前 言 《傷寒論》和《金匱要略》是漢代醫(yī)家張仲景的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，作為中醫(yī)經(jīng)典，受到歷代眾多醫(yī)家的推崇，書(shū)中所載方藥歷經(jīng)千年，為防治疾病和促進(jìn)百姓健康，起到了重要作用。古今中外許多醫(yī)家均研究過(guò)張仲景的用藥經(jīng)驗(yàn)。宋代蘇頌的《本草圖經(jīng)》，最先引用張仲景原文作為藥物主治運(yùn)用的佐證。清代黃元御的《長(zhǎng)沙藥解》、鄒澍的《本經(jīng)疏證》、周巖的《本草思辨錄》等，在本草學(xué)上都取得了一定成就，但均詳于義理，而疏于證治。日本古方派的吉益東洞及其后人邨井杶，雖擯棄義理，通過(guò)對(duì)張仲景方證的分類(lèi)比較，研究了藥物的使用指征，著成《藥征》及《藥征續(xù)編》，但其多從方劑主治得出藥征，推測(cè)性較大。當(dāng)代醫(yī)家也不斷致力于研究張仲景的用藥規(guī)律，但亦多從方劑主治推測(cè)張仲景用藥規(guī)律，有較大的推測(cè)性。同時(shí)，某些藥物的藥證歸納并不齊全。有鑒于張仲景用藥規(guī)律的研究尚有欠缺，本書(shū)從《傷寒論》、《金匱要略》原文入手，首次通過(guò)原文中的“加減”，類(lèi)方條文對(duì)比等方法，總結(jié)歸納張仲景臨床常用中藥的具體指征和證據(jù)（暫不包括舌象、脈象）——即仲景藥證，以探討張仲景臨床用藥的部分客觀依據(jù)，作為臨床辨證論治的基礎(chǔ)。具體研究方法如下：
（一）各藥藥證
1.藥證相應(yīng)條文（《傷寒論》條文以原文數(shù)字序號(hào)在條文后標(biāo)示，藥證內(nèi)容的字體以“加粗”形式標(biāo)出）
（1）原文有明確加減者，如：悸者，加桂枝五分，悸即為桂枝的藥證。
（2）類(lèi)方中藥物差別有條文對(duì)應(yīng)者，如：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之（31）。與桂枝湯條文對(duì)比，第31條多“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，當(dāng)為葛根的藥證。
（3）某方劑中其余藥物的藥證已經(jīng)明確，根據(jù)條文探得所剩一味藥物的藥證。
（4）藥對(duì)藥證：不能歸納單味藥物的藥證者，以藥對(duì)的形式提出藥證。如傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。……若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；……（29）。“腳攣急”不能歸納為芍藥或者甘草的藥證，便將“腳攣急”歸為芍藥甘草藥對(duì)的藥證。
2.藥證歸納及解釋
將藥證以《傷寒論》、《金匱要略》原文形式歸納為“適應(yīng)證”和“非適應(yīng)證”兩類(lèi)，并參考《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)精華辭典》、《說(shuō)文大字典》、《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選辭》、《古醫(yī)籍詞義》等解釋藥證。
3．比較分析
將得出的藥證與《藥征》、《藥征續(xù)編》、《張仲景50味藥證》中的相關(guān)論述進(jìn)行對(duì)比分析，探討本研究方法與其他研究方法的異同點(diǎn)，以加深對(duì)仲景藥證研究的理解。
4.方劑及條文分類(lèi)（藥證在各條文中的具體癥狀、體征以“加粗”的形式標(biāo)出）
將含有某藥的《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑及相關(guān)條文根據(jù)藥證分類(lèi)，便于理解和記憶方劑、條文。不能按已歸納藥證進(jìn)行歸類(lèi)的方劑和條文，按推測(cè)所得的藥證進(jìn)行分類(lèi)。
5.病案舉例
附舉我們臨床具體應(yīng)用藥證的典型病案（因研究時(shí)間限制，臨床應(yīng)用藥證時(shí)間較短，典型病例有限，因此只能將部分藥證附上病案舉例）。
（二）相似藥證比較
將數(shù)味藥物的相似藥證進(jìn)行比較區(qū)別，有助于更好地理解方劑和條文，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
（三）藥證應(yīng)用
對(duì)《傷寒論》、《金匱要略》中條文，尤其是歷代有爭(zhēng)議或者難以解釋的條文，從藥證的角度，解釋條文。
1.以藥測(cè)癥
條文內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單者，以藥證的方式推測(cè)出該方劑對(duì)應(yīng)的可能出現(xiàn)的數(shù)個(gè)癥狀、體征，便于理解條文和記憶方劑，為臨床應(yīng)用提供參考。
2.藥證對(duì)應(yīng)
從藥證角度，將方劑中的藥物與條文中的“證”進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)，有助于記憶方劑和理解條文，有助于臨床“有是證，用是藥”。 世上的事物，按現(xiàn)代人的認(rèn)識(shí)，主要有三大內(nèi)容：實(shí)體、屬性及其相互關(guān)系。我國(guó)早期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)偏重于屬性（如陰陽(yáng)、五行的屬性等）及其相互關(guān)系。由于時(shí)代、技術(shù)的限制，至今我們對(duì)于大部分的事物屬性還難以量化，因此在中醫(yī)臨床實(shí)踐中，醫(yī)者的思維往往非理性（主觀意愿）的部分容易占優(yōu)勢(shì)，其極端的說(shuō)法即有“醫(yī)者意也”。為了減少中醫(yī)臨床在理論和實(shí)踐中的主觀性、片面性，我們遂萌生并完成了本書(shū)的編著。本書(shū)突出的理念是臨床用藥須有一定的具體指征和證據(jù)。疾病的發(fā)生、發(fā)展既有矛盾相對(duì)穩(wěn)定的一面，也有矛盾變化發(fā)展的一面；既有顯性一面，也有隱性一面；既有現(xiàn)象也有本質(zhì)。上述理念雖然對(duì)于克服我們臨床中的主觀、片面性方面也許有益，但與我們期望的在理論和實(shí)踐中全面地認(rèn)識(shí)、治療疾病的目標(biāo)相比，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。即便如此，我們還是希望本書(shū)能對(duì)中醫(yī)初學(xué)者、經(jīng)方愛(ài)好者有所幫助，對(duì)中醫(yī)臨床用藥起到一定的積極作用，以便提高臨床療效，同時(shí)使經(jīng)方得到更準(zhǔn)確、更廣泛的使用，更好地發(fā)揮其簡(jiǎn)、便、效、廉的優(yōu)勢(shì)。編者才疏學(xué)淺，書(shū)中難免會(huì)有不當(dāng)或遺漏之處，懇請(qǐng)同道和讀者指正。 史亦謙
2011年8月2日于浙江杭州
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