把《傷寒雜病論》歸屬于“中醫(yī)四大經(jīng)典”,有一些把《傷寒雜病論》神秘化和高深化的弊端。它不像中國“四大名著”等那樣的經(jīng)典,的確需要深厚的漢語言文學(xué)基礎(chǔ)方能輕松駕馭。它是治病救人之基礎(chǔ),救人之術(shù)若太過高深無異于給后人學(xué)“屠龍術(shù)”,術(shù)高難用。今天我們所看見臨床疾病的復(fù)雜性,那是人體物質(zhì)運行、運動的復(fù)雜性,一個分子運動、電解質(zhì)代謝等生理就足以表現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識的復(fù)雜性,又何以說《傷寒雜病論》是最基本、最簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)?這種人所總結(jié)的文字理論應(yīng)該把世界物質(zhì)本身運行的復(fù)雜性區(qū)分開來;換言之,物質(zhì)本身不以人的意志為轉(zhuǎn)移,即使它復(fù)雜,但人的描寫可以簡單?!秱s病論》正是這樣對中醫(yī)簡單的描寫,切不可把其當(dāng)作高深晦澀之經(jīng)典以生避而遠(yuǎn)之之心。
在寫“張仲景苦口婆心地教你如何使用桂枝湯”時我意識到以前對《傷寒論》敬而遠(yuǎn)之原因之一是:沒有認(rèn)認(rèn)真真讀一遍。每當(dāng)學(xué)了某個條文、某個方劑便想著如何理解,總想著有個現(xiàn)成的解釋,以速求而后快之。反而是欲速則不達,學(xué)之越多,畏難情緒越多,隨時間推移,疑惑叢生,傷神耗氣而無所得。去讀傷寒大家們的解釋吧,越加在《傷寒雜病論》認(rèn)識上蒙上一層更高深的面紗。認(rèn)為只有智慧非凡,醫(yī)術(shù)精湛的名醫(yī)大家的水平才能讀懂。一度想放棄繼續(xù)學(xué)習(xí)《傷寒》。某個機緣之下,我莫名其妙萌生通讀《傷寒》的想法,且不求甚解,只求讀完。正是這個舉動讓我覺得以前的自己好蠢??傁胫巧细邩谴髲B,追求高深的理論,原來最簡單的就是最高深的。自己連基本功都沒有做好,就想著仰望參天大樹。像極了今天有人說有些人看不起每個月四五千的工資,而總想著一夜暴富、年入百萬的那種心思。
讀過一遍《傷寒》后,我從這么幾個方面認(rèn)識到《傷寒》不再高深,實在是中醫(yī)最基本、最基礎(chǔ)的理論。
第一,《傷寒》條文可以相互參考,相互解釋。如第52條:“脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯?!睘槭裁疵}浮而數(shù)寫就可以發(fā)汗呢?他的解釋在第51條:“脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯?!敝苯诱f明脈浮提示病在表,所以可以發(fā)汗。進一步問為什么脈浮就是病在表呢?解釋在第1條:“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒?!泵}浮是太陽病表現(xiàn),太陽病在表。其中每個條文都不是孤立的,需要相互參考方不失偏頗。再如《金匱要略》厚樸三物湯條文:“痛而閉者,厚樸三物湯主之?!边@里的通是什么樣的疼痛?是實性的還是虛性的?是寒性的還是熱性的?在同篇中第2條就可以看到:“病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。”這里的痛是實性的痛,再參看其他條文,這里的實痛還是偏熱性的疼痛。
第二,為什么一個方劑有很多個條文呢?那是祖師爺張仲景在給我們做示范。比如桂枝湯,示范了在什么情況下可以用桂枝湯,什么情況下要加減,什么情況下不能用,是先用還是后用,用了之后要如何護理,桂枝證兼有其他證時又如何處理等等。桂枝湯是這樣,那么其他所有方劑是不是都這樣呢?前面給了一個詳細(xì)的示范,那么后面我們就可以用這種方法如看待其他方劑。所謂讀懂一個方子也就讀懂了全部方劑。
第三,臨床治病需要用《傷寒雜病論》的原方原劑量嗎?張仲景祖師爺已經(jīng)在第16條做了說明:“太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。”同時如第101條:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。”這兩條都是靈活運用的示范。不能膠柱鼓瑟,固守不變。變才是不變的永恒。
第四,不知道方劑中每味藥物功能怎么辦?這就是董洪坦師兄所說,通過不同條文把同一藥物的作用對比出來。如之前承氣湯類方,我就對比了大黃、厚樸、枳實藥物的作用及運用范圍。再如《傷寒論》中胸滿去芍藥,腹痛加芍藥。方法是同一個,那么整本《傷寒雜病論》便是不同疾病不同情況的示范。
以前認(rèn)為掌握《傷寒》便是一名有水平的醫(yī)生,此刻的認(rèn)識是:掌握《傷寒》只是踏入中醫(yī)之門的第一步,且是最基礎(chǔ)的一步。以前因為各種因素導(dǎo)致對《傷寒》過于高深化,猶如初出茅廬的公務(wù)人員見到國家領(lǐng)導(dǎo)人一樣,可國家領(lǐng)導(dǎo)人也不過是個實實在在的人??!
但把《傷寒》看簡單不能說從此就輕視《傷寒》,心中的敬意要時刻保持,那是一種是不斷進取的態(tài)度與力量。
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