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少陽篇總論
少陽篇總論

冉雪峰曰:研究少陽篇,有幾個問題,宜先了解:
(一)少陽本身問題。何謂少陽?帝出乎震,由陰出陽。一陽初生,為陽自然少現(xiàn)象。六甲合月令,冬至后六十日少陽旺,脈乍大乍小,乍短乍長。長大為陽,陽已形成;短小為陰,陰未盡脫。知此,則知少陽的體象,少陽的意義。
(二)少陽氣化問題。何謂少陽為火氣?素問六微旨大論,明謂少陽之上,火氣治之。河圖地二生火,天七成之,陰陽互為生成。資始幼稚故名少陽,充盈飚忽,故曰火氣。知此,則知少陽為火氣的意義,少陽為火氣的體象。
(三)少陽提綱問題。經(jīng)論少陽病提綱,何以不列少陽各主證,惟在氣出入,邪熱上走空竅,凌空著筆,曰口苦咽干目眩。蓋六氣之火為氣,與五運之火為質,兩兩各異。提綱須由本篇氣化性能出發(fā),乃能與本篇氣化性能恰合,方為本篇氣化性能自身所生出來的提綱。如寒熱往來,胸脅滿痛,不欲食,喜嘔等等,本屬少陽。但此為柴胡證,而非少陽證,少陽可以包羅柴胡,柴胡不可括盡少陽。少陽之脈,起目銳訾,入耳中,會缺盆,下胸中,循脅。本篇第二條,兩耳無所聞,目赤,胸中滿煩,明明從少陽經(jīng)脈生出,確為少陽病。且本條無聞目赤,大熱有加,陽已亢矣,少何有焉,為少陽邪熱較過,偏著一種演變,不是少陽本體固有現(xiàn)象。提綱之為二字,乃本經(jīng)本氣自生所生,有非其他所可假借代替者。本篇內悸而驚,煩而悸,多在神氣上寫照,均含有提綱凌空的意旨。某注誤以為僅存空洞之解,不知空洞中有不空洞者在,有不得不空洞者在,學者所當明辨深察體認。
足少陽膽、手少陽三焦。膽為中正之官,十一藏所取決。三焦內連臟腑,外通皮毛,一身內外上下無所不到。少陽生理既如此繁頤,少陽病理當如何廣泛,則少陽較它篇為獨詳明,獨周到,亦事理想像所應有。乃本篇僅僅十條,不言之秘,諱莫如深。因之各注多未窺到意旨歸結,甚或訾言百出。仲景遠矣,安能面一親質,然仲景精神,都寄托在原書條文里。要可于篇次排列輕重出入,從此例分析中,領擷其微奧。
少陽在太陽篇,言之甚詳,陽明篇次之,計太陽篇載有關少陽的十五條,為37、96、97、98、99、101、103、104、107、136、144、146、147、148、149條。陽明篇載有關少陽的四條,為229、230、231、250條。而并病合病,襯寫暗寫,尚不在內,凡此皆仲景別出手眼,各有深意。在太陽篇的,以太陽為主;在陽明篇的,以陽明為主;在少陽篇的,以本少陽為主。自方中行前條辯以后,各注多將有少陽柴胡字樣各條,均移竄少陽篇內,成了一個印版匯書,頓失原著活潑潑靈妙化機,此是讀古人書最值得注意的問題。
何謂襯寫暗寫,如經(jīng)論246、26條,均貌似少陽柴胡證,而不是少陽柴胡證。143條、145條,均確實為少陽柴胡證,而不明標少陽柴胡證,是其明證。大抵經(jīng)旨,出太陽,則借少陽外樞。入陽明,則借少陽內樞。觀服小柴胡湯后,有卻發(fā)熱戟然汗出而解,和不了了者,得屎而解諸象征,可以領會此項精意??傊翰坏靡蕴柕纳訇栕C,為正值的少陽證;亦不得以陽明的少陽證,為正值的少陽證;界畔必須分明,義理務求貫通,明此以讀少陽篇,庶幾面面玲瓏。
內經(jīng)三焦發(fā)原腎系,內連臟腑,外通皮毛,將三焦本末道路,指得明明白白。焦原即命門,為元陽根蒂資始。三焦決瀆,水道從出,水往下行,火往上行,將三焦氣化性能,指得清清楚楚。歷代解說,亦多精透。如白虎通,上焦如霧,中焦如編,下焦如瀆。一編字,活繪出中焦網(wǎng)眼形態(tài)。淺注補正,焦古作雧(下面是個火字)。從采,有層析可辨;從葦,以其膜象葦皮;從焦,有皺紋如火灼皮。一雧字,活繪出三焦形狀實質。居今確確可據(jù)者有傷寒本書少陽篇在,有傷寒它篇關連所敘少陽證在,惜注家諸多隔閡,甚至篇次亦成問題。仲景撰用素問九卷,故少陽次陽明后。活用原則,故有少陽陽明,太陽病不解,轉入少陽等說??芍訇柨稍陉柮髑?,可在陽明后,不是必在陽明后,必在陽明前。
小丹波述義,偏執(zhí)一面。將少陽移陽明前,仲景所不欲為者,竟捍然為之,壞亂篇次,總算失著。至山田氏集成,橫扯強拉。篇首總目,削去少陽少陰不錄,少陽附陽明末,少陰附太陰末,惟加小注詮說,不寧改易篇次,并削奪篇目。又謂熱病論所謂三陰,即胃家實,本論三陰,熱病論未言。甚謂素問熱病,僅當太陽陽明二病,傷寒陽明,適當熱病三陰。曲解半表半里,謂少陽當在陽明前。在前在后,猶可商,陰陽乖錯,奈若何。古人無此法,學理無此事,從來經(jīng)生武斷,未有毫無忌憚至是者。某氏傷寒今釋,附會剿襲,張之焰而肆其毒,誤盡天下蒼生。預見后起優(yōu)秀分子,有眩惑陷溺而不能振拔者,可畏可畏。將來中西化合,西醫(yī)學好中醫(yī),當權衡擇別棄取時,詎容此項盲瞽臆說,參錯其間,欲求古典真理,須自閉此等怪說始。
至于療法,經(jīng)論明白昭示,曰少陽不可發(fā)汗(264條),不可吐下(263條),并忌溫針(266條),所以只宜和解,只宜清法和解。清法中的和法,為少陽病正確方針,小柴胡清解法,為少陽病清解的劑。柴胡微苦微寒,正清少陽微火,其臭芳香,適合火郁發(fā)之之義。神農本草,柴胡主心腹胃腸結氣,寒熱邪氣。推陳致新,疏里以達外,清里以澈熱,所以小柴胡用為主藥。方共七藥,各藥均有加減,惟柴胡無加減。前出柴胡湯處所列七或然證,方注下,所附八加減法,多就少陽里證言。方意是外樞,方制是內樞,歸根仍是柴胡一味,以和內為和外意旨。然此是為正少陽病立法,不純單表,不純單里,惟在居間斡旋,部位界畔如此。若偏表,為太陽少陽;偏里,為陽明少陽。偏表有柴胡加桂枝等方制,偏里有柴胡加芒硝等方制。偏表有蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解等景象;偏里有上焦得通,津液得下,胃氣因和等景象。是少陽外樞內樞,均有賴于汗下。前屢較汗下,本篇又言不可汗下,非前后義理之兩岐,乃區(qū)域部位之各異。方中行后,多將凡有少陽柴胡等字樣的移竄少陽篇內,實為憒憒。知其不可汗,不可下,乃知其所以可汗,所以可下或不汗之汗,不下之下,如自汗出解,自下利解,此其義,均可于全書各篇求得。且太少合病,所主黃芩湯,黃芩加半夏生姜湯,明明有少陽病證,卻不用少陽方制。即用少陽方制,卻不用柴胡藥味,是柴胡無加減法,柴胡又有全去法。少陽與厥陰相表里,麻黃升麻湯,為厥陰雜錯之奇變。柴胡加龍骨牡蠣湯,為少陽雜錯之奇變。合正奇常變而通之。整個透徹,頭頭是道,少陽治療精蘊,固不僅在可汗不可汗,可下不可下,淺層上衡量云。
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