，就是前面提到的關(guān)于強(qiáng)迫孩子進(jìn)食問題。在門診我經(jīng)常碰到這樣的患者，一問都有被強(qiáng)迫進(jìn)食的經(jīng)歷。做為家長都會(huì)敢到很無奈，一方面擔(dān)心孩子吃少了會(huì)餓著，另一方面不強(qiáng)迫孩子不吃。我們有對治的方法，很堅(jiān)決的，就是采用"饑餓"療法。首先，肯定而鄭重地告訴孩子，如果無理由不吃或不好好吃，則到一定的時(shí)間（頂多一個(gè)鐘頭）父母就會(huì)把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時(shí)才有東西吃，且在兩餐之間，不準(zhǔn)給予任何食物。在開始時(shí)，孩子會(huì)哭鬧，強(qiáng)迫父母投降，但經(jīng)過一兩次餓肚子后，他自然就會(huì)自覺地好好吃飯了。因?yàn)椋粋€(gè)聰明的孩子，是不會(huì)讓自己活活餓死的。這種方法，做起來似乎很殘酷，但卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發(fā)育也極有幫助。
孩子?jì)寢尮餐龅降膸c(diǎn)：
1、定時(shí)定量，控制零食。就是按頓吃飯。小兒正餐包括早餐、中餐、午后點(diǎn)心和晚餐，三餐一點(diǎn)形成規(guī)律，消化系統(tǒng)才能有勞有逸地工作。對于孩子特別愛吃的食物不要一次性給以吃夠，應(yīng)少量多餐。絕對不讓孩子吃零食是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是零食吃得不能過多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。在餐前，不應(yīng)該給小兒進(jìn)食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸肌張力下降，故要避免；有的家長一天給孩子三四代奶，喝飽了，當(dāng)然不會(huì)去再吃飯了。
2、節(jié)制冷飲，少吃甜食。冷飲和甜食孩子都愛吃，但這兩類食品均影響食欲。中醫(yī)認(rèn)為冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認(rèn)為會(huì)降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會(huì)礙胃。這兩類食品飽腹作用強(qiáng)，影響吃正餐，所以要有節(jié)制。有些水果也不要吃的過多。過時(shí)生冷也是導(dǎo)致小兒疾病（消化和呼吸系統(tǒng)多見）的一個(gè)原因。
3、防止挑食，改進(jìn)偏食。挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機(jī)體所需要的營養(yǎng)，對身體十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜帶給孩子，不要當(dāng)著孩子的面說自己不喜歡吃什么，也不要強(qiáng)迫孩子吃當(dāng)時(shí)不愛吃的飯菜。其次孩子喜歡吃的飯菜要適當(dāng)?shù)叵拗?，防止過食損傷脾胃。還有要經(jīng)常變換飯菜花樣，使孩子有新鮮感，提高他們的食欲。
4、適量運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便。合理的生活制度能誘發(fā)、調(diào)動(dòng)、保護(hù)和促進(jìn)食欲。
厭食癥的飲食療法
飲食療法是小兒厭食癥家庭治療的輔助療法，通過食療，可以調(diào)理脾胃，促進(jìn)小兒食欲，改善消化功能。我在網(wǎng)上找了一些取材方便，口感好，有療效的食療方，并在方后加了辨證施方內(nèi)容，僅供大家參考。
神曲米粥 ： 神曲10－15克，大米適量 把神曲研碎，放入炒鍋加適量水，煎煮取藥汁，加入米一同煮成稀粥。有健脾胃助消化，適于食欲不振、食少脾胃氣虛、脾胃不和的厭食。
粟米懷山糊 ： 粟米與懷山藥等量 將粟米與懷山藥炒黃，共研成細(xì)末，加適量冷水，慢火煎煮成糊狀，加白糖即成，可常食。 適用于小兒食少，乏力，面色蒼白，大便稀屬脾胃氣虛，胃陰不足之厭食；或腸胃病，發(fā)熱后胃納不佳的調(diào)養(yǎng)。
蓮子桂圓粥 ： 桂圓30克，蓮子肉30克，粳米60克。 蓮子洗凈，切開去核，放入鍋中，再加入桂圓、粳米和適量水，上火煮成粥服用。適用于心脾兩虛之面色萎黃，乏力便稀，夜睡多夢厭食者。
南瓜飯 ： 大米500克，南瓜1/2個(gè)。 將大米洗凈后加適量水上火煮成八成熟時(shí)，撈出，南瓜去皮挖去瓤，切成塊，鍋內(nèi)放入少許植物油燒熱，把南瓜塊放入，加入少許食鹽煸炒。撈出的大米放在南瓜上，用小火蒸熟，熟后加適量紅糖，即可食用。適用于脾胃不和所致厭食、食少。
烏梅粥 ：烏梅60克，冰糖60克。 取烏梅洗凈，放入鍋中，加水適量，浸泡透發(fā)，再加熱煎煮至半熟，撈出烏梅，去核，把果肉切成丁，再放入原液中，加碎冰糖，繼續(xù)煎煮到七成熟，取汁即成。待冷，外部再蘸上一層白糖，裝瓶備用。適用于小兒食少，食即飲水之胃陰不足厭食。3－5歲每次吃1克，6－8歲每次吃2克，9－12歲每次吃3克，均每天吃3次。
蓮子山藥羹 ： 蓮子30克，山藥粉50克，白糖適量。 把蓮子洗凈上火煮軟，加入山藥粉，一邊煮一邊調(diào)和均勻成羹狀，然后再加入適量的白糖，每日服1－2次。 適用食少乏力，面色黃白，便稀，多夢脾虛厭食者。
鯽魚粥 ： 鯽魚1－3條，糯米60－90克，生姜30克，大棗5－8枚。 先把鯽魚洗凈去腮、去鱗和內(nèi)臟，用紗布包好扎緊，放入糯米里一起煮，加入少許的生姜片和大棗一起煮至米爛湯濃，食米粥也吃魚。適用于脾胃虛弱之食少者。
胡蘿卜懷山藥雞內(nèi)金湯 ：胡蘿卜250克，懷山藥20－30克，雞內(nèi)金10－15克。把胡蘿卜洗凈切成塊，山藥也要洗凈去皮切成塊狀，同雞內(nèi)金煮，再加入少許紅糖，飲湯，連食數(shù)日。 可治療小兒脾胃氣虛、食積所導(dǎo)致的食欲減少、腹脹不適之厭食。
補(bǔ)中羊肉粥 ： 羊肉250克，大米120克，食鹽、生姜和花椒少許。 把羊肉洗凈切成粒，把大米洗凈放入鍋內(nèi)加入適量水上火煮，再加少許的食鹽、生姜、花椒調(diào)味品，可分為2－3次食用。 可治療因脾胃虛弱引起的食欲不振、面色蒼白、四肢不溫、臍腹時(shí)痛、便溏之厭食。
山楂麥芽飲 ： 山楂10克，麥芽10克 將山楂、麥芽同用水煎熬，取藥汁約100毫升，沖紅糖水，作飲料服。適于食少、腹脹、大便不暢之厭食。
蘿卜餅 ： 白蘿卜250克，面粉250克，瘦豬肉100克。 將蘿卜、瘦豬肉洗凈，切碎，加入姜、蔥、菜油、食鹽、味精等調(diào)味品適量，剁碎細(xì)作成餡。與面粉作成餡餅，烙熟，隨宜食之。
蘿卜子粥 ： 炒蘿卜子10克，大米50克。 先將蘿卜子研成細(xì)粉，與大米同煮成粥，加食糖適量，調(diào)勻食之。適于食積所導(dǎo)致的食欲減少、腹脹不適，手足心熱，大便干或粘而不爽之厭食。
棗肉餅： 大棗肉250克，生姜30克，雞內(nèi)金60克，面粉500克，白糖適量。生姜煎湯，棗肉搗爛，雞內(nèi)金焙干研細(xì)末，共和入面粉，做成小餅，烘熟食用。適于脾胃虛弱的食少乏力，面色蒼白，大便粘舌苔厚膩者不用。
山楂粥：山楂30～40克，大米50～100克，砂糖10克。山楂煎取濃汁，取汁入大米、砂糖煮粥，分2～3次服，每天1劑，7～10天為一療程。適于食少厭食者。
鯽魚湯：鯽魚1條，生姜30克，胡椒1克。鯽魚洗凈，生姜切片，與胡椒一同放入魚肚內(nèi)，加水燉熟，飲湯食魚，每天1劑，連食1周。適于脾胃氣虛、脾陽不足之食少、嘔惡、腹痛腹脹，面色不華，四肢不溫之厭食。
通過改變不良的飲食習(xí)慣，加之食療，孩子的厭食就能好十之七八了。剩下的十之二三，就得去看大夫了。
《注》：
1.粟：即小米。煮粥食，益丹田，補(bǔ)虛損，開腸胃。
2.山藥:補(bǔ)中益氣力，長肌肉，強(qiáng)筋骨，健脾胃。
3.鯽魚：溫中下氣，主胃弱不下食，調(diào)中益五臟。
4.胡椒:下氣溫中，去胃口虛冷氣，宿食不消，暖腸胃。
5.神曲:健胃消食和中。
6.桂圓：滋補(bǔ)良藥，主厭食。補(bǔ)益心脾。
7.蓮子：補(bǔ)脾止瀉，用于食欲不振。
8.粳米：益氣溫中，和胃氣，補(bǔ)中益腸胃，長肌肉。
9.南瓜：補(bǔ)中益氣。
10.烏梅：生津止渴，澀腸止瀉，益精開胃。
11.胡蘿卜：下氣補(bǔ)中，安五臟，令人健食。
12.雞內(nèi)金：運(yùn)脾消食健胃。
13.羊肉：補(bǔ)中益氣，開胃健力。
4.紅糖：健脾暖胃，益氣補(bǔ)血。
15.山楂：助脾健運(yùn)，促進(jìn)消化。
16.麥芽：消食和中。
17.蘿卜：消谷和中下氣，同豬肉食益人。
18.蘿卜籽：消食化積，除脹。
19.生姜：和胃調(diào)中
20.大棗：補(bǔ)脾益氣。 生姜大棗同用可調(diào)補(bǔ)脾胃，增進(jìn)食欲。
厭食癥的就診指南
身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時(shí)，均可使消化機(jī)能降低。所以小兒厭食，要及時(shí)找醫(yī)生診治，不應(yīng)胡亂用藥，以免耽誤病情。對于單純厭食癥的治療，我們一般采取非藥物療法和藥物療法兩種，以非藥物療法為主。非藥物療法有推拿療法，艾灸、針刺療法等，推拿是治療小兒厭食最安全最受歡迎的療法，可以完全免除吃藥之苦，我們一般采取三字經(jīng)派或張漢臣派推拿，取穴少而精，療效快。還有一個(gè)特殊的，臟腑圖點(diǎn)穴法，療效迅捷，幾乎都是一次見效。還可以艾灸足三里等穴位，針刺四逢穴等，但有一定的痛苦，有的孩子及家長不能接受。藥物療法有口服湯藥或中藥散劑。還有穴位貼敷，能夠幫助脾胃運(yùn)化、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)鋅的吸收等作用。有這么多的治療方法，可任意選擇。
