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十棗湯 《傷寒論》方
藥物組成 芫花(熬)、甘遂、大戟。
服用方法 上三味，等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓，內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服；若下少病不除者，明日更服加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
主治病證
太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引肋下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。(157)
病懸飲者，十棗湯主之。
咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之
夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或-歲，宜十棗湯。
名醫(yī)方論
***成無己***
辛以散之，芫花之辛，以散飲；苦以泄之，甘遂、大戟之苦，以泄水。水者，腎所主也；甘者，脾之味也。大棗之甘者，益土而勝水。(《注解傷寒論》卷四)
***郭雍***
十棗湯乃攻里大峻藥也，非和里藥也。設(shè)或誤用，殺人過于承氣。(《傷寒補(bǔ)亡淪》)
***方有執(zhí)***
此蓋邪熱伏飲，搏滿胸脅，與結(jié)胸雖涉近似，與胃實(shí)則大不相同，故但散之以芫花，達(dá)之以甘遂。瀉雖宜苦，用則大戟；勝之必甘，湯斯大棗。是皆蠲飲逐水之物，而用情自爾殊常(《傷寒論條辨》)
***許宏***
議曰：下利嘔逆者，里受邪也。若其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)者，又不惡寒，此表邪已解，但里未和。若心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣者，非為結(jié)胸，乃伏飲所結(jié)于里也。若無表癥，亦必烈駃之劑泄之乃已。故用芫花為君，破飲逐水；以甘遂、大戟為臣；佐之以大棗，以益脾而勝水為使。經(jīng)曰；以辛散之者，蕪花之辛，散其伏飲；苦以泄之者，以甘遂、大戟之苦，以泄其水；甘以緩之者，以大棗之甘，益脾而緩其中也。(《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》)
***吳昆***
傷寒表證已去，其人漐漐汗出，心下痞硬，脅痛，干嘔，短氣者，此邪熱內(nèi)畜而有伏飲也，本方主之。
芫花之辛能散飲，戟、遂之苦能泄水。又曰：甘遂能直達(dá)水飲所結(jié)之處。三物皆峻利，故用大棗以益土，此戌衣之后而發(fā)巨橋之意也。是方也，惟壯實(shí)者能用之，虛羸之人，未可輕與也。(《醫(yī)方考》)
***汪昂***
治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒，表解而里未和，邪熱內(nèi)蓄，有伏飲者(下利嘔逆，里受邪也；汗出不惡寒，表已解也；頭痛痞硬引脅下痛，于嘔短氣，邪熱內(nèi)蓄而有伏飲也；此為水氣上逆，嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別。周揚(yáng)俊曰：此證與結(jié)胸頗同，故湯亦與陷胸相仿，表解后攻與結(jié)胸之戒不殊也)。
此足太陽藥也。芫花、大戟之辛苦以逐水飲；甘遂苦寒，能直達(dá)水氣所結(jié)之處，以攻決為用；三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也(十棗湯、小青龍湯主水氣干嘔；桂枝湯主太陽汗出干嘔；姜附湯主少陰下利干嘔；吳茱萸湯主厥陰吐涎沫干嘔。王海藏曰：表有水用小青龍，里有水用十棗?；騿柺畻棞?、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，皆屬飲家，俱有頭痛項(xiàng)強(qiáng)之證，何也?張兼善曰：太陽經(jīng)多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，本經(jīng)血?dú)猓蚨郎?，致有頭痛項(xiàng)強(qiáng)之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。杜壬曰：里未和者，蓋痰與燥氣壅于中焦，故頭痛干嘔、汗出短氣，是痰膈也，非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人于倏忽)。(《醫(yī)方集解》)
***柯琴***
仲景利水之劑種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或利或吐，或吐利而無汗，病一處而已。此則外走皮毛而汗出，內(nèi)走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛濫
者，既浩浩莫御矣，且頭痛短氣，心腹脅下皆痞硬滿痛，是水邪尚留結(jié)于中，三焦升降之氣，拒膈而難通也。表邪已罷，非汗散所宜；里邪充斥，又非滲泄之品所能治。非選利水之至銳者以直折之，中氣不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟皆辛苦氣寒，而秉性最毒，并舉而任之，氣同味合，相須相濟(jì)，決瀆而大下，一舉而水患可乎矣。然邪之所湊，其氣已虛，而毒藥攻邪，脾胃必弱，使無健脾調(diào)胃之品主宰其間，邪氣盡而元?dú)庖嚯S之盡。故選大棗肥者為君，預(yù)培脾土之虛，且制水勢(shì)之橫，又和諸藥之毒。既不使邪氣之盛而不制，又不使元?dú)庵摱恢?，此仲景立法之盡善也。(《傷寒附翼》)
***程應(yīng)旄***
顧下之一法，多為胃實(shí)而設(shè)，今邪在胸脅，較之于胃，高下不同。況胃實(shí)者，邪熱燥干津液，腸胃中責(zé)其無水。今則邪液結(jié)聚，腸胃間責(zé)其多水。故蕩滌腸胃之藥俱無所用，唯取芫花之辛，甘遂、大戟之苦從高分下之，使溝渠經(jīng)隧無處不達(dá)。而復(fù)用大棗十枚，以補(bǔ)土氣，以殺毒勢(shì)則破結(jié)，仍是和中不令其有傷于胃耳。(《傷寒論后條辨》)
***陳堯道***
此湯與陷胸相仿，傷寒種種下法，咸為胃實(shí)而設(shè)，今證在胸脅而不在胃，則蕩滌腸胃之藥，無所取矣。故用芫花之辛以逐飲，甘遂、大戟之苦以泄水，并賴大棗之甘以運(yùn)脾，助諸藥?kù)钏嬘谛孛{之間，乃下劑中之變法 ......
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