回想一下我少年無知的學生時代，對醫(yī)保的唯一印象就是拿著爸媽的醫(yī)?？?，到附近的藥店買跌打損傷藥或者感冒了去醫(yī)院打針，可以刷爸媽的醫(yī)?？?。
如果不是無意中進入了醫(yī)療行業(yè)，可能到現(xiàn)在都弄不清每年單位代繳的醫(yī)保到底怎么回事。
患者經(jīng)常會問很多關(guān)于醫(yī)保的問題，醫(yī)生總是不耐煩的回應(yīng)一句：“您還是問醫(yī)院的醫(yī)保辦吧”，今天小編倒不如整理一些常見醫(yī)保問題進行解答。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保一樣么？
目前我國醫(yī)保主要分為兩類：城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，就是我們平時所說的“職工醫(yī)保”和“居民醫(yī)?！薄?/strong>
職工醫(yī)保主要面對的是有工作的企事業(yè)單位職工，報銷比例最高，相應(yīng)的繳費也比較高，其中自己承擔一部分，單位承擔一部分，國家規(guī)定單位繳費比例約為9%，個人繳費比例約為3%，可見，單位繳費實實在在的占了大頭。
居民醫(yī)保則主要面對沒有正式工作的居民，包括少兒、大學生、農(nóng)村老人醫(yī)保等在內(nèi)，繳費少，報銷比例也低于職工醫(yī)保。而且，與職工醫(yī)保有單位繳費不同，居民醫(yī)保費用全部由自己承擔。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同屬于國家福利，到底哪個更好？小編只能實事求是的告訴你：當然是繳得越多，回報率就會越大。
職工醫(yī)保光每個月就得交幾百元，具有國家強制性，居民醫(yī)保每年才幾百元；因此，職工醫(yī)保比居民醫(yī)保能多報銷10-20%就一點也不奇怪了。
并且，職工醫(yī)保繳至退休后就再也不用交錢，終身享受醫(yī)保待遇；但居民醫(yī)保是交一年保一年，即繳費后，只可享受次年待遇，即使退休后，還得每年繳費。
醫(yī)保的錢存在哪里了？
醫(yī)保繳的錢流入了兩種賬戶中，分別是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。
個人賬戶，顧名思義，就是這個賬戶里的錢都屬于我們個人的，專款專用，你可以去醫(yī)院看病或到定點藥房買藥，直接刷醫(yī)?？ň托校荒苡糜谄渌M項目。
另一個就是統(tǒng)籌賬戶，由公民自己繳費、單位繳費和財政補貼共同組成的，這部分錢就是用來我們平時住院報銷用的。
有人會問，馬云每個月的工資比我高得多，醫(yī)保繳費自然比我多，是不是意味著兩人的報銷比例會不同？
錯！同樣是職工醫(yī)保，工資100000和工資10000，繳費確實不一樣。但兩人享受的醫(yī)療待遇完全一樣，這就更加驗證了中國醫(yī)保是一種劫富濟貧的國家福利政策。
醫(yī)保報銷到底能報多少？
醫(yī)保報銷的三大原則：1.起付線；2.報銷范圍；3.報銷限額。
所謂的起付線就是“門檻費”，意思是如果你看病沒花到規(guī)定的錢數(shù)，對不起，不給報。
比如在一個三線城市，門診起付線是800元/年，如果李大媽一年看門診只花了700元，就得全部自費，如果花了1500元，多出來的700元就可以按比例報銷。
當然，門診起付線是按年度累計的，第二年自動清零，重新計算；住院的起付線不累計，按次算，只要每次住院費用達到起付線就可以報銷。
報銷范圍是指，只有醫(yī)保指定的醫(yī)院、藥品和治療項目，才能報銷。
首先需謹慎選擇定點醫(yī)院，否則要么不給報，要么報銷比例很低，如一些專營整容、減肥、日常體檢等民營醫(yī)院。其次，對于一些感冒頭痛的日常小病，沒必要往大醫(yī)院跑，雖然三甲大醫(yī)院水平高，但報銷比例也少，而且還要排隊。
另外，以藥品為例，醫(yī)保指定的藥品區(qū)分為甲類、乙類和丙類。其中，甲類藥臨床治療最廣泛，價格低，全部走醫(yī)保，而丙類藥醫(yī)保0報銷；乙類藥位于兩者之間。
那么，醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品到底占所有在售藥品的多少呢？只有1.3%！但對付一般的疾病綽綽有余，不必過于憂心。
這就是為什么普通肺炎結(jié)算能報80%，而一些腫瘤手術(shù)的患者最后結(jié)算只能報40%，原因就是腫瘤患者不得不使用一些罕見的醫(yī)保外藥品。
最后，報銷限額，指的是一個人一年最多可以報多少錢，超出這個范圍就不給報了。
舉個例子，李大媽住院一共花了50萬，起付線800元，其中醫(yī)保外用藥和耗材為10萬，報銷限額30萬，報銷比例80%，李大媽報銷金額為：（50萬-10萬-800元）?80%=319360，但限額是30萬，因此剩下的20萬需要自費。
異地就醫(yī)可以醫(yī)保結(jié)算么？
醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。只要我們在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院,只憑一張醫(yī)?？ǎ涂上硎芘c參保地相同的報銷比例、起付線及最高限額。
具體操作流程如下：
1、去參保地的社保部門申請、備案。
2、查詢居住地定點醫(yī)院。不是每一家醫(yī)院都能用外地醫(yī)保，但基本上能保證每個城市不管大小，至少有1家。牢記一個網(wǎng)址和一個電話：http://si.12333.gov.cn/和參保地區(qū)號+12333，它們能告訴你在外地去哪家醫(yī)院就醫(yī)。
3、最后注意，異地醫(yī)保報銷比例一般低于參保地同等級別醫(yī)院。
年紀越大越能明白醫(yī)保的作用，一場大病襲來，能伸出援手的除了醫(yī)生和錢包，我們國家的醫(yī)保政策所起的作用可謂是不容忽視。
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