（接上篇）上次課我們談到了治療少陽(yáng)病的主方小柴胡湯。小柴胡湯這張方子，是柴胡劑的牽頭的方子，它有和樞機(jī)，解郁結(jié)，暢三焦的作用，是和解劑中和解少陽(yáng)半表半里的基礎(chǔ)方。這張方子攻補(bǔ)兼施，寒熱同調(diào)，它溫而不燥，寒而不凝。
而且我們?cè)谥v少陽(yáng)病概說(shuō)的時(shí)候，曾經(jīng)談到膽腑的氣機(jī)調(diào)暢。陽(yáng)明胃可以降濁，太陰脾可升清，三焦氣機(jī)通達(dá)，水升火降，氣通津布，太陽(yáng)表氣就可調(diào)和。所以，凡是表里寒熱虛實(shí)，氣血津液各種病證，都可以用小柴胡湯加減使用。
熱病用它，可以解熱；郁證用它，可以解郁；配合補(bǔ)藥，可以扶正祛邪；配合血分藥，可以行氣而活血；配合生津藥，可以解熱而生津；配合利水藥，可以行氣以利水；配合助陽(yáng)的藥，可以調(diào)氣以通陽(yáng)；配合祛寒的藥，可以行氣以祛寒；配合養(yǎng)陰的藥，又可以行氣以育陰......只要加減得當(dāng)，不管表里寒熱虛實(shí)，還是男婦老幼，各種病證，可以左右逢源，左宜右有。
就《傷寒論》來(lái)說(shuō)，小柴胡湯的適應(yīng)證除了治療少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利的證候以外，還可治療少陽(yáng)兼有太陽(yáng)的不和，可治療少陽(yáng)兼有陽(yáng)明的郁熱，或者兼有陽(yáng)明的不大便，也可治療三陽(yáng)同病，可治療陽(yáng)微結(jié)等等。由于小柴胡湯這張方子，它的適應(yīng)證我們?cè)诤竺娴囊恍┢吕?，還會(huì)涉及到。所以，在這里呢，不再作更多的總結(jié)和復(fù)習(xí)。
關(guān)于柴胡桂枝湯，是小柴胡湯和桂枝湯兩個(gè)方子，合在一起之后，把它劑量減少的一張合方，從《傷寒論》原文來(lái)看，它治療太陽(yáng)表證，又兼有少陽(yáng)不和，太陽(yáng)表證也不重，少陽(yáng)不和也不重，是太、少兩證都輕的證候。
所以，它把桂枝湯與小柴胡湯合起來(lái)，減少劑量，來(lái)治療這種證候。可是，我們?cè)趯W(xué)小柴胡湯的適應(yīng)證的時(shí)候，曾經(jīng)提到過(guò)說(shuō)“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉俱”，這樣一個(gè)少陽(yáng)和太陽(yáng)同病的證候，專用小柴胡湯不就可以了嗎？為什么要柴胡湯和桂枝湯合起來(lái)用呢？
最主要的是它有一個(gè)支節(jié)煩疼的這一癥狀，支節(jié)煩疼就是四肢劇烈的疼痛。“煩猶劇也”，我上次課曾提到過(guò)這個(gè)問(wèn)題。四肢劇烈疼痛，是一個(gè)什么證候呢？這個(gè)證候不見(jiàn)于太陽(yáng)表證，而見(jiàn)于太陰中風(fēng)。在太陰病篇有太陰中風(fēng)、四肢煩疼這種證候，如果正氣恢復(fù)、邪氣衰退以后，它可以自愈。
但是，如果不能自愈的話，在太陰病篇，它是用桂枝湯來(lái)治療的。正由于柴胡桂枝湯的適應(yīng)證的這個(gè)條文中，雖然說(shuō)是太陽(yáng)和少陽(yáng)兩證都輕，但是它有一個(gè)四肢劇烈疼痛的這種太陰中風(fēng)的臨床表現(xiàn)，所以必須要加上桂枝湯。
因此，柴胡桂枝湯它就有疏解少陽(yáng)郁熱，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏絡(luò)止痛的效果。那我們?cè)谂R床上，柴胡桂枝湯主要用于哪些方面呢？我們上次課曾經(jīng)提到了，它可以治外感兼有四肢疼痛的既有外感病，又有明顯的四肢疼痛的雜病，治療整個(gè)消化系統(tǒng)疾病。
小柴胡湯不是可以用于治療整個(gè)消化系統(tǒng)的病嗎？象肝、膽、脾、胃、腸、胰腺這些消化系統(tǒng)的病變，用小柴胡湯，如果又伴有四肢、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的這種證候，比方說(shuō)兼有痹證的，那我們用柴胡桂枝湯，也是非常合適的（轉(zhuǎn)下篇）。
聯(lián)系客服
