目前，臨床常用的降壓藥有5大類，由于它們的藥理作用特點不同，自然其適應(yīng)證也就不同，今天劉藥師就跟大家聊聊這5大類藥物分別適用于哪些人群？
1 利尿劑
利尿劑適用于大多數(shù)無禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療，尤其適合老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓、鹽敏感性高血壓等。
2 鈣離子拮抗劑（CCB）
常用藥物有硝苯地平緩（控）釋片、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。
（1）容量性高血壓
如老年高血壓、單純收縮期高血壓（高壓高）及低腎素活性或低交感活性的高血壓（心率不快）患者，CCB 降壓作用不受高鹽飲食影響，尤其適用于生活中習(xí)慣高鹽攝入及鹽敏感型高血壓患者。
（2）合并動脈粥樣硬化的高血壓
如高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化及高血壓合并周圍血管病。
非二氫吡啶類CCB（維拉帕米、地爾硫卓）由于能夠降低心率，減少心肌耗氧量，故更適用于高血壓合并心絞痛、高血壓合并室上性心動過速及合并頸動脈粥樣硬化的患者。
（3）CCB 類藥物對代謝無不良影響，更適用于糖尿病與代謝綜合征患者。
3 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）
常用藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。
該類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點事件預(yù)防作用，ACEI 以其顯著的降壓作用及廣泛的應(yīng)用范圍成為高血壓治療的基石之一。
（1）合并左室肥厚及既往心肌梗死的患者
（2）合并左室功能不全的患者
（3）合并代謝綜合征、糖尿病腎病、慢性腎臟病（CKD）、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者
（4）合并無癥狀性動脈粥樣硬化或周圍動脈疾病或冠心病高危的患者
4 血管緊張素受體阻斷劑（ARB）
常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。
ARB 降壓藥效呈劑量依賴性，但不良反應(yīng)并不隨劑量增加而增加，適用于輕、中、重度高血壓患者。
ARB 除降壓外，還具有心血管、腎臟保護(hù)及改善糖代謝的作用，優(yōu)先選用的人群包括高血壓合并左室肥厚、心功能不全、心房顫動（房顫）、冠心病、糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代謝綜合征及不能耐受ACEI 患者。
ARB 與ACEI 相比，無ACEI 的干咳、血管緊張性水腫等不良反應(yīng)，患者治療依從性更高。
5 β受體阻滯劑
常用藥物有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾等。
β受體阻滯劑通過拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活、減慢心率，還通過降低交感神經(jīng)張力、預(yù)防兒茶酚胺的心臟毒性作用，保護(hù)心血管系統(tǒng)。
尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主動脈夾層、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。
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