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福州門診特殊病種不設(shè)報(bào)銷起付線了

如果您是福州市居民,您可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn),從上月開(kāi)始,在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診門診特殊病種,可報(bào)銷的費(fèi)用更多了。記者近日獲悉,福州市上月底出臺(tái)規(guī)定,對(duì)實(shí)施藥品零差率的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在就診門診特殊病種時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行零起付線。

  日前,福州市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合福州市財(cái)政局下發(fā)通知,要求城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,到實(shí)施藥品零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診門診特殊病種時(shí),使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線,直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

  據(jù)了解,以往城鎮(zhèn)職工在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就診門診特殊病種的起付線是800元,城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種的,成年人起付線為150元,未成年人為75元。

  而城鎮(zhèn)職工在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就診門診特殊病種,統(tǒng)籌基金支付比例為:在職人員90%,退休人員94%;城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種,統(tǒng)籌基金支付比例為:成年人75%,未成年人80%。

  根據(jù)該通知,假設(shè)一名城鎮(zhèn)在職職工在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種,使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用為1000元,沒(méi)有取消起付線時(shí),個(gè)人要先負(fù)擔(dān)800元,再按90%的比例,一共可以報(bào)銷180元即:(1000元-800元)?90%,而現(xiàn)在可以直接按比例報(bào)銷900元即:1000元?90%。

  此外,通知還明確,凡實(shí)施藥品零差率的我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,符合《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定暫行辦法》條件的,全部認(rèn)定為福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。

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