“‘千金難買老來瘦’這句話很容易被誤解?!闭憬t(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任林堅面對記者時感慨道,他考慮了一下:“‘千金難買老來壯’才對?!?/p>
事實上,“千金難買老來瘦”這句話誤導(dǎo)了好多老年人。有個成語,叫面黃肌瘦,‘肌瘦’就是肌肉瘦削,是明顯的病態(tài)。我們見到的極端例子,躺在病床上你幾乎看不到人,紙一樣薄薄一層;給病人做心電圖時,一觸碰發(fā)現(xiàn)都是骨頭,連吸盤都沒有地方放。而這些都是病態(tài)的表現(xiàn)。所以說,老年人應(yīng)該是“千金難買老來壯”,健壯的那個壯。
微胖的老人更健康長壽
人老了,胖一點好還是瘦一點好?這個問題似乎由來已久。林堅告訴記者,今年《柳葉刀》有一篇論文,已經(jīng)有定論了:老人不是越瘦越健康長壽,而是結(jié)實一點的老人更健康長壽。這一研究結(jié)果,再一次否定了“千金難買老來瘦”的老觀念。
美國一項涉及30萬人,長達12年的觀察性研究表明,隨著體質(zhì)指數(shù)(bmi)的升高,到75歲年齡組為止,各年齡組的全因死亡率及心血管病死亡率明顯增加,這和傳統(tǒng)意義上的概念是一致的。令人驚訝的是,當(dāng)年齡超過85歲,肥胖所造成的全因死亡及心血管死亡危險度約等于1,也就是說,肥胖本身對于這兩個死亡率幾乎沒有影響。這就涉及到了兩個標準問題:判斷胖瘦的標準是什么?現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)明確了,體重是指:脂肪含量+非脂肪含量(包括骨骼、肌肉,主要以肌肉為主)+全身的水分。減肥的人都知道,餓一兩頓,少喝水,體重便會下降。但是根據(jù)上面的公式,體重減輕的主要原因是缺水,通過節(jié)食減重,久而久之會營養(yǎng)不良,導(dǎo)致肌肉量流失。體重是減了,但是肥沒有減,所以就體型上看并沒有多大改變,或許看起來塊頭更大了。
很顯然,流行了多少年的bmi指數(shù)存在著明顯的缺陷,它并沒有實際反映人體的脂肪究竟有多少,肌肉又有多少。
現(xiàn)在有人提出用脂肪含量指數(shù)(fmi)和非脂肪含量指數(shù)(ffmi)來衡量胖瘦。瑞士的一項觀察性研究表明,在男性老年人群中,低ffmi是比bmi更強的死亡預(yù)測因子。ffmi高于19.5kg/m2的老年男性死亡率最低。就是說:老年男性持續(xù)進行維持肌肉量的運動是非常有益處的。
兩個“常識”害了很多人
肌肉的重量減少了,肌肉的力量減弱了,肌肉的功能減退了,人越老越瘦,沒有力氣。以上這些肌少癥癥狀會降低生活質(zhì)量?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),肌少癥會增加糖尿病,骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,更嚴重的是它帶來的突發(fā)性事件:摔倒。如果導(dǎo)致髖骨骨折,生命就會受到威脅。這跟中風(fēng)、心肌梗死帶來的危害是一樣的。
目前中國老人遇到的最大問題是“三高一少”,指的是高血糖、高血壓、高血脂、肌少癥?!叭摺钡奈:?,知道的人多,“一少”的危害,知道的人少,而肌少癥不僅讓我們清醒過來“千金難買老來瘦”這句話有缺陷。bmi指數(shù)有問題,都需要進行合理干預(yù)。
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