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作者：裴麗娟

來源：“北京大學(xué)國際醫(yī)院”微信公眾號

作為一名產(chǎn)科護(hù)士，指導(dǎo)分娩后的媽媽喂寶寶吃奶是工作中很重要的一部分。常常會聽到來自新手父母質(zhì)疑的聲音：“剛生完能有奶嗎？”其實(shí)，妊娠28-36周時媽媽們就已經(jīng)為乳汁的分泌做好了準(zhǔn)備，這時有些媽媽會在洗澡或用手?jǐn)D奶時擠出少量黃色稀薄的液體，這就是乳汁。而由于妊娠期性激素抑制催乳素的分泌，使乳汁不能大量分泌。在分娩后隨著胎盤的排出，性激素的抑制作用解除，催乳素迅速釋放，強(qiáng)烈促進(jìn)乳汁的生產(chǎn)，泌乳就開始了。而在寶寶出生后的最初幾小時，吸吮本能最強(qiáng)大，早吸吮有利于良好哺乳模式的建立，同時也會刺激媽媽分泌更多的催乳素。

有些人覺得剛生完寶寶頭幾天奶水很少，“清湯寡水”的沒什么營養(yǎng)。其實(shí)，媽媽在產(chǎn)后3天分泌的都是初乳，對寶寶來說，這比黃金還珍貴。初乳很稠，為黃色或呈現(xiàn)較清亮的顏色，量雖然少，但其中含有很高的免疫成分，可以把初乳看作寶寶的第一劑預(yù)防針。初乳中的免疫蛋白A給寶寶的胃腸刷了一層膜，就像是一層保護(hù)性的外衣，阻止有害的細(xì)菌和過敏原透過胃腸道進(jìn)入身體。這一點(diǎn)點(diǎn)初乳可為寶寶健康打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

很多家屬不理解為什么醫(yī)務(wù)人員建議不給寶寶加奶粉，支持純母乳喂養(yǎng)。常常會聽到家屬說：“我們就加一點(diǎn)，現(xiàn)在奶水少，孩子吃不飽，少加點(diǎn)不要緊?！睂殞殑偝錾?天里胃容量只有5-7 ml，一個櫻桃那么大，而且胃壁比較僵硬，伸縮性差，不能容納很多的奶。寶寶的胃容量和媽媽的奶量是相匹配的，所以新手媽媽們別再擔(dān)心寶寶吃不飽，寶寶需要少量多餐，每天哺乳量在10次以上。其次，寶寶吃了奶粉后，就會降低對母乳的需求，減少對乳房的吸吮，從而影響母親下奶，造成母乳不足。無論是用奶瓶還是用勺子都會造成哺乳的困難（乳頭混淆或銜接不充分）。寶寶剛出生免疫系統(tǒng)還不完善，過早的添加奶粉會增加寶寶感染和過敏的幾率。

有媽媽說生孩子的時候都沒哭，但喂孩子吃奶的時候卻哭了，鉆心的疼。常常會聽到老一輩過來人對新媽媽有這樣的指導(dǎo)：“喂奶都會疼，忍一忍，等奶頭的皮糙了就好了?！逼鋵?shí)，如果采用正確的喂奶方式，乳頭是不會疼的。引起乳頭疼痛最常見的原因是含接姿勢的問題。在最初哺乳時媽媽要特別注意確保寶寶嘴張的足夠大，含住更多的乳暈部分，而不是乳頭。如果哺乳時乳頭疼痛，就斷開讓寶寶重新含接。新手媽媽常容易犯的一個錯誤就是用大拇指和食指糾著乳頭往寶寶嘴里送，這個做法勢必會導(dǎo)致寶寶不能含到足夠多的乳暈，因?yàn)槿闀灦急皇种笓踝×恕?/p>

產(chǎn)后媽媽奶水少家屬很著急，準(zhǔn)備好濃濃的雞湯、魚湯、豬蹄湯，每天讓媽媽喝上好幾碗。其實(shí)這么做不僅不利于媽媽身材恢復(fù)，還容易導(dǎo)致乳腺管堵塞。時常還有家屬問護(hù)士：“我們要不要請催乳師催奶？”其實(shí)，寶寶就是最好的催乳師。產(chǎn)后寶寶頻繁有效地吸吮是促進(jìn)媽媽乳汁分泌最好的辦法，寶寶的吸吮啟動泌乳反射，使媽媽分泌更多的催乳素，從而使媽媽分泌更多的乳汁。而隨著媽媽體內(nèi)激素水平的改變，產(chǎn)后24-48小時后乳汁自然會分泌增多。自然分娩，早接觸、早吸吮、早開奶，讓寶寶學(xué)會正確的銜乳姿勢都會讓奶水來的更早、更舒服。

寶寶出生的第一個晚上都會比較安靜，除了吃就是睡，像個天使，但到了第二天晚上卻變成了小惡魔，總得抱著，一放下就哭，老想含著媽媽的乳頭，一離開乳房馬上就哭。很多家長這時候就慌了，昨天還好好的，怎么今天就哭成這樣，沒吃飽吧？是不是孩子哪不舒服？其實(shí)，寶寶這時的反應(yīng)是正常的，它不是饑餓引起的，也不是病理性的，只是寶寶一個生理性的過程。寶寶在媽媽肚子里的時候是一個相對安全、溫暖的環(huán)境，當(dāng)寶寶出生后他/她會不適應(yīng)，洗澡、打針、換尿布等干擾與刺激都會讓寶寶產(chǎn)生不安和焦慮。遇到寶寶生理性的哭鬧，就讓寶寶充分的享受媽媽的乳房，如果吃奶睡著了，不要著急抱走寶寶，等寶寶進(jìn)入深睡眠了再輕輕抱走。如果媽媽非常累，爸爸也可以給寶寶做肌膚接觸。

很多人普遍認(rèn)為喂奶是媽媽一個人的事，和爸爸沒什么關(guān)系，其實(shí)不然。母乳喂養(yǎng)不僅涉及到媽媽和寶寶，更是關(guān)乎整個家庭。爸爸可以給媽媽創(chuàng)造一個良好的母乳喂養(yǎng)環(huán)境，更多語言上的鼓勵和認(rèn)可，以及適當(dāng)?shù)匕茨?，幫助媽媽更好地休息。爸爸的鼎力支持會讓媽媽更有信心?jiān)持母乳喂養(yǎng)，全身心地投入寶寶的養(yǎng)育之中。產(chǎn)前，準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽就要有意識地一起學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，這樣才能在產(chǎn)后給媽媽更多的支持。