96條往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔 什么是往來寒熱呢?不少人認(rèn)為是惡寒和發(fā)熱交替出現(xiàn)，這是不對的。 這里的寒指的是惡寒，大家的看法都一致，問題是這里的熱指的不是發(fā)熱，而是指的惡熱。也就是說，少陽病的主證是惡寒和惡熱交替出現(xiàn)。 惡熱和發(fā)熱僅一字之差，含義卻天差地別。 11條病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。這句說的實(shí)際是惡寒。 身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。這句話說的是惡熱。 搞清了往來寒熱的真正含義，就好理解傷寒論了。 太陽是惡寒，陽明是惡熱，少陽呢，屬于二者之間，一會兒惡寒【目的是想從太陽出表】，一會兒惡熱【目的是想從陽明入里】。 經(jīng)方臨證錄77頁。某男，年30.始病少陽傷寒。其證為寒熱往來，即正盛則熱，邪盛則寒的局面。每隔一日發(fā)作一次。在發(fā)冷時(shí)，輕則畏寒，重則寒戰(zhàn)，覆被也不能御其寒。但在寒戰(zhàn)暫停時(shí)，則又高熱，揭衣去被，擲手揚(yáng)腳，煩亂不安，頭痛渴飲，脈弦滑有力，舌苔黃質(zhì)赤。病屬少陽瘧疾。治宜和解少陽，兼以截瘧。方用小柴胡湯加減。柴胡25克黃芩10生半夏10生姜10炙甘草6常山10青皮10煅牡蠣30克。先煎煅牡蠣50分鐘，再入諸藥合煎10分鐘，去渣留汁，于瘧發(fā)前兩小時(shí)頓服之。藥后，瘧疾未發(fā)，諸證也除。
在臨床上，有時(shí)會碰到發(fā)高燒的病人，一會兒說冷，要蓋被子，一會兒說熱，恨不得什么都不蓋。大家要注意，這個(gè)病人不論說熱還是說冷時(shí)，體溫都是高的。這也因此充分證明往來寒熱指的是惡寒惡熱的往來。
我治過一個(gè)病人，這個(gè)病人體溫正常。但是他有個(gè)毛病，就是夜里睡覺時(shí)必須把胳膊和腿伸到被子外，就是冬天也必須這樣。伸到外面，停一會兒又覺得冷，又需要放回被窩里。就這樣反反復(fù)復(fù)。有的醫(yī)生說陰虛，于是吃六味地黃丸，但無效。我說這是往來寒熱，就讓他喝小柴胡湯，三天就好了。
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