摘 要：目的對(duì)比研究達(dá)格列凈、西格列汀對(duì)應(yīng)用胰島素治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效.方法選取2017年10月至2018年4月期間于天津市第四中心醫(yī)院代謝性疾病管理中心就診的超重及肥胖的2型糖尿病患者98例為研究對(duì)象,符合條件為體質(zhì)指數(shù)>24 kg/m^2、腰圍男>90 cm、女>85 cm.聯(lián)合二甲雙胍及胰島素治療(每日用量≥30 U)、糖化血紅蛋白(HbA1c)≥8%.按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,達(dá)格列凈10 mg組(48例)、西格列汀100 mg組(50例),進(jìn)行為期24周的臨床觀察,評(píng)估治療前后血糖、HbA1c、胰島素用量、體重、腰圍等情況.同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn).結(jié)果最終達(dá)格列凈組42例、西格列汀組45例完成了調(diào)查,24周時(shí)HbA1c較基線明顯下降[分別為(7.01±0.89)%比(9.28±1.13)%,(7.64±0.99)%比(9.38±1.29)%,t=17.308、7.791,均P<0.001],達(dá)格列凈組下降幅度高于西格列汀組[(2.27±0.85)%比(1.75±1.50)%,t=2.031,P<0.05],達(dá)格列凈組較西格列汀組每日胰島素量明顯下降[(36.1±11.2)比(41.1±12.8)U,t=2.163,P<0.05];達(dá)格列凈組腰圍不增加的患者比例與西格列汀組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(78.6%比48.9%,χ^2=8.231,P<0.05).結(jié)論達(dá)格列凈、西格列汀在對(duì)超重肥胖的胰島素治療不佳的2型糖尿病患者的降糖療效確切,達(dá)格列凈在腰圍及胰島素用量方面存在一定優(yōu)勢(shì).
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