依據(jù)其皮損特點(diǎn)、好發(fā)部位、慢性經(jīng)過、易于復(fù)發(fā)及組織病理學(xué)特點(diǎn)等，一般易于診斷。鑒別診斷方面根據(jù)上述診斷要點(diǎn)，易與其它皮膚病鑒別。今天王亮醫(yī)師給大家講幾種不容易與銀屑病鑒別的皮膚病。
（1）脂溢性銀屑病與脂溢性皮炎鑒別：
二者均好發(fā)于皮脂溢出旺盛部位，如鼻翼溝、眉部、頭皮等處，為紅斑基礎(chǔ)上的油膩性鱗屑，邊界不清。脂溢性銀屑病多為點(diǎn)滴狀或指蓋大小丘疹或斑片，散在或蝶形分布，具有浸潤性；伴或不伴典型的尋常型銀屑病損害。脂溢性皮炎皮損無浸潤性，無薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。無束狀發(fā)，常合并脫發(fā)，銀屑病則無脫發(fā)現(xiàn)象。
（2）發(fā)于軀干的銀屑病與玫瑰糠疹鑒別：
二者均為紅斑鱗屑性皮膚病。銀屑病泛發(fā)于頭面、軀干、四肢，為顏色鮮紅的浸潤性斑片、丘疹，上覆多層白色云母樣鱗屑，剝?nèi)[屑后基底有點(diǎn)狀出血；可有束狀發(fā)、頂針甲等改變，皮疹遷延難愈，易于復(fù)發(fā)；玫瑰糠疹皮損多發(fā)于軀干及四肢近端，為較多橢圓形斑片，顏色呈淡紅色，長軸沿肋骨及皮紋方向排列，上覆細(xì)小而薄的糠秕樣鱗屑，邊界清，時(shí)感瘙癢，一般具有自限性，病程僅數(shù)周，消退后不易復(fù)發(fā)。
（3）銀屑病與點(diǎn)滴型副銀屑病鑒別：
點(diǎn)滴型副銀屑病為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至米粒大小丘疹、斑丘疹或紅斑，鱗屑較薄，無薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，基底炎癥輕微，好發(fā)于軀干兩側(cè)、大腿和上臂等處，尤以屈側(cè)為著，病程緩慢，無季節(jié)性。
（4）銀屑病與痘瘡樣型副銀屑病鑒別：
痘瘡樣型副銀屑病為淡紅或紅褐色針頭至豆大圓形丘疹、丘皰疹或膿皰，并易壞死、出血及結(jié)痂，表面覆蓋鱗屑，有的可發(fā)生水痘樣水皰。皮疹大多突然出現(xiàn)于軀干、上肢屈側(cè)及腋窩，而不累及掌跖和粘膜，病程長短不一，預(yù)后良好。
（5）銀屑病與二期梅毒鑒別：
二期梅毒發(fā)生于感染梅毒2~4個(gè)月后，皮疹廣泛分布于軀干、四肢、掌跖及面部，呈孤立或群集的斑丘疹及丘疹，銅紅色，丘疹頂端為扁平或尖頂狀，大小不一，表面光滑或有鱗屑。皮疹基本無瘙癢等感覺。
（6）斑塊型銀屑病與濕疹鑒別：
二者均肥厚、浸潤較著。濕疹多瘙癢劇烈，皮損肥厚浸潤與苔蘚樣變及色素沉著等同時(shí)存在。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等多形皮疹，慢性濕疹苔蘚化皮損邊緣有丘疹、小水皰、糜爛滲出傾向。
（7）發(fā)于皺襞的銀屑病與間擦疹及體股癬鑒別：
反向銀屑病或反常型銀屑病，又稱屈側(cè)銀屑病，可發(fā)于2.8%~6%的患者，皮疹位于腋窩、乳房下、腹股溝及會(huì)陰等皮膚皺襞處，呈界限明顯的炎性紅斑。因以上部位潮濕出汗，易受摩擦，致浸漬、皸裂而表現(xiàn)為濕疹樣。間擦疹亦好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝及會(huì)陰等皮膚皺襞處，但無明顯浸潤型；體股癬為體股皺襞部境界清楚的紅斑、丘疹，上有少許脫屑，皮疹逐漸向外擴(kuò)大，皮疹中心消退，邊緣活躍。真菌鏡檢陽性。
（8）發(fā)于掌跖的銀屑病與砷角化病鑒別：
掌跖銀屑病為點(diǎn)滴狀或斑片狀境界清楚的角化過度性皮疹，上有點(diǎn)狀白色鱗屑或點(diǎn)狀凹陷，有時(shí)可表現(xiàn)為彌漫性掌跖紅斑角化癥。砷角化病有接觸砷及砷化合物史，臨床表現(xiàn)為掌跖角化及軀干、四肢色素異常，尿、發(fā)和皮膚組織內(nèi)含砷量增高。
（9）銀屑病甲損害與甲癬鑒別：
30%~50%銀屑病患者指（趾）甲受累。指（趾）甲呈點(diǎn)狀凹陷、甲縱嵴、甲橫溝、甲板混濁、甲板畸形、甲增厚、甲板下積屑、甲剝離、甲破損、甲變色等。甲癬也可出現(xiàn)縱嵴、橫溝、混濁、甲剝離或整個(gè)甲板畸形等病理變化，多自游離緣或側(cè)緣發(fā)病，甲屑內(nèi)可查見真菌，同時(shí)多伴有手足癬。
（10）發(fā)于龜頭黏膜的銀屑病與Reiter綜合征鑒別：
黏膜損害占銀屑病患者的10.4%。多發(fā)與龜頭、口唇和頰黏膜，亦可見于包皮內(nèi)側(cè)、眼結(jié)合膜、尿道、膀胱、關(guān)節(jié)滑膜等處。發(fā)生與龜頭及包皮內(nèi)側(cè)的銀屑病為境界清楚的光滑干燥性紅色斑片，上無鱗屑。Reiter綜合征主要表現(xiàn)為尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎和皮膚黏膜病變，常伴發(fā)于尿道感染或腹瀉之后。龜頭黏膜可見干燥性環(huán)狀龜頭炎，亦可累及包皮、冠狀溝。初為直徑2~3㎜水皰，后局部破潰形成無痛性淺表糜爛面，表面結(jié)痂，互相融合成多環(huán)形。
延申閱讀：
中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的病因病機(jī)要點(diǎn)是什么？
當(dāng)代名老中醫(yī)趙炳南先生關(guān)于銀屑病有何論述？
當(dāng)代名老中醫(yī)朱仁康先生關(guān)于銀屑病有何論述？
當(dāng)代名老中醫(yī)禤國維教授關(guān)于銀屑病有何論述？
當(dāng)代名老中醫(yī)歐陽恒先生關(guān)于銀屑病有何論述？
當(dāng)代名老中醫(yī)房定亞教授關(guān)于銀屑病有何論述？
聯(lián)系客服
