中醫(yī)學(xué)的病因主要是以各種病癥的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，也就是通過全面細(xì)致的辨明病證，尋求病因，掌握不同疾病的普遍性和特殊性，力求真正做到辨證論治，對癥下藥的目的。
病因辨證：
一、六淫：既風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六氣”：當(dāng)“六氣”成為致病因素時，就稱為“六淫”?！傲敝虏∫话闶紫惹址讣”?，或從口鼻而入，所以認(rèn)為它是外感病的主要致病因素。從今天的臨床實踐中看，還包括了一部分生物“如細(xì)菌、病毒，某些寄生蟲等”、物理、化學(xué)等多種因素作用于機體所引起的疾病。
此外，有些并不是外感疾病，但也出現(xiàn)有類似風(fēng)、寒、濕、燥、火等的癥狀。為了與外感“六淫”相區(qū)別，特稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥等。它們是病理變化過程中的一些產(chǎn)物，由于它與外感“六淫”具有類似的性質(zhì)，為了便于鑒別，也在此作以簡單介紹。
風(fēng)證特點：“風(fēng)者善行而數(shù)變”，發(fā)病急，變化快：
1，有抽搐、震顫、眩暈，游走性疼痛，搔癢與怕風(fēng)等癥狀：
2，容易侵犯人體的高位和肌表，如頭部、肺部和皮膚等部位：
3，常與其它病邪結(jié)合而發(fā)病。如風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕等等，“故稱”風(fēng)為百病之長”。特別是風(fēng)與濕相互結(jié)合后，在臨床治療方面形成反復(fù)發(fā)作，不易痊愈的各種慢性疑難雜癥…….故有“無風(fēng)不生濕，濕去風(fēng)自滅”的說法。
外風(fēng)
1、傷風(fēng)：風(fēng)邪侵襲肌表，營衛(wèi)不和。癥見惡風(fēng)，頭痛，有汗，發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮緩。
治法：辛溫解表，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯
2、風(fēng)熱：風(fēng)與熱合，侵犯人體。癥見發(fā)熱重，微怕冷，頭痛，咽喉腫痛，干咳吐黃痰，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表，清熱解毒。銀翹散
3、風(fēng)痹：風(fēng)邪侵犯經(jīng)絡(luò)，引起肌肉關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，故又稱“行痹”。
治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒利濕。防風(fēng)湯
4、風(fēng)疹塊“蕁麻疹”：多為肌膚有濕，復(fù)感風(fēng)熱或風(fēng)寒，不得疏泄透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，引起皮膚風(fēng)團或皮疹樣損害。
治法：風(fēng)熱型，宜祛風(fēng)利濕清熱。消風(fēng)散：風(fēng)寒型，宜疏散風(fēng)寒，調(diào)和營衛(wèi)。以桂枝湯為主
內(nèi)風(fēng)：是病理過程中產(chǎn)生的一種癥狀。由心、肝、腎的病變所致。其臨床特點，多突然發(fā)病。輕者表現(xiàn)頭暈、目眩，情緒不寧，手足顫動麻木，口眼歪斜：重則猝然昏倒，不省人事。抽搐、角弓反張、偏癱：常見于肝風(fēng)內(nèi)動的熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動、血虛生風(fēng)等。
寒證特點：
1、全身或局部有寒象，如怕冷，喜熱，四肢不溫，小便清長，痰液稀白等：
2、容易導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)劇烈的疼痛，所謂“寒勝則痛”。
3，寒性收引，寒邪侵入經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)筋脈拘攣、收縮。
外寒
1、傷寒：寒邪傷表，癥見怕冷重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，鼻塞、流清涕，咳嗽，吐白痰，舌苔薄白，脈浮緊。
治法：辛溫解表。麻黃湯
2、中寒：寒邪直接傷里：癥見突然寒戰(zhàn)，面色發(fā)青，腹痛吐泄，身涼，手足攣痛，倦臥不動：重則昏迷僵直，脈沉細(xì)遲或伏。
治法：溫中祛寒。理中湯：重者，回陽救逆、益氣生脈。用回陽救逆湯
3、寒痹：寒邪傷絡(luò)，引起關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，得熱減輕，遇冷加劇，又稱“痛痹”，舌苔白，脈弦緊。
治法：溫經(jīng)散寒。烏頭湯
內(nèi)寒：常由脾腎陽虛引起，癥見惡寒喜熱，手足不溫，惡心，吐清水，，腹痛腸鳴，小便清長，大便溏稀，舌苔白潤，脈沉遲等寒象癥狀。
暑證 特點：
1、暑癥發(fā)病有明顯的季節(jié)性，多在炎熱的夏季或高溫作業(yè)下發(fā)病，主要表現(xiàn)高熱，心煩口渴，脈洪大等：
2、暑癥易耗氣傷津，有身重倦怠，四肢無力，口燥，唇干等癥狀：
3、暑癥多挾濕，有頭重，胸悶、惡心，腹脹泄瀉等癥狀。
傷暑：感受暑熱，汗出過多，消耗津液，陰傷不能制陽，陽熱亢盛，癥見身熱頭痛，汗出煩渴，，氣促，四肢無力，或有惡心嘔吐，腹瀉，苔白膩，脈洪數(shù)。
治法：清暑解熱。清暑益氣湯
中暑：由于暑熱卒中，突然昏倒，神志不清，身熱煩躁，大汗氣粗，脈細(xì)數(shù)。
治法：宜急用芳香開竅。醒后用甘寒清熱劑
濕癥特點：
1、濕性粘膩，，發(fā)病緩慢，病程較長，難以速愈。癥見身體沉重，四肢困倦，頭重如裹等。如濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，固定不移，肌肉麻木等癥狀：
2、濕邪易犯脾胃，出現(xiàn)食欲不振，胸悶，腹脹，小便短少，大便稀薄，舌苔厚膩，多見濡脈：
3、全身或局部水濕泛濫，如水腫、腳氣，白帶，濕疹以及瘡瘍流水等也屬于濕癥范疇。
外濕
1、表濕：濕邪傷表，氣機不舒，濕濁上蒙清竅。癥見全身沉重困倦，身熱不揚，脘腹?jié)M悶，口不渴，小便短少，頭重如裹，脈濡。
治法：芳香化濕、宣達(dá)透表。藿樸夏苓湯
2、濕痹：濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血的運行，引起全身疼痛麻木，關(guān)節(jié)腫脹酸痛，痛有定處，故又稱“著痹”
治法：利濕活絡(luò)，祛風(fēng)散寒。薏苡仁湯
內(nèi)濕：為病理過程中的一個產(chǎn)物，與脾胃關(guān)系密切，多由飲食不節(jié)“也包括誤治、亂治等使脾胃受傷”，損傷脾胃，脾傷則運化功能失常，致津液不得正常運化敷布，故濕從內(nèi)生，脾為濕困。癥見肢體困倦，脘腹脹滿，或見嘔逆，大便溏稀，苔白膩，脈濡緩等。
在內(nèi)濕的基礎(chǔ)上，更易感受外濕，可出現(xiàn)各種濕的癥狀……
燥癥特點：
1、燥邪干枯，易傷津液，引起口鼻干燥，，咽干而痛，唇燥而裂，皮膚干燥，口渴喜飲，發(fā)熱無汗，大便燥結(jié)等癥：
2、燥邪易于傷肺，癥見鼻孔干燥，干咳無痰或痰中帶血等：
3、因營養(yǎng)不良，貧血等病癥出現(xiàn)的皮膚干燥，指甲、毛發(fā)干枯，舌干少津等，也屬于燥癥范疇。
外燥
1、涼燥：風(fēng)寒束表，涼燥犯肺，肺氣不宣：癥見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，鼻塞、咽干、唇燥，苔薄白，脈浮等。
治法：宣肺解表、潤燥。杏蘇散
2、溫燥：溫燥傷肺，陰液受傷：癥見發(fā)熱頭痛，干咳少痰，咽喉干痛，鼻干唇燥，心煩口渴，苔薄白干燥，舌尖邊紅，脈浮數(shù)。
治法：辛涼透表、潤燥。桑杏湯
內(nèi)燥：是病理過程中產(chǎn)生的一種癥狀，，多由于實熱灼津，或汗、吐、出血過多，津傷化燥，致使全身津液干涸：與肺、腎、胃、大腸有密切的關(guān)系。如肺氣不足，水精不能四布濡養(yǎng)肌膚，而使皮膚枯燥：胃、腸燥熱，灼傷津液，上致口唇干裂潰瘍“既唇炎”起皮，下成腸枯失潤，大便秘結(jié)。腎陰不足，虛火浮越，多見潮熱、盜汗、心悸、眩暈、咽干等癥。
火癥特點：
1、火和熱只是程度上的不同，熱極便是火。故癥見全身或局部有顯著的熱象，如高熱，怕熱喜冷，面紅目赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)：以及外科瘡瘍的紅、腫、熱、癰等：
2、火邪易耗傷津液，出現(xiàn)舌干少津，口渴飲冷，大便干結(jié)等癥狀：
3、迫血妄行，癥見出血，或因灼傷脈絡(luò)而發(fā)斑疹：
4、外感火癥多系實火：內(nèi)傷火癥由于受病臟腑和病機不同，又有實火虛火之別。
實火：外感火熱之氣，或由風(fēng)、寒、暑、濕、燥邪轉(zhuǎn)化而來，均屬實火。實火多先火旺而后水虧：癥見壯熱，面紅目赤，口渴心煩喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，甚者狂躁譫語，昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥或生刺，脈洪數(shù)。
治法：清熱瀉火。黃連解毒湯：甚者用安宮牛黃丸、紫雪丹：清心開竅
虛火：多由內(nèi)傷引起，特點是“火”的癥狀較輕，且兼有陰虛癥狀，如勞傷過度，情志抑郁，淫欲妄動，均可影響臟腑正常生理功能，使氣血失調(diào)，或久病失養(yǎng)，精氣虧耗。常見的虛火有腎虛火動，脾胃虛火和熱病后期出現(xiàn)之虛熱等。
二、七情“精神因素，內(nèi)因”：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動：情志活動本來是人體對外界環(huán)境的一種生理反應(yīng)……如果情志活動過度，就可能引起體內(nèi)陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂，而成為疾病發(fā)生的條件。情志不和，不但可以導(dǎo)致正氣虛弱，易感外邪。同時，七情變化本身也可以致病，一般情志活動失常，所引起的病癥，多具有以下兩個特點：
1、表現(xiàn)為神志的改變，如心煩、易怒、健忘、失眠、喜怒無常，甚則癲狂等癥狀。心主神志，肝主情志，故精神刺激引起的癥狀，多從心肝兩臟治療。
2、精神刺激容易傷及脾胃，肝失疏泄，脾失健運，而兼胸脅滿悶脹痛，食欲減退的癥候。
人的精神情志活動是思想的反映，所以在臨床治療方面，除用藥物治療外，還應(yīng)進行心理療法。
三、飲食所傷：飲食不節(jié)，常是致病因素之一。暴飲暴食、過食生冷、過食肥甘厚味之品，或誤食不潔有毒之物等，均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
1、飲食過量則成食滯：癥見不思飲食，噯腐反酸，惡心嘔吐，腹痛拒按，大便惡臭，脈滑等。
2、過食生冷損傷脾胃，使脾胃虛寒，出現(xiàn)嘔吐清水，腹痛喜按，消化不良，或大便溏稀，舌淡、苔白，脈遲等。
3、過食甘肥厚味之品，可以生熱、生濕、生痰，而為多種臟腑病癥的原因。
飲食所傷，與脾胃關(guān)系密切，詳見臟腑辨證。
四、勞倦所傷：指過度疲勞或過度安逸引起的正氣虧損。過勞易傷脾氣，癥見少氣懶言，四肢困倦，動則氣喘，精神倦怠對。過逸會使機體氣血郁滯不行，影響脾胃消化功能，癥見食欲不振，肢體痿弱等。
勞倦的另一含義，就是房勞過度：癥見腰酸神疲乏力，眩暈耳鳴，男子可見遺精滑泄，女子可見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉、帶下等。
遺精：不因生活而精液遺泄的病癥，稱為遺精：其中有夢而遺的稱“夢遺”，無夢而遺精的甚至清醒時精液流出者，名為“滑精”，滑精多因夢遺發(fā)展而來。
1、君相火動，心腎不交：少寐多夢，夢澤遺精，伴有心中煩熱，頭暈、目眩、精神不振，體倦乏力，心悸、怔仲，善恐健忘，口干，小溲短赤，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
治法：清心安神，滋陰清熱：心火獨亢，神浮擾精夢泄的可用 黃連清心飲
若心腎不交，火灼血陰者?？捎锰焱跹a心丹加 菖蒲、蓮子 以滋陰安神
若久遺傷腎，陰虛火旺者，可用 知柏地黃湯或大補陰丸
此類患者要特別注意調(diào)攝心神，排除雜念。
2、濕熱下注，擾動精室：遺精頻作，或尿時少量外流，小溲熱赤混濁，或溺澀不爽，口苦或渴，心煩少寐，口舌生瘡，大便常溏臭，，后重不爽，或見脘腹痞悶，惡心，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清熱利濕?？捎贸淌陷伤Z分清飲
若因脾乏升清，而致濕注于下，與下焦相火蘊結(jié)所致者，宜升清化濕，可用 蒼白二陳湯加黃柏 升麻 柴胡 若濕熱流注肝脈不泄者，宜苦泄厥陰，用 封髓丹。甚者用 龍膽瀉肝湯
應(yīng)該注意：一是本型遺精系因濕熱下注，疏泄失常引起，不能早投固澀之品。二是病因中焦脾胃失運濕熱內(nèi)生，治要健脾升清，才能化濕泄?jié)?，所謂“治中焦以浚其源，利濕熱以分其流?！眳s不可過用苦 寒礙胃。
此外：部分病人久遺精滑，可兼見形寒肢冷，陽萎早泄，精冷，夜尿多或尿少浮腫，溲色清白，或余瀝不盡等……此因遺、滑既久，陰虛及陽，精關(guān)不固，命門火衰，不能溫養(yǎng)形體，故兼見形寒肢冷等…….
