1.實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.1.血象 外周血白細(xì)胞正?；蛏詼p低，分類亦正常。由于脫水血細(xì)胞容積可增高?；颊叨嘤休p度貧血表現(xiàn)，血紅蛋白可減低到100g/L。
1.2.尿檢查 尿蛋白陽(yáng)性.可有多少不等的紅細(xì)胞，有時(shí)甚至可呈血尿。
1.3.生化檢查 腎功能可不正常，尿素氮(BuN)多呈中度增高。肝功能可明顯異常，ALT、AST、ALP、GGT均可增高。AST常較ALT增高的更為明顯，提示除肝臟而外，還有心肌及全身其他肌肉受損的影響。臨床觀察還證盟，AST水平≥150IU/L為預(yù)后不好的指標(biāo)之一。Holmes等報(bào)道，1例死亡的拉沙熱患者，ALT曾高達(dá)3450IU/L，AST 11 520IU/L，LDH 11 27OIU/L。
1.4.凝血功能檢查 血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯的減少，但體外的凝聚功能明顯減低(實(shí)驗(yàn)猴的結(jié)果).而且其他凝血因子亦未見明顯異常。
1.5.血清免疫學(xué)檢查 據(jù)Jahrling等對(duì)幾例住院患者系列血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果顯示，患者入院時(shí)(多為病期4、5 日)，血中抗原即可檢出，隨著病毒含量的增多抗原滴度也增高，其后逐漸減少.到病期13日時(shí)測(cè)不出。病期8—9日時(shí)，用ELISA法檢測(cè)，IgM抗體出現(xiàn)陽(yáng)性，第16日時(shí)IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。許多患者盡管IgM和IgG抗體己出現(xiàn)，但血中病毒仍存在，最初多用間接免疫熒光法檢測(cè)IgM和IgG抗體，其后采用ELISA法檢查更為簡(jiǎn)便和敏感。
1.6.病毒核酸檢測(cè) Demby等試用逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT—PCR)檢測(cè)患者標(biāo)率中的RNA并與病毒組織培養(yǎng)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，29個(gè)病毒培養(yǎng)陽(yáng)性者和32個(gè)陰性者RT-PCR的結(jié)果與之完全一致，129名健康人全部陰性。含有其他幾種沙粒病毒(Mnpeia、LCMV、Tacaribe和Pichindc)的標(biāo)本亦全陰性。患者入院時(shí)RT-PCR的陽(yáng)性率為79%，間接免疫熒光抗體21%陽(yáng)性。住院3日時(shí)，PCR的陽(yáng)性率為100%，熒光抗體為52%，說(shuō)明PCR法更敏感，特異性也好，早期診斷的意義更大。補(bǔ)體結(jié)合抗體遲至病期18日才陽(yáng)轉(zhuǎn)，不能用于早期診斷。
1.7.病毒培養(yǎng) 組織培養(yǎng)多用綠猴腎傳代細(xì)胞Vero進(jìn)行。病期14日以內(nèi)的血液、口咽含漱液、胸腔滲浦、尿液等均可作為病毒培養(yǎng)標(biāo)本，血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高。培養(yǎng)的結(jié)果須在4～7日后才能檢出病毒。
2.診斷和鑒別診斷：
2.1.診斷 在流行地區(qū)凡遇到發(fā)熱、咽痛、嘔吐、尿蛋白陽(yáng)性的患者即應(yīng)考慮到拉沙熱的可能。非流行地區(qū)遇有類似患者，應(yīng)詳細(xì)了解近20日有無(wú)到非洲旅行的歷史.有無(wú)與類似患者密切接觸的歷史，特別是醫(yī)、護(hù)、實(shí)驗(yàn)室的工作人員等應(yīng)高度警惕由流行地區(qū)感染而到別處發(fā)病的可能;患者可有持續(xù)性的發(fā)熱.一般抗生素、擾瘧疾藥物治療無(wú)效，出現(xiàn)頭痛，全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛.滲出性咽峽炎，胸痛、咳嗽.胸膜炎等呼吸道癥狀，厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀.血白細(xì)胞正常、尿蛋白陽(yáng)性、腎功能受損以及肝功能異常等，都是拉抄熱患者常出現(xiàn)的異常癥狀。確診可用間接免疫熒光法，或ELISA法查特異性IgM抗體，有條件者應(yīng)用ELISA法檢測(cè)血清中的拉沙熱病毒抗原，或用RT-PCR法(5小時(shí)即可出結(jié)果)檢測(cè)病毒RNA。檢測(cè)抗原和病毒核酸具有早期診斷價(jià)值.為早期治療、改善預(yù)后提供依據(jù)。
2.2.鑒別診斷 拉沙熱流行的西非地區(qū)，同時(shí)存在著許多其他急性發(fā)熱的傳染病，如瘧疾、傷寒、黃熱病、結(jié)核病等。這幾種病外周血白細(xì)胞均不增高或輕度減低。瘧疾是每個(gè)發(fā)熱的患者均應(yīng)考慮的病，血涂片尋找瘧原蟲可協(xié)助診斷.應(yīng)用當(dāng)?shù)孛舾械目汞懰幙奢^快見效。一般瘧疾患者亦不伴有咽峽炎等呼吸道癥狀。傷寒起病稍緩，可伴有明顯的消化道癥狀，亦可并發(fā)呼吸道感染癥狀。但一般不會(huì)有面、頸部潮紅，結(jié)膜充血、出血，滲出性咽峽炎等表現(xiàn)，血培養(yǎng)及肥達(dá)反應(yīng)可協(xié)助診斷，氟喹諾酮類藥物治療有救。結(jié)核病近年來(lái)發(fā)病率又有所上升，嚴(yán)重感染如粟粒型肺結(jié)核可以持續(xù)高熱、咳嗽、全身中毒癥狀明顯，至今缺少快速的特異性病原學(xué)診斷方法，須在病期2周后，胸片才能顯示出粟粒樣病變。在不能除外本病可能時(shí)，可盡早用鏈霉素等抗結(jié)核菌藥，可改善預(yù)后。此外尚應(yīng)注意和流感、肺炎及胃腸炎等相鑒別。
3.并發(fā)癥和后遺癥：有人報(bào)道患者中有17%發(fā)生黏膜出血并發(fā)癥，除有鼻出血外。尚有嘔血、便血、尿血及陰道出血，少數(shù)人可有多處出血。有人統(tǒng)計(jì)53例有出血并發(fā)癥者中20例死亡，故認(rèn)為出血系預(yù)后不良的指標(biāo)之一。部分患者在疾病后期(病期2周時(shí))發(fā)生第8對(duì)顱神經(jīng)損害引起的耳聾.可為單側(cè)性，也可為雙側(cè)性。程度可為中度到重度喪失對(duì)高音頻的聽力?；謴?fù)期聽力可有部分好轉(zhuǎn)，但多為不可逆的后遺癥。孕婦感染拉沙熱后容易發(fā)生流產(chǎn)和陰道出血，死亡者亦較其他患者多。
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