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肥胖是很多代謝疾病的危險(xiǎn)因素。有些人達(dá)到肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但未出現(xiàn)糖尿病、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等代謝異常，這種肥胖亞型被稱為“代謝健康型肥胖（MHO）”。目前，關(guān)于MHO是否會(huì)增加心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)仍存在爭議，歐洲心臟病學(xué)會(huì)預(yù)防心血管疾病指南中對(duì)MHO也持有疑問的態(tài)度。

譯文 | 鄭聰毅

導(dǎo)師 | 王增武

編輯 | 口十君

本文所述研究來源于歐洲癌癥與營養(yǎng)前瞻性調(diào)查研究（EPIC-CVD），隨訪隊(duì)列樣本大且涉及范圍廣、隨訪周期長且校正多項(xiàng)重要的混雜因素，深入探討MHO與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

該研究選取EPIC-CVD的一個(gè)隊(duì)列人群共計(jì)17733人（7637名冠心病患者），進(jìn)行加權(quán)COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸統(tǒng)計(jì)分析，校正年齡、性別、受教育程度、體力活動(dòng)、地中海飲食評(píng)分、飲酒等混雜因素。

與體重正常并且代謝正常組比，代謝異常且正常體重組的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為2.15，代謝異常且超重（25≤BMI≤30 kg/m²）組HR為2.33，代謝異常且肥胖（BMI≥30 kg/m²）組HR為2.54，代謝性健康但超重或肥胖者組HR分別為1.26和1.28。

研究顯示，即使是代謝正常的人群，超重和肥胖均增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；代謝異常同樣增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，無論是否超重/肥胖；超重/肥胖而代謝正常組的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)值介于體重代謝均健康組和代謝異常組之間。本研究強(qiáng)調(diào)肥胖和代謝正常兩者的重要性，不贊同存在“健康的胖子”的觀點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

Lassale C,Tzoulaki I, Moons KGM, et al. Separate and combined associations of obesity andmetabolic health with coronary heart disease: a pan-European case-cohortanalysis. Eur Heart J. 2018 Feb 1;39(5):397-406. doi:10.1093/eurheartj/ehx448.PubMed PMID: 29020414.