三、哮喘（七法）
呼吸急促，張口抬肩謂之喘，喉間有聲，陣發(fā)性呼吸困難，反復發(fā)作，謂之哮。哮證多兼喘，而喘證不一定全兼哮。一般地說，哮分冷熱，喘分虛實。冷哮多屬肺中有寒，熱哮多為膈上有熱。實喘者邪氣盛；虛喘者正氣虛。葉天士認為：“在肺為實，在腎為虛”。乃經(jīng)驗之談。
（一）疏解風寒以宣肺氣，溫化水飲而定其喘
風寒之邪從皮毛而入，內(nèi)合于肺，肺氣不得宣降，導致胸滿咳喘，甚則汗出，頭痛惡寒，痰多稀薄，發(fā)熱不渴，周身酸楚作痛，舌苔白膩，脈象浮緊。用宣肺化飲定喘方法。 麻黃1.5克 桂枝1.5克 杏仁10克 半夏9克 蘇梗6克 蘇子6克
加減法：
若體質(zhì)尚可，無麻黃過敏反應，血壓不高者，可加重麻黃用量。
如對麻黃過敏，或血壓較高者，去麻黃用蘇葉3~6克。
若水飲中停者，加干姜3克、茯苓10克以溫化寒飲。
（二）宣肺氣以解表邪，泄其熱肅降定喘
風熱外襲，內(nèi)迫于肺，肺失肅降，喘滿痰多，陣陣寒熱，苔白口渴，兩脈滑數(shù)．當以宣肺泄熱，肅降定喘法。 蘇葉6克 蘇子3克 前胡6克 杏仁10克 生甘草3克 生石膏12克（先煎）
加減法：
若脈象弦實，痰黏胸痛者，加甜葶藶3克，旋覆花10克（包）。
若痰多發(fā)黏，脈象滑數(shù)者，加蘇子10克、萊菔子10克、白芥子6克。
如痰黏且稠時，考慮按燥熱方法治療。
（三）甘寒育陰，潤燥平喘
燥熱上追于肺，咽痛口渴，心胸煩熱，痰多稠黏，溲黃便結(jié)，咳喘胸痛，舌紅苔白且干，脈象滑數(shù)?？捎脼a白散、清燥救肺湯合法。 沙參15克 麥門冬10克 玉竹10克 阿膠10克（烊化） 知母6克 生桑皮10克 地骨皮10克 川貝母3克（研沖）
加減法：
若熱盛似火者，甘寒之品當加重用之。
若痰膠黏如塊者，當加海浮石20克、生牡蠣20克（先煎）、海蜇15克、荸薺10枚（打汁）、黛蛤散12克（布包）。
若大便干燥有血者，加白茅根30克、赤芍10克、炒地榆10克、小薊15克、瓜蔞仁30～40克。
燥熱漸減，脈漸細弱，舌紅轉(zhuǎn)淺，舌上津回，可以養(yǎng)血育陰為主，加白芍15克、生地黃20克，旱蓮草10克、女貞子10克。
（四）化痰兼以降逆，泄肺求其喘平
濕痰素盛，消化欠佳，胸膈滿悶，咳嗽喘急，痰多白黏，大便不暢，苔垢且厚，脈象濡滑略弦。用化痰泄肺，肅降平喘法。 蘇子10克 萊菔子10克 白芥子6克 甜葶藶6克 冬瓜子30克 大紅棗5牧
加減法：
若體質(zhì)薄弱，氣分又虛者，可將藥量減輕，并加二陳湯以理氣化痰。
若表邪未清，或有寒熱往來者，加蘇葉6克，茅根20克。
若有食滯，苔黃垢厚時，加焦三仙各10克、保和丸15克（布包）。
（五）宣肅降逆，泄熱祛痰
風寒留戀未解，胸悶痰熱膠固，氣喘聲重，痰稠難咯，舌苔垢厚質(zhì)紅，溲黃口干，脈象滑數(shù)，略有浮象。宜用降氣化痰方法，用定喘湯加味。 蘇子10克 半夏10克 陳皮10克 杏仁10克 黃芩12克 前胡6克 款冬花10克 生海石12克 生蛤殼30克
加減法：
若上實較重，痰濁不清，可加蘇子、萊菔子、白芥子、冬瓜子以消痰利氣。
若熱盛痰稠者，加黛蛤散12克（布包）、川貝母粉3克（沖），重者加礞石12克，大黃1～3克。
若體質(zhì)薄弱，痰多膠黏者，可用蛇膽陳皮末1～3克沖服。
（六）補肺益氣以定虛喘，甘酸育陰求其成寐
肺氣不足，呼吸短促，言語乏力，跗腫肢冷，咽喉不利，夜不能寐，舌胖嫩膩，脈象微弱。用補益肺氣方法。 人參3克（研粉、沖；或黨參6克入煎） 麥門冬10克 五味子10克 訶子肉10克 芡實米12克 獲苓12克
加減法：
若肺虛有熱者，可將人參改用沙參30克（或西洋參10克），加黃芩10克、知母6克。
若病人素體腎氣不足時，加熟地10克、蛤蚧尾1對（研細末，裝膠囊送下）。
（七）攝納腎氣，以定喘咳
素體腎虛，或久喘腎氣失于攝納，動則氣不接續(xù)，腰痛乏力，喘咳咽痛，手足心熱，舌體胖，邊有齒痕，脈微細而無力。此腎氣不納，肺氣亦虛，用攝納腎氣方法以定喘咳。 黨參6克 熟地15克 茯苓15克 五味子10克 芡實米15克 訶子肉10克 胡桃肉10克 生牡蠣30克（先煎） 白芍15克 黑錫丹3克（分兩次服，此藥有毒，不可量大，慎用之。）
加減法：
若病者有內(nèi)熱時，將黨參改用沙參30克，熟地改用生地12克。
若有外感時，方中加蘇葉3克、杏仁6克、炙杷葉10克以宣陽開肺。
若肺腎久虛時，可加人參粉1克，蛤蚧1克（研沖）。
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