一、倍他樂(lè)克
禁忌癥：
1. 心源性休克 有癥狀的低血壓（阻滯B受體，收縮血管，降低血壓）
2. 病竇 （延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，降低心室率）
3. 有癥狀的Ⅱ，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（同上）
4. 不穩(wěn)定的，失代償性心力衰竭患者（阻滯B1受體，負(fù)性肌力作用，減少心排血量）
5. 支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫（阻滯b2受體，收縮平滑?。?br>6. 重度外周血管病變伴靜息缺血（收縮血管，減少血流）
7. 重度抑郁患者
8. 過(guò)敏
二、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥
禁忌癥：
1. 活動(dòng)性胃腸道消化性潰瘍和近期胃腸道出血，是所有非類固醇抗炎止痛藥首要的禁忌證。此外，潰瘍性結(jié)腸炎也禁用這類藥物，否則會(huì)加重病情。直腸和肛門周圍有炎癥時(shí)不宜用栓劑。非活動(dòng)性消化性潰瘍和重度胃炎也必須慎用。必須時(shí)，應(yīng)該同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑，如各種硫糖鋁制劑等，并采用飯后立即服藥的方法。
2. 有哮喘、過(guò)敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3. 腎功能不全者禁用某些非類固醇抗炎止痛藥，尤其是丙酸類藥物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否則會(huì)進(jìn)一步損傷腎臟。
4. 嚴(yán)重高血壓和充血性心力衰竭者不能使用該類藥物，因?yàn)樗麄円滓痼w液潴留，拮抗利尿劑的作用。從而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5. 肝功能不全和血細(xì)胞明顯減少者應(yīng)慎用，盡管這方面發(fā)生的概率不高，但仍然應(yīng)該重視，使用者要隨訪肝功能和血常規(guī)。
三、地高辛
1. 禁忌：
（1）任何強(qiáng)心苷制劑中毒 （2）室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)
（3）梗阻型肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動(dòng)可以考慮）
（4）預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)
2. 注意事項(xiàng)：
本品可通過(guò)胎盤，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周計(jì)量需要漸減
本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用需權(quán)衡利弊
3. 慎用：
低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害。有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類利尿藥與本品同用時(shí)常需給予鉀鹽，以防止低鉀血癥狀.
4. 藥物相互作用：
（1）與兩性霉素、皮質(zhì)激素或失鉀利尿藥如布美他尼等同用時(shí)，可引起低血鉀癥狀 （2）與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因加強(qiáng)而導(dǎo)致心律失常（3）與奎尼定同用，可使血藥濃度增加一倍，甚至到達(dá)中毒濃度 （4）與維拉帕米同用時(shí)，由于降低全身對(duì)地高辛的清楚率而提高其血藥濃度，引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（5）卡托普利可使本品血藥濃度增高 （6）吲哚美辛可減少本品清楚率，使本品半衰期延長(zhǎng)，有洋地黃中毒危險(xiǎn)（7）紅霉素由于改變腸胃菌群，可增加本品在腸胃吸收
四、硝酸甘油
（1）禁忌癥：嚴(yán)重低血壓、青光眼患者
（2）下列情況慎用：腦出血、嚴(yán)重貧血患者、嚴(yán)重腎功能損害
五、胺碘酮
1. 禁忌癥：房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙、對(duì)碘過(guò)敏
2. 下列情況應(yīng)該慎用:
QT延長(zhǎng)綜合征，低血壓,肝肺功能不全，嚴(yán)重充血性心衰患者以及孕婦應(yīng)該慎用，服本品時(shí)不宜哺乳.并且兒童不宜使用。
順便提一下該藥的不良反應(yīng):
胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和便秘，角膜色素沉著，偶見(jiàn)皮疹。
六、ACEI類
1. 禁忌癥：無(wú)尿性腎功能衰竭、妊娠哺乳期婦女、對(duì)ACE 抑制藥物過(guò)敏者
雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血肌醉水平明顯升高（> 225 umol / L ）、高血鉀 ( > 5 . 5 mmol /L ) 及低血壓者亦不宜應(yīng)用本類藥物。
心律平(普羅帕酮)為一種常用的抗快速心律失常藥,用于各種類型室上性心動(dòng)過(guò)速,室早及難治性室速。使用時(shí)要特別注意其負(fù)性肌力作用（口服時(shí)不影響心功能），以及對(duì)竇房結(jié)的抑制和房室阻滯。心功能不全及傳導(dǎo)障礙者禁忌或慎用，另外其可加重支氣管痙攣，哮喘及肺心病者忌。
2. 副作用：
咳嗽 急性腎功能衰竭 血管性水腫：少見(jiàn)，可發(fā)生在治療的任何時(shí)間，但通常發(fā)生在服用首劑時(shí)。高鉀血癥 蛋白尿 低血壓：嚴(yán)重的低血壓多見(jiàn)于容量不足的病人。 頭痛 皮疹 中性粒細(xì)胞減少/粒細(xì)胞缺乏：許多ACEI曾報(bào)道有中性粒細(xì)胞減少或缺乏，血液異常和膠原疾病與劑量大和腎功能不全有關(guān)。 眩暈 孕婦，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄伴孤立腎患者禁用。
七、噻嗪類利尿劑
低血鉀的病 人應(yīng)該慎用或減少此類利尿劑的應(yīng)用,或與保鉀利尿劑合用 ,還應(yīng)進(jìn)行必要的臨床監(jiān)測(cè).文獻(xiàn)報(bào)道,有心肌損害和心律失常的病人,用利尿降壓藥時(shí)應(yīng)慎重,并以小劑量間斷使用為宜.
低鈉血癥
高尿酸血癥 噻嗪類利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平增高,特別是有腎功能損害時(shí)，更易引起痛風(fēng)或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作.病人多表現(xiàn)為全身小關(guān)節(jié)紅、腫、痛,停用噻嗪類利尿劑后癥狀可減輕或消失. 。
高血糖癥 噻嗪類利尿劑可降低糖耐量，其機(jī)制可能與抑制胰島素的釋放有關(guān)。
高血脂癥 噻嗪類利尿劑可引起血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。
八、他汀類藥物
1. 禁忌癥
孕婦、哺乳期婦女及計(jì)劃妊娠的婦女禁用他汀類藥物。
一部分高脂血癥兒童雖可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于兒童。
他汀類藥物主要經(jīng)肝臟代謝和排除，普伐他汀亦可經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，由于經(jīng)腎臟排泄的神經(jīng)纖維酸衍生物蓄積，促進(jìn)了他汀類對(duì)橫紋肌的溶解作用。因此，肝腎功能輕度受損，應(yīng)十分慎重使用。若肝腎功能明顯受損應(yīng)禁用他汀類藥物。
嚴(yán)重酗酒者使用他汀類藥物后應(yīng)嚴(yán)密隨訪觀察，膽汁淤積應(yīng)停止使用。
急重癥感染、低血壓、大手術(shù)、外傷、嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾患、電解質(zhì)紊亂及未控制的癲癇等均是增加橫紋肌溶解和誘發(fā)腎功衰竭的危險(xiǎn)因素，應(yīng)禁用所有種類的他汀類藥物。
他汀類過(guò)敏或有肌病史者禁用
2. 相關(guān)危險(xiǎn)因素
高齡（大于80歲患者）女性多見(jiàn)
體形瘦小，虛弱
多系統(tǒng)疾病（慢性腎功能不全，尤其糖尿病引起）
合用多種藥物飲食：如紅霉素，非諾貝特，消膽胺，煙酸，阿司匹林，環(huán)孢素，伊曲康唑等合用，都會(huì)引起增加引發(fā)肌病的危險(xiǎn)，尤其對(duì)長(zhǎng)期服藥的病人來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解甚至嚴(yán)重的壞死性肌病。
心血管, 過(guò)敏性鼻炎, 芬必得, 低血壓, 結(jié)腸炎
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
