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[轉(zhuǎn)載]痰飲九法

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痰爲(wèi)稠黏之飲;飲爲(wèi)清稀之痰。二者皆因脾胃運(yùn)化失職,水飲內(nèi)停而致病。痰與飲同出一源,本同標(biāo)異。前人認(rèn)爲(wèi):痰屬陽(yáng)多熱;飲屬陰多濕。今分痰與飲兩方面討論之。

(一)疏風(fēng)解表,宣肅化痰

痰濕內(nèi)蘊(yùn),風(fēng)邪外襲,胸脅滿悶,時(shí)或煩躁,咳痰清稀,多是泡沫,時(shí)時(shí)惡風(fēng)汗出,面部發(fā)青,舌苔白膩,脈象弦滑。用疏風(fēng)解表,宣肅化痰方法。

前胡6、浙貝母12、紫菀6、杏仁10、陳皮10、半夏10、南星10、鉤藤10

加減法:

若表邪未解,尚有寒熱,甚則頭項(xiàng)強(qiáng)痛,必須重用疏表。方中加蘇葉6,或麻黃3、葛根6。

若痰多苔厚,可加化痰之品,佐以消導(dǎo),并須注意飲食。

(二)苦泄其熱,肅降化痰

痰熱蘊(yùn)肺,心煩口干思涼,面赤脣焦,陣陣汗出,咳嗽痰稠成塊,甚則痰黃,大便干,小溲黃少,舌紅苔黃根厚,脈洪滑數(shù)。用苦泄其熱,肅降化痰法。

黃芩12、梔子10、前胡6、生石膏25(先煎)、杏仁10、萊菔子12、冬瓜子30、瓜蔞30、大黃6、蘆根30

加減法:

若屬痰熱較重,或兼肝熱陰傷之時(shí),可加黛蛤散3(布包),或青黛3(沖服)。

若屬痰實(shí)火熱,當(dāng)加蘇子10、萊菔子10、白芥子6,或再加葶藶子3~6以泄肺熱。

(三)甘寒育陰以滋其燥,苦甘泄熱兼祛痰火

陰虛熱盛而成燥痰,痰火郁熱爲(wèi)日已久,肺陰受傷,氣麤喘促,痰白成塊,或膠黏如米粒,舌瘦質(zhì)紅尖絳,脈象細(xì)弦小數(shù)。用清燥救肺法。

沙蔘15、麥冬15、生桑皮12、地骨皮12、玉竹10、生海石12、黛蛤散12(布包)、旋覆花10(布包)、風(fēng)化硝1.5()、瓜蔞霜18(布包)

加減法:

若肺熱較重,可加黃芩10、蘇子10、冬瓜子30、甜杏仁10。

若屬肺陰不足,陰虛熱灼,干咳痰稠而少,甚則痰中帶血,加阿膠10(烊化)、遠(yuǎn)志10、天冬10、南百合10、白芍15。

(四)宣肺氣以化痰濕,和其胃清肅止咳

體肥面白,濕邪素盛,痰濕不化,肢體沈重,嗜臥乏力,脘腹脹滿,咳嗽朝暮爲(wèi)甚,舌苔白膩,脈象滑濡。用宣肺和胃,化痰肅降法。

蘇梗10、半夏10、橘皮10、枳殼10、白朮6、遠(yuǎn)志12、茯苓12、炙草3

(五)溫陽(yáng)散寒,以祛寒飲

寒飲乃中陽(yáng)不足,命火式微,火不生土,水濕不化而致。癥見(jiàn)面色黧黑,四末欠溫,心虛且悸,痰多清稀味咸,舌胖潤(rùn)滑,脈象沈遲。用溫陽(yáng)化飲方法,苓桂朮甘湯加桂、附、吳萸。

茯苓30、桂枝10、白朮12、甘草10、肉桂3、淡附片6(先煎)、淡吳萸10

加減法:

若藥后中陽(yáng)漸復(fù),寒飲漸化,可改用桂附八味丸以緩溫之。

若濕邪較重時(shí),用補(bǔ)中益氣丸加二陳丸,長(zhǎng)期服用。都?xì)馔枰嗫稍嚪?/font>

“四飲”治法

水飲停留,積而不化,停于脅下?tīng)?wèi)懸飲;淫溢四肢爲(wèi)溢飲;上阻胸膈爲(wèi)支飲;下流腸間爲(wèi)痰飲。

(六)宣肺降氣,攻飲逐痰

懸飲者,水在胸脅之內(nèi),如物懸掛,呼吸咳唾都能引起肺下疼痛,脈沈弦。患者體質(zhì)比較強(qiáng)實(shí)者,可用攻飲方法,如十棗湯。

旋覆花10()、蘇子10、萊菔子10、白芥子10、芫花炭3、當(dāng)歸須4、乳香2

(七)逐飲除濕,通陽(yáng)退腫

溢飲者,飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體痛重。此屬水飲泛濫,寒邪外束,閉其孔竅。故當(dāng)用汗法。

若內(nèi)外俱寒者,用小青龍湯加減。

麻黃3、桂枝6、杏仁10、炙草3、干姜3、白芍10、細(xì)辛3、半夏10、五味子3

若外寒里熱者,用大青龍湯化裁

桂枝10、麻黃3、杏仁10、炙草3、生石膏30(先煎)、生姜3、大棗3

(八)溫散水飲,兼以泄肺

支飲者,是水飲停積心下,支撐于肺??捎脺厣⑺嫾嬉孕狗畏椒ā?/font>

蘇葉子各5、杏仁10、前胡6、半夏10、細(xì)辛3、五味子3、甜葶藶3

加減法:

若肺氣不宣,胸悶喘滿,可加麻黃3,以宣肺開(kāi)郁。

(九)溫陽(yáng)化飲,兼定眩暈

痰飲者,陽(yáng)氣不足,水停不化,水走腸間,瀝瀝有聲,胸脅支滿,目眩氣短,苔白滑潤(rùn),脈見(jiàn)沈弦或沈緩而滑??捎脺仃?yáng)化飲方法,苓桂朮甘湯加減。

茯苓30、桂枝10、白朮12、炙草10、半夏10、陳皮10

 

《趙紹琴臨證400法》

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