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皇漢醫(yī)學(xué)
皇漢醫(yī)學(xué) 少陽病篇
少陽病之注釋
  少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。(《傷寒論》)
       【注】
       《金鑒》曰:「口苦者,熱蒸膽氣上溢也。咽干者,熱耗其津液也。目眩者,熱熏眼發(fā)黑也?!勾私抑酗L(fēng)傷寒邪傳少陽之總綱,凡篇中稱少陽中風(fēng)傷寒者,即具此證之謂也。
       柯氏曰:「太陽主表,頭項強痛為提綱。陽明主里,胃家實為提綱。少陽位于半表半里,故仲景特揭口苦、咽干、目眩為提綱。蓋口、咽、目之三者,不可謂之表,又不可謂之里,是由表入于里,里出于表之處,故謂之半表半里也。苦、干、眩者,他人所不知,惟病者獨知之,所以診家不可無問法也?!?br>       南涯氏曰:「少者,微少也。陽氣盛于里位者,謂之少陽。口苦、咽干、目眩者,此其候也。曰口、曰咽、曰目,皆里位也。曰苦、曰干、曰眩,皆熱氣上進所致。氣稍盛于里,不能暢達于表者,此陽氣微少之狀也,因名曰少陽?!?br>       求真按:「歸納以上諸說,則本條之意義自明。概括言之,不問為傷寒,為中風(fēng),及其它諸病,總有口苦、咽干、目眩之自覺證者,皆可準少陽病治之,實亦少陽病診斷法之大綱也。然咽干、目眩二證,非少陽病亦有之,難為準據(jù)。唯口苦一證,無所疑似,可為確征。以之為主目標(biāo),他二證為副目標(biāo),后可肯定為少陽病也???、干、眩三證于半表半里炎證之余波,上達于口腔、咽頭、眼球,可知矣。」
       少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。(《傷寒論》)
       【注】
       少陽中風(fēng),是口苦、咽干、目眩之候。以中風(fēng)而兩耳無所聞、目赤者,與口苦、咽干、目眩同,乃胸腹間炎證之余波,迫于頭腦使然也(可知柴胡劑所以治重聽、耳聾、眼疾矣)。胸中滿者,說詳后,為胸脅苦滿之略文。胸中滿而煩者,即因胸脅苦滿而煩悶也。下謂少陽病在半表半里,而非在里者,故可和之,而不宜吐下也。若誤用吐下,必至于心悸而驚躁。唯其不可吐下,故宜主以小柴胡湯也。
       傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,則煩而悸。(《傷寒論》)
       【注】
       《金鑒》曰:「脈弦細,少陽之脈也。上條不言脈,此言脈者,補言之也。頭痛、發(fā)熱、無汗,傷寒之證也,又兼見口苦、咽干、目眩少陽之證,故曰屬少陽也。蓋少陽之病,已屬半里,故不可發(fā)汗。若發(fā)汗,則益?zhèn)浣颍錈?,必發(fā)譫語。既發(fā)譫語,則是轉(zhuǎn)屬胃矣,若其人津液素充,胃能自和,則或可愈,否則津干熱結(jié),胃不能和,不但譫語,且更煩而悸矣?!?br>       求真按:「注語『若其人』以下,非是,不可從?!?br>       王氏曰:「凡頭痛發(fā)熱,俱為在表,惟此頭痛發(fā)熱為少陽,何也?以其脈弦細,故知邪入于少陽之界也?!?br>       求真按:「本條之前半,說少陽病與太陽病之鑒別法,而后半論少陽病誤為太陽病,因誤治而生變證也。即頭痛發(fā)熱雖似太陽病,然太陽病脈必浮,今脈弦細,則非太陽病而為少陽病明矣。又少陽不可發(fā)汗者,因少陽病脈弦細而不浮,非由發(fā)汗可解之機,故不可以桂枝、麻黃、葛根劑。發(fā)汗則譫語者,若誤以桂、麻、葛劑發(fā)汗,徒竭其津液,使胃腸枯燥,至成陽明病,而發(fā)譫語,此處暗示為調(diào)胃承氣湯證也。此屬胃者,因誤汗而譫語,轉(zhuǎn)屬于陽明之謂也?!何负蛣t愈』以下,蓋謂因誤汗而譫語者,以調(diào)胃承氣湯除熱毒,調(diào)和胃腸,則治愈矣。若不然,至成煩悶而心悸動矣云云?!?br>       總括上列三條解釋之:凡所謂少陽病者,不問其由太陽病轉(zhuǎn)入,或由自然發(fā)生,均在胸腹二腔之限界部的臟器組織發(fā)生炎證,其余波迫于上部,成為定則的口苦、咽干、目眩,且有時使兩耳聾、目赤、頭痛,波及于外表而使發(fā)熱。因非表病,故脈不??;非里病,故脈不沉。因位此二者之間,故脈亦準之而在浮沉之中位,呈為弦細之象,故當(dāng)嚴禁汗吐下也。此乃述少陽病之大綱,至于細目,揭載于下,與諸條不相矛盾。例如嚴禁汗吐下,并柴胡桂枝湯之發(fā)汗,大柴胡湯之瀉下是也。
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