一、厥陰識義袁氏研究《
傷寒論》 ，造詣頗深，非常重視辨證論治與理法方藥的運用，對于厥陰篇的 研究尤具心得。厥陰篇是《
傷寒論》研究中爭論較大的章節(jié)，歷代注家聚訟紛紜，懸而未決，袁氏 精研細(xì)讀，深究其旨，參前賢注釋，融今之臨床體驗，提出了自己的獨特見解，撰成對《
傷寒論》 厥陰病的認(rèn)識一文，精辟地闡明了厥陰病的實質(zhì)。 （一）厥陰病存在，毋容質(zhì)疑《
傷寒論》的厥陰病存在與否？是一個歷史爭論較多的問題。袁氏認(rèn) 為從臨床辨證論治出發(fā)，厥陰病的存在是應(yīng)當(dāng)肯定的。 厥陰病證候復(fù)雜，變化較多，或有錯簡在所難免，臨證實際確有厥陰病又是一回事，不能隨意就否 定厥陰病的存在。陸淵雷在《
傷寒論今釋》的敘例中說：論中厥陰篇最難審，首條提綱，上熱下寒， 即烏梅丸證，舊注即是矣。下文寒熱勝復(fù)諸條，截然與首條不類，且臨證書，胥無征驗。篇末下 利吐噦諸條，既非上熱下寒，亦非寒熱勝復(fù)，其為雜湊，顯然可見。又說：余以為陰證除太陰、少 陰而外，更無所謂厥陰。這種說法是不能同意的。如此厥陰篇整個不要是否符合事實？我們應(yīng)歷史 地看這個問題。仲景的《
傷寒論》是總結(jié)了前人與疾病作斗爭的醫(yī)學(xué)理論和治療經(jīng)驗，并結(jié)合自己 的臨床實踐而撰著的，是臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，是一部理論聯(lián)系實際的醫(yī)學(xué)巨著，雖幾經(jīng)戰(zhàn)亂遷徙， 散失不全，存在錯簡是屬可能，但其流傳本均有六經(jīng)辨證，明確有厥陰篇。從《
傷寒論》的著書年 代迄今已是 1700 年，而西晉王叔和整理時，距東漢末年僅約 80 多年，距孫思邈 400 來年，六經(jīng)辨 證的基本面目是非常清楚和有根據(jù)的。此外，厥陰病提綱主要是說明厥陰病上熱下寒、寒熱錯雜的 證候性質(zhì)，猶如太陰病提綱之例，是用具體證候闡明其證候性質(zhì)，與蛔厥的烏梅丸證肯定有聯(lián)系， 因為證候性質(zhì)同為寒熱錯雜。是否可以據(jù)此以否定厥陰病的存在呢？顯然不能。厥熱勝復(fù)是厥陰病 寒熱錯雜病機的表現(xiàn)，臨證觀察厥熱時間的長短與比例，可以判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，陸氏不理解 是借日數(shù)來作時間的比擬，拘于厥五日熱五日之文，隨便斷言且臨證書，胥無征驗，既不結(jié)合臨 證實際，對日數(shù)的理解亦錯，既否定厥熱勝復(fù)，又進一步否定厥陰病，顯然不符合《
傷寒論》厥陰 病的實際。 至于下利吐噦，認(rèn)為既非寒熱錯雜，亦非厥熱勝復(fù)，其為雜湊，顯然可見。殊不知厥利在厥陰病中 占重要地位，厥熱勝復(fù)與厥利關(guān)系密切，有微甚生死之辨。吐噦?cè)缜懊嫠?，均與厥陰有密切關(guān)系， 豈能隨便謂之為雜湊而否定厥陰病之存在？其說不可從也。 陸氏又認(rèn)為余以為陰證除了太陰、少陰而外，更無所謂厥陰。我們說厥陰、少陰雖同屬三陰證，均 有寒化、熱化二證，厥陰之寒厥與少陰相同，但其他厥逆、厥熱勝復(fù)、寒熱錯雜等則與少陰不同。 再則厥陰篇所述病證，如烏梅丸證、干姜黃芩黃連人參湯證、當(dāng)歸四逆湯證、白頭翁湯證等等，臨床是常?？梢砸姷降?。這些名方，臨床行之有效。所以只承認(rèn)太陰、少陰，而不承認(rèn)厥陰病的存在， 與中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和臨床實際均不符。如果認(rèn)為厥陰篇證候復(fù)雜，條文可能有錯簡則可，認(rèn)為厥陰 病名存實亡則不可從。 （二）如何看待厥陰病提綱袁氏認(rèn)為 326 條歷來大多數(shù)注家認(rèn)為是厥陰病的提綱，因為它是用具體 的證候來說明厥陰病的證候性質(zhì)屬于寒熱錯雜，虛實互見。從《
傷寒論》六經(jīng)提綱來看，所謂提綱， 是概括主要的證候、病機和證候性質(zhì)的。提綱不可能無所不包地把本經(jīng)所有的癥狀均排列出來。如 太陽病的提綱是第 1 條：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。是以表證表脈來明確其證候性質(zhì)。 180 條：陽明之為病，胃家實是也。則僅僅從病機、證候性質(zhì)加以提示，陽明之為病是里熱實證， 既不寫癥狀，也不寫脈象，也不提燥熱
便秘，在后面才陸續(xù)分條加以敘述和說明。其簡略概括則較 厥陰病提綱更甚，不能否認(rèn) 180 條為陽明病的提綱，更不能否定陽明病的存在。少陽病的提綱更為 簡略，只提出口苦、咽干、目眩，說明膽火上炎而已，但也說明既非表證，亦非里證，屬于半表半 里的證候。因此從《
傷寒論》的六經(jīng)辨證編寫體例看，尤其是從辨證角度看 326 條，以具體的證候 作為厥陰病的提綱是可以成立的，說明了厥陰病寒熱錯雜的證候及其性質(zhì)。然蛔厥為寒熱錯雜之證， 當(dāng)然與提綱有聯(lián)系，但不能簡單地認(rèn)為提綱就是蛔厥的證治，提綱僅是高度地概括了寒熱錯雜的證 候表現(xiàn)而言，這與其他經(jīng)的提綱完全類同。 此外，厥逆是厥陰病常見的證候，厥逆及其辨證在厥陰篇亦占重要地位，337 條，統(tǒng)一切厥證而言， 指出厥逆的證候是手足逆冷，其病機為陰陽之氣不相順接，故將此條作為厥陰病的提綱之一看待， 說明厥陰病厥逆的病機和證候，以補 326 條之不足，亦可供參考。 （三）厥陰篇的基本內(nèi)容 1 厥陰病的證候性質(zhì) 《醫(yī)宗金鑒》說：厥陰者，陰盡陽生之臟，與少陽為表里者也。故其為病，陰陽錯雜、寒熱混淆。 邪至其經(jīng)，從化各異，若其人素偏于熱，則邪從陽化，故
消渴、氣上撞心、心中疼熱、蛔厥、口爛、 咽痛、喉痹、癰膿、便血等證見矣。若其人素偏于寒，則邪從陰化，故手足厥冷、脈微欲絕、膚冷、 臟厥、下利、除中等證見矣。所以少陽不解，傳變厥陰而病危，厥陰病衰，轉(zhuǎn)屬少陽為欲愈。 陰陽消長，大伏危機。這一段話基本上概括了厥陰病的病機、證候性質(zhì)及其變化，說明厥陰病是外 感疾病發(fā)展過程中的最后階段，邪正斗爭，陰陽消長，寒熱從化各異，病情變化較為復(fù)雜而危重， 并把厥陰病的證候性質(zhì)概括為寒熱錯雜、厥熱勝復(fù)（陰陽勝復(fù)） 。 2 厥陰病的基本證型 從病機和證候性質(zhì)來分析，厥陰病可以歸納為四個證候類型，即寒熱錯雜證、厥熱勝復(fù)證、厥逆證、 下利嘔噦證。 （1）寒熱錯雜證：辨厥陰病脈證并治一開始就說明厥陰病的證候性質(zhì)屬于寒熱錯雜。326 條說：厥 陰之為病，
消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔，下之，利不止。表明了上熱下寒 的寒熱錯雜證，
消渴、氣上撞心，心中疼熱是上熱；饑而不欲食、食則吐蛔、下之、利不止是下寒。 它體現(xiàn)了厥陰病寒熱錯雜的證候性質(zhì)。具體有 388 條之蛔厥證和 359 條之中寒格熱證，387 條之麻 黃升麻湯證。 （2）厥熱勝復(fù)證：厥熱勝復(fù)亦稱陰陽勝復(fù)，其證候特點為四肢厥逆與發(fā)熱交錯出現(xiàn)，它反映了邪正 斗爭最后階段的盛衰和進退。厥熱時間的長短是了解病勢進退的依據(jù)，臨證可從厥或熱出現(xiàn)時間的 長短，來觀察其病機的消長變化，分析其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。所以厥熱勝復(fù)也是厥陰病的一個主要內(nèi)容。 厥逆是陰盛，正不勝邪，表示病進；發(fā)熱是陽復(fù)，正能勝邪，表示病退。從發(fā)熱與厥逆時間的長短 及其變化情況，可以估計正邪盛衰和陰陽消長的演變趨勢，用于診斷治療和判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后 有一定的臨床指導(dǎo)意義。關(guān)于條文中所引日數(shù)的長短與多少，應(yīng)該歷史地來看，它是以日數(shù)作為時 間比較，相對地借以說明厥熱時間的多少，不能絕對地把它看成固定不變的天數(shù)，否則就難于理解。 （3）厥逆證：厥逆證屬厥陰病主要證候之一。337 條：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。 厥者，手足逆冷者是也?？梢哉f這是厥陰病厥逆的提綱，它概括了厥逆的證候表現(xiàn)及病機。致厥的老中醫(yī)經(jīng)驗集卷一(袁家璣)原因很多，總不**陽之氣失去相對平衡，不能互相貫通所致。此條說明了厥逆的病理，統(tǒng)一切厥 證而言。從其基本屬性來分，厥逆一證有寒熱兩大類。若陰氣獨勝，陽氣衰微，不能通達(dá)于四肢者， 稱為寒厥；若熱邪深伏，陽氣被阻，反使陽氣郁結(jié)于內(nèi)，不能充實四肢者，則稱為熱厥。厥陰篇對 厥逆證的分辨特別重視，概括而言有：①蛔厥：338 條之蛔厥，多由胃氣素寒，蛔蟲擾動于中，陽 氣不能外達(dá)而致厥。 ②血虛寒凝致厥：如 351 條，此素體血虛，復(fù)因寒邪凝滯，以致氣血運行不暢，四末失于溫養(yǎng)，故 手足厥冷，脈細(xì)欲絕。 ③寒厥：基本上與少陰病陽衰的虛寒厥逆相同，如 353、354、370、345 條均屬于陽衰陰盛的寒厥證。 ④熱厥：此證多屬熱邪深入，陽氣內(nèi)郁，不能透達(dá)于外所致。如 335 條：厥深者熱亦深，厥微者熱 亦微。335 條：
傷寒脈滑而厥者里有熱，白虎湯主之。此二條均為熱厥。對后世溫病所稱的熱入心 包的神昏痙厥的證治，有一定的啟發(fā)作用。 ⑤臟厥：如 338 條所述，乃臟器虛寒已極，真陽之氣欲脫所致，較寒厥尤重，急宜大劑急救回陽， 以挽危急。 ⑥水厥：356 條之茯苓甘草湯證。此為水飲停于心下，故心下悸而不安。陽氣被水飲郁遏于里，不 能達(dá)于四末，則致厥逆。 ⑦痰厥：356 條之宜瓜蒂散證，此為痰涎實邪，停蓄胸膈，阻遏胸陽不能布達(dá)于四肢，而致手足厥 冷。 ⑧氣厥：318 條之四逆散證，是肝氣郁滯，氣機不暢，致陰陽氣不相順接而厥逆。 由于厥陰病寒熱錯雜，陰陽勝復(fù)，寒熱無常，厥逆雖為重證，但亦有輕重淺深之不同，臨床當(dāng)注意 辨證。 （4）下利吐噦證：下利與吐噦在厥陰篇中出現(xiàn)較多，尤其是厥利的病理關(guān)系更為重要，故此篇比較 集中地加以論述。由于正氣有強弱，病邪有輕重，陰陽有勝復(fù)，病至厥陰，寒熱虛實變化比較復(fù)雜， 故下利吐噦也有不同情況，歸納起來有如下幾種：①厥陰熱利：371、373 條之白頭翁湯證，為厥陰 肝熱下迫，所致之熱利；334、341、363 條是厥陰病厥熱勝復(fù)的病理變化中，厥退而熱不已，陽復(fù)， 病從熱化，邪熱交阻，下迫腸道，可出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、腹痛、里急后重、下利便膿血的厥陰熱痢。 ②實熱下利：此即厥陰陽復(fù)熱化的證候，以下利譫語為主證。如 374 條：下利、譫語者，有燥屎也， 宜小承氣湯。此實熱下利是厥陰陽復(fù)而熱結(jié)胃腑，由虛轉(zhuǎn)實，形成下利譫語可下之證。 ③虛寒下利：厥陰病以陽復(fù)為佳兆，故下利屬熱者，為陰證轉(zhuǎn)陽，易于治愈。若陽復(fù)不及，或陰盛 陽衰，則厥逆下利并見，屬虛寒下利者，多屬重證。如 354 條之大汗若大下利而厥冷者，370 條： 下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。又如 367 條：下利后脈絕，手足厥冷，時 脈還，手足溫者生，脈不還者死。均說明了虛寒下利與厥逆的關(guān)系。虛寒下利為陽氣虛衰，陰寒內(nèi) 盛，以下利清谷為主證，多與陰寒厥逆并見。若厥不回，利不止，則屬危重證。 ④嘔吐噦：厥陰篇中關(guān)于嘔吐噦約有三種情況：其一為肝寒犯胃，濁陰上逆之嘔吐。如 378 條：為 肝胃虛寒，濁陰上逆之厥陰寒證。其二為陰證轉(zhuǎn)陽，臟邪還腑之發(fā)熱嘔吐。如 379 條：嘔而發(fā)熱者， 小柴胡湯主之。為厥陰轉(zhuǎn)出少陽之嘔而發(fā)熱，此陰證轉(zhuǎn)陽，臟邪出表，為欲愈之征；其三為虛實不 同之噦逆如 380 條，為一再誤治，中氣中陽大傷，胃氣虛冷，胃敗致噦，屬于危重證。381 條為厥 陰噦的辨證。 上述厥陰病的基本內(nèi)容，證候的變化比較復(fù)雜，既有寒熱錯雜證，亦有熱證，寒證，陰陽勝復(fù)，邪 勢進退，虛實夾雜，病機變化很大，然而了解這些變化，具體進行辨證，并不是毫無線索可尋的。 3 關(guān)于厥陰病的治療原則厥陰病的治療原則貫穿著辨證論治的精神。由于厥陰是六經(jīng)傳變的最后 一經(jīng)，古人謂兩陰交盡名曰厥陰，邪正斗爭已達(dá)最后階段，既是六經(jīng)之末，三陰之盡，又是陰盡陽 生之臟，陽復(fù)則生，不復(fù)則危。其證候性質(zhì)既有寒熱錯雜，陰陽勝復(fù)，又有寒證、熱證之不同，變 化較為復(fù)雜，治療應(yīng)隨證變法?？偟闹委熢瓌t為寒者宜溫，熱者宜清，寒熱錯雜、虛實互呈者，則 宜寒溫并用，虛實兼顧。治療應(yīng)隨宜而施，既注意扶陽，也要注意救陰。如治療寒證，屬陽衰陰盛之寒厥，則用四逆湯、通脈四逆湯以溫補扶陽而勝陰寒之邪；肝胃虛寒，濁陰上逆，吐涎沫而頭巔 痛者，吳茱萸湯以暖肝降濁；手足厥寒，脈細(xì)欲絕的血虛寒凝的四肢厥冷，用當(dāng)歸四逆湯以養(yǎng)血通 脈、溫經(jīng)散寒，并可用溫灸法以溫陽回厥；厥陰熱證多屬陰盡陽生，熱化有余的證候，熱深厥深， 脈滑而厥者用白虎湯以清瀉里熱，肝熱下迫，熱利下重之便膿血，用白頭翁湯以清熱止利；嘔而發(fā) 熱，厥陰轉(zhuǎn)出少陽，用小柴胡湯以和解寒熱錯雜，上熱下寒則屬于厥陰的正證，蛔 厥以寒溫并用的烏梅丸安蛔止痛；屬寒熱格拒，食入口即吐者，投干姜黃芩黃連人參湯以清上溫下， 辛開苦降、益胃而止吐。至于厥熱勝復(fù)，則應(yīng)觀察陰陽消長的變化，分析其病機進退，辨其寒熱多 少，隨證施治。厥陰病對厥逆的辨證論治應(yīng)特別注意，由于致厥原因不同，治法迥異。如 330 條， 指出虛寒厥逆不可清下，宜溫補扶陽，而 355 條，熱厥宜用下法，而忌用發(fā)汗及溫補等法。 所謂下法，包括清下宣通等法在內(nèi)。又如 330 條、374 條，兩條進一步闡明熱厥之熱實者，治宜承 氣湯；熱而未實者，治宜白虎湯。尤在涇說：先辨厥熱進退，所以明生死之機；次論生死微甚，所 以明陰陽之故也。而厥陰有熱，慮其傷陰，必以法清之；厥陰有寒，慮其傷陽，必以法溫之，一如 少陰之例也。厥逆尤應(yīng)具體辨證，既要注意回陽，也要注意保存陰液。 關(guān)于厥陰病的治療禁忌，要據(jù)證候的變化情況來決定，如寒證及寒熱錯雜證，汗、吐、清、下等法 均屬禁忌。熱證則禁用發(fā)汗溫補等法。 厥陰病雖然復(fù)雜，變化較多，但只要掌握上述原則，具體辨證，靈活加以運用，是可掌握其規(guī)律的。 （四）關(guān)于厥逆辨證袁氏認(rèn)為，厥逆一證是厥陰篇的主要內(nèi)容之一，厥逆的辨證在厥陰篇中占著重 要地位。厥陰篇所及厥逆證較多，如蛔厥、血虛寒凝致厥、熱厥、寒厥、臟厥、痰厥、水厥、氣厥 等，將這些厥逆集中起來論述，其目的在于類比鑒別。其中有屬于厥陰病的，亦有不屬于厥陰病的。 屬厥陰范疇的，如蛔厥之烏梅丸證、血虛寒凝的當(dāng)歸四逆湯證，寒厥、熱厥、氣郁致厥，其它如臟 厥、痰厥、水厥則屬于對不同原因所致的厥逆集中起來加以分析，臨證對厥逆的辨證是有幫助的。 如 338 條之蛔厥系由于臟寒膈熱，寒熱錯雜，蛔蟲擾動而致厥，并提出臟厥作為鑒別。臟厥乃內(nèi)臟 真陽極虛，而致膚冷，脈微欲絕，躁無暫安時為其特點的陽氣欲脫之危重證?；棕室院疁夭⒂谩⑶?補兼施的烏梅丸治療，而臟厥則應(yīng)以大劑回陽救逆之劑治療。又如當(dāng)歸四逆湯證，為血虛寒凝所致， 以手足厥寒，脈細(xì)欲絕為其辨證要點，此與寒厥之脈微欲絕不同，一般脈細(xì)主陰血虛，脈微主陽氣 微。各種厥逆，雖都出現(xiàn)陰陽氣不相順接的手足逆冷證，但由于致厥原因不同，其病機不同，臨床 特點亦不同，臨證必須仔細(xì)辨證。少陰篇 318 條氣郁致厥的問題，從原條文的排列上看，上一條 317 條就是脈微欲厥，四肢厥逆的通脈四逆湯證，318 條列入少陰篇，是為同寒厥鑒別辨證而設(shè)，若從 厥逆辨證出發(fā)，將 318 條列入厥陰篇，與厥逆證一道進行辨證亦無不可，況且此條為肝郁氣滯，陽 郁四逆之病機。 厥陰篇對于寒厥、熱厥的辨證、治法有嚴(yán)格的區(qū)別，如前述 330 條、335 條均有明確闡述。 有人認(rèn)為厥陰只有寒厥、蛔厥、血虛寒凝致厥，而忽視厥陰有熱厥和熱證，是不全面的。厥陰有熱， 慮其傷陰，必以法清之。是非常重要的。從歷史發(fā)展的觀點來看，僅就厥陰熱深厥深之義推之，與 后世溫病的熱入心包，肝風(fēng)妄動的神昏痙厥、譫妄、手足厥逆是基本相似的，且心包亦稱膻中，即 手厥陰，也是厥陰病。不過辨證用藥《
傷寒論》過于簡略，僅運用白虎及小承氣二法，溫病則辨證 較為細(xì)致深入，用藥亦深入一層，且較為豐富，安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等，均為后世成藥， 東漢末年沒有，這是可以推尋出來的。 厥逆辨證的條文較多，學(xué)習(xí)時既要分看，又要合看，前后互參，才能進一步了解其意義。 （五）立足辨證論治，剖析厥陰條文厥陰病所列條文共 55 條，袁氏主張應(yīng)從辨證論治角度進行綜合 的分析，才能得其要領(lǐng)。 否則僅孤立地就某條認(rèn)為是厥陰病，某條不是，則很不全面。厥陰病的證候性質(zhì)雖基本屬于寒熱錯 雜，陰陽勝復(fù)，但其變化比較復(fù)雜，既有從陰化寒的寒證，也有從陽化熱的熱證，有反映邪正斗爭 陰陽勝復(fù)的厥熱勝復(fù)證，還有類似證等等。故其條文或引彼以例此，或借賓以定主，目的在于辨證 論治，并非所有條文和所列的證治皆屬于厥陰病。又由于漢文簡煉、敘證不全，容易誤解。但前后互參，細(xì)為綜合推尋，亦可理解厥陰病的基本內(nèi)容及其變化。這些條文，從辨證的角度去看，它們 是有關(guān)系的，從論治去看，有其法則，是具有深刻意義的。茲舉數(shù)例以說明之：如 338條蛔厥的烏 梅丸證，既是和 326 條厥陰病提綱聯(lián)系緊密，也突出了寒熱錯雜的證候性質(zhì)，同時與純陰無陽的臟 厥進行辨證。烏梅丸乃寒溫并用，清補兼施之劑，不僅治蛔厥有效，治寒熱錯雜之久利亦有效。但 若用以治療肝熱下迫之濕熱下利（白頭翁湯證） ，則不僅無效，反而有害，若用以治療太陰脾虛寒濕 之下利、少陰虛寒之下利、少陰虛寒之下利清谷均屬不可，從辨證論治來看顯然是錯誤的。又如 330 條、335 條，都是闡述厥逆的治法，但兩條對勘，則明確寒厥、熱厥的不同治療原則與禁忌。再如 350 條、374 條，兩條對比，則知熱而未實者，以白虎湯清之；熱而結(jié)實者，以承氣湯攻之。雖均為 里熱實證，其治法亦有清、下之不同。350 條之白虎湯證，有的認(rèn)為列于厥陰篇為錯簡，但從厥逆 證來看，此條是針對熱厥的證治，從用白虎湯的治法看，屬于陽明經(jīng)熱的里熱實證，熱盛于里，陽 郁致厥，但陽明病似乎不應(yīng)出現(xiàn)四肢厥逆，故列入厥陰篇較為適當(dāng)，因厥陰篇討論厥逆是其重點， 在此可以同厥逆進行辨證，不當(dāng)作錯簡來處理。至于 354條之痰厥、356 條之水厥，二者均有四肢 厥冷，故連類而及。又如 351 條的當(dāng)歸四逆湯證，其手足厥寒、脈細(xì)欲絕與 350 條脈滑而厥的熱厥 不同，與 353、354 條之脈微欲厥乃陽衰陰盛的虛寒厥逆亦不同，這些條文前后比較，則辨證更為明 確。 關(guān)于下利吐噦的一些條文，亦有不屬厥陰病者，是引彼例此，以供辨證之用。因厥陰病的厥利為重 證，吐噦亦有寒熱之不同，故集中加以鑒別。如 345 條：
傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者死。為陰 寒至極，厥利不止的死證，屬純陰無陽。373 條之白頭翁湯證，為厥陰肝熱下迫，下利膿血證，374 條之下利譫語有燥屎的小承氣湯證，此下利為熱結(jié)旁流。對比之，則知下利的病機不同，故治法隨 之不同。又如 378 條的吳茱萸湯證，為肝寒夾濁陰上逆之干嘔，吐涎沫、頭痛；緊接著 379 條的嘔 而發(fā)熱的小柴胡湯證加以鑒別，此為厥陰轉(zhuǎn)出少陽，自陰出陽的欲愈候。 二者雖同為嘔吐，其病機、寒熱屬性均不同。 上述這些例證說明對待厥陰病的條文，應(yīng)立足于辨證論治去綜合分析，前后對比，縱橫分析，了解 其內(nèi)在聯(lián)系，融會貫通，方可領(lǐng)會仲景之旨，這對臨床是極有幫助的。如果孤立地對待條文，不僅 得不到全面的理解，反可致片面而不正確的認(rèn)識。如有認(rèn)為厥陰篇冠厥陰病的僅前四條，其余都不 是厥陰病；有人認(rèn)為厥陰病是雜湊成篇，陰證只有太陰、少陰，而無所謂厥陰。 這些既非持平全面的見解，也與臨床不能相符。
