1.診斷：
1.1.實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.1.1.HIV實(shí)驗(yàn)室檢查包括：①病毒分離培養(yǎng)②抗體檢測;③抗原檢測;④病毒核酸檢測，包括聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)擴(kuò)增法和基因探針等。
1.1.2.免疫缺陷的實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作為HIV感染病情進(jìn)展的衡量標(biāo)志之一。b2微球蛋白測定明顯增高。
1.1.3.條件致病菌感染的病原體檢查幾乎每例艾滋病患者都至少有一種條件致病菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)病原體檢查。
1.2.流行病學(xué)：高危人群如同性戀者、雙性戀者、靜脈吸毒者、多次輸血及血制品者，如血友病患者、有其他性病者和HI~感染的母親所生的嬰兒。對診斷艾滋病意義很大。
1.3.不同時(shí)期診斷：
1.3.1.急性HIV感染
流行病學(xué)資料斗如有性傳播、血液體液傳播或母嬰傳播的途徑。
臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染的癥狀;有頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大，肝脾大等體征：少數(shù)病人可有皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎的表現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞(WBC)及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，可見異型淋巴細(xì)胞。血清抗HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，CD4/CD8>1。少數(shù)病人血液P24抗原陽性。
1.3.2.無癥狀HIV感染
流行病學(xué)資料有HIV/AIDS感染的流行病學(xué)史。
臨床上無任何癥狀和體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查血清抗HIV抗體陽性。CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，CD4/CD8>1。血液P24抗原陰性。
1.3.3.艾滋病(AIDS)
流行病學(xué)資料有HIV/AIDS感染的流行病學(xué)史。
臨床表現(xiàn)
1.原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月。
2.慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月。
3.6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上。
4.反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染。
5.反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染。
6.肺孢子蟲肺炎(PCP)。
7.反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。
8.活動性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病。
9.深部真菌感染：中樞沖經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。中青年人出現(xiàn)癡呆?；顒有跃藜?xì)胞病毒感染。弓形蟲腦病。青霉菌感染。反復(fù)發(fā)生的敗血癥。皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
實(shí)驗(yàn)室檢查抗HIV抗體陽性，P24抗原陽性。CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×10^9/L，CD4/CD8
1.4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.4.1.我國艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
HIV感染者：受檢血清初篩試驗(yàn)，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫酶法或間接免疫熒光試驗(yàn)等方面檢查陽性，再經(jīng)確診試驗(yàn)，如蛋白印跡法等方法復(fù)核確診者。
艾滋病確診病例：
1.艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可確診為艾滋病患者。①近期內(nèi)(3—6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38%1個(gè)月以上。②近期內(nèi)(3～6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉(每日3—5次)1個(gè)月以上。③卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)。④卡波西肉瘤(KS)。⑤明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。
2.若HIV抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，且具有以下任何一項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病患者。①CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD+細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。②全身淋巴結(jié)腫大。③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運(yùn)動神經(jīng)功能障礙。
世界衛(wèi)生組織和美國疾病控制中心，對艾滋病的診斷，提出如下四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：①找不到任何原因的免疫功能低下;②患有卡氏肺囊蟲肺炎或卡波西肉瘤等條件致病性二重感染或惡性腫瘤;③輔助性T淋巴細(xì)胞下降，T4T8<1;④HIV抗體陽性。
2.鑒別診斷：AIDS的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要有三大癥侯群：局灶性的占位、彌漫性的腦功能障礙(癡呆)及顱內(nèi)感染(如腦膜炎、腦膜腦炎)。顱內(nèi)占位和顱內(nèi)機(jī)會感染主要見于疾病后期，這時(shí)明確診斷已無困難。需要鑒別的是多見于疾病早期的無菌性腦膜炎以及彌漫性腦功能障礙。
聯(lián)系客服
