（接上篇）352條：“若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯?！边@里所說的“內(nèi)”，應當是和我們剛才所談到的351條的“外”相對而言的。血虛寒厥在厥陰病篇里也叫血虛經(jīng)寒，哪一經(jīng)有寒呢？肝經(jīng)有寒。
“內(nèi)有久寒”是指肝臟有久寒，肝臟有沉寒痼冷。肝有寒，肝寒就會犯胃。肝寒犯胃，就會出現(xiàn)嘔吐。那么肝寒的臨床表現(xiàn)是什么？后面我們講吳茱萸湯適應證的時候，就會提到，我們在這里就不多作介紹。
就是說內(nèi)有久寒，在經(jīng)寒的基礎(chǔ)上，臟有寒，這就是“經(jīng)臟兩寒”。厥陰經(jīng)臟兩寒，那我們用什么方子來治療?。拷?jīng)寒的用當歸四逆湯，臟寒的用吳茱萸湯，經(jīng)臟兩寒的，我們就把兩個方子合起來用，這就叫當歸四逆加吳茱萸生姜湯，就是在當歸四逆湯的基礎(chǔ)上，加吳茱萸和生姜兩味藥就可以了，就能夠起到經(jīng)臟同溫的作用。
當歸四逆加吳茱萸生姜湯，在服藥的方法上有一點特別：“上九味，以水六升，清酒六升和煮取五升，去滓，溫分五服?！笔紫?，這個方子在分五次吃。我們以前的方子不是分三次，就是分兩次，很少有分五次的，你看這個方子分了五次吃。所以，每一次的量不是很多。
其次，這個方子需要用清酒，就是清純的陳米酒，和水每樣都六升，1200毫升，共同來煮這個藥，以增強溫陽、通脈、復脈的效果。在《傷寒論》中有兩個方子用到了清酒來煮這個藥，一個是炙甘草湯也叫復脈湯，一個是當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
它們用清酒煮藥，共同的一個作用，益氣血，通陽氣，通經(jīng)脈，這是共同的作用。而在炙甘草湯里頭，用清酒還有行藥滯的作用，因為炙甘草湯中，用了那么多養(yǎng)陰的滋膩的藥，熟地、麥冬、阿膠等等，所以用清酒除了通陽續(xù)脈之外，還有行藥滯，經(jīng)免使這些養(yǎng)陰藥，滯膩脾胃。
我們今天沒有清酒，其實在煮藥的時候，可以用少量的黃酒來代替，或者直接用醪糟那個清水，不要有米糟，來代替這個清酒，可以提高療效。血虛寒厥、經(jīng)臟兩寒的當歸四逆加吳茱萸生姜湯證我們就談完了。
下面還有340條是冷結(jié)膀胱關(guān)元致厥，這一條也應當歸于寒厥的范疇：“病者手足厥冷，言我不結(jié)胸”，你看這個病人還非常懂得醫(yī)學，說我不是結(jié)胸證。手腳發(fā)涼，病人告訴你“大夫，我不是結(jié)胸證”，也就是說我這個疼痛不在胸脅，胸腔不痛、上腹部不痛。
“小腹?jié)M，按之痛”，而是小腹?jié)M痛，不是上面的問題，而是小腹部，是肝經(jīng)所過的部位，小腹部脹滿，小腹部按之痛，所以張仲景說“此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也”，這是寒邪凝結(jié)在膀胱關(guān)元，就指的下焦，指的肝脈，指寒邪凝結(jié)在肝脈，“膀胱關(guān)元”是泛指一個部位。
這個證候我們可以用灸法，比方說灸關(guān)元、氣海、中極都是可以的，要用藥的話，當歸四逆湯是可以的，因為它是在肝經(jīng)循經(jīng)部位上所出現(xiàn)的冷，出現(xiàn)的痛，可以用當歸四逆湯。這一條不是重要的，我們就把它放在了這兒，可以看成是厥陰經(jīng)中寒凝，厥陰經(jīng)脈中的寒邪凝滯。
厥陰經(jīng)中寒凝，關(guān)于厥證的349條：“傷寒脈促，手足厥逆，可灸之?！币驗樵凇秱摗飞?，灸法常常用于虛寒證，而這個證候又有手足厥逆，所以對這個脈促來說，注家一般認為這是個虛數(shù)無力的脈象（轉(zhuǎn)下篇）。
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