漢代醫(yī)圣張仲景，是如何給我們留下一張調(diào)治前列腺增生的配伍的
我剛剛開始跟師學(xué)習(xí)的時候，有一回，我老師接到了會診邀請。
患者是一個前列腺增生患者。最初的時候，根本排不出尿來，小腹部脹急，疼痛拒按。怎么辦？人不能被尿憋死啊！所以，先導(dǎo)尿。導(dǎo)了尿以后，患者提出來了，自己吃了很多西藥，沒用，也不想動過手術(shù)，所以要求用中醫(yī)治療。就這么的，我老師被請去了。
刻診，患者大概60多歲，舌質(zhì)暗紅、苔黃膩、脈象滑數(shù)。而且，口味比較臭，一張嘴說話就清晰可聞。
當(dāng)時，我老師也沒多想，說，用點(diǎn)中藥湯劑試試吧。
接著，就給開了一張配伍方，《金匱要略》赤小豆當(dāng)歸散赤：小豆、敗醬草各30克，大黃15克，當(dāng)歸20克。5劑，水煎服。
結(jié)果，5劑藥喝下去，患者自己就可以排尿了，而且在小便后有少許的渾濁物被排出來。然后，再用大概20多劑，諸證悉平。不但排尿正常，連口中的異味都減輕了。黃膩舌苔轉(zhuǎn)為正常。
其實(shí)，這個男患者的問題，很簡單，屬于濕熱下注、血瘀不通。
你看，他舌紅，苔黃膩，口氣重，脈象滑數(shù)，這顯然是有濕熱之邪啊。濕熱之邪，郁積膀胱，令氣化失常，血瘀不運(yùn)，故而無法排尿。這個時候怎么辦？很簡單啊，咱們?nèi)?strong>清濕熱就行了。
方義：凡脈數(shù)則發(fā)熱而煩。此熱在血，不在榮衛(wèi)，故不發(fā)熱，但微煩爾。汗出者，以血病不與衛(wèi)和，血病則惡煩，故欲默，衛(wèi)不和則陽陷，故欲臥；腠理因開而津液泄也。3-4日目赤如鳩眼者，熱血循脈炎上，注見于目也；7-8日目四眥黑者，其血凝蓄，則色變成黑也。若能食膿已成者，濕熱之邪散漫，則毒血流，傷其中和之氣不清，故不能食；若能食，可知其毒血已結(jié)成膿，胃氣無擾，故能食也。用赤豆、當(dāng)歸治者，其赤小豆能消熱毒，散惡血，除煩排膿，補(bǔ)血脈，用之為君；當(dāng)歸補(bǔ)血、生新去陳為佐；漿水味酸，解熱療煩，入血為輔使也。
②《沈注金匱要略》：用赤小豆去濕清熱，而解毒排膿；當(dāng)歸活血養(yǎng)正，以驅(qū)血中之風(fēng)；漿水屬陰，引歸、豆入陰，驅(qū)邪為使。斯治風(fēng)濕流于腸胃而設(shè)，非狐惑之方也。
③《千金方衍義》：方以赤小豆清熱利水，且浸令芽出，以發(fā)越蘊(yùn)積之毒，佐當(dāng)歸司經(jīng)血之權(quán)，使不致于散漫也。至于先便后血亦主，此方以清小腸流入大腸熱毒之源，見證雖異，而主治則同也。
其實(shí)，說老實(shí)話，張仲景先師在創(chuàng)制這個配伍的時候，根本沒想過，用它治療前列腺增生類的疾病。這完全是后人在不斷嘗試、應(yīng)用過程中，所發(fā)現(xiàn)的一個新用途?？v觀仲景的所有方藥里頭，像這樣專注于清熱解毒、利濕排膿的配伍太少了。所以，我想說，它從某種意義上來說，是仲景唯一的，用于有效治療前列腺增生，屬濕熱下注的配伍。這是值得我們重視的。
胡希恕大師也有運(yùn)用赤小豆當(dāng)歸散的深切體會
“下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。
這（段話）沒什么大問題，這就是一般的痔瘡出血。先血后便，也下血，到大便的時候，先下來的是血，血之后才是大便。血就在肛門那塊，就是痔瘡，所謂痔漏之血。所以，叫近血。近血者，近于外，近于肛門。這個病不要緊，一般用赤小豆當(dāng)歸散主之，也可以做湯，我也常用。
上次我一個侄子來，他有痔瘡，血出在他動手術(shù)之后，還老下血，這就是所謂的近血。我就讓他吃赤小豆當(dāng)歸散、當(dāng)歸芍藥散這兩味方藥。
這藥很好，吃上就起作用。因為赤小豆這個藥，是祛濕熱的，痔瘡總是濕熱之為患，所以用這兩味藥好使。
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