急性腦血管病發(fā)病后，由于損傷了有關(guān)中樞神經(jīng)，可引起半身不遂、失語，甚至昏迷等一系列癥狀。經(jīng)過治療，一些患者的癥狀雖然可以逐步好轉(zhuǎn)，但約有2/3的患者卻遺留有關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌肉萎縮及智力降低等癥狀，其主要原因之一，就是沒有有效地進(jìn)行康復(fù)治療。
一般主張?jiān)缙谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但早期訓(xùn)練必須在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。
誤用綜合征是在康復(fù)治療中因治療方法不恰當(dāng)引起醫(yī)源性的繼發(fā)性損害，是使患者偏癱肢體活動不協(xié)調(diào)，不能實(shí)現(xiàn)有效活動功能的一組癥狀。在我國現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)尚未普及的情況下，誤用綜合征很常見。存在該綜合征的患者，偏癱肢體屈、伸肌群肌力發(fā)展不平衡，常出現(xiàn)肌肉痙攣，不能進(jìn)行隨意活動，降低了患者日?；顒拥哪芰?。這是偏癱肢體功能康復(fù)的一大障礙，必須重視對誤用綜合征的預(yù)防。
我們以偏癱為例加以分析，希望告訴大家，運(yùn)動鍛煉不是越用勁效果越好。在偏癱患者康復(fù)過程中比較常見的誤用，有以下幾種：
1.不適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷 肢體各關(guān)節(jié)被動活動是偏癱患者的早期康復(fù)治療措施之一，其原則是不能超越關(guān)節(jié)本身的正?；顒臃秶Ｒ坏┏^這個(gè)范圍，不僅會引起疼痛，而且還會導(dǎo)致韌帶斷裂、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。長期下去則可發(fā)展為慢性炎癥，甚至造成關(guān)節(jié)囊肥厚、短縮，關(guān)節(jié)攣縮，給康復(fù)治療帶來更大困難。過度的被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練造成的損傷還可引起關(guān)節(jié)周圍的異位骨化。因此，在做關(guān)節(jié)被動活動時(shí)必須注意訓(xùn)練量(關(guān)節(jié)活動范圍及頻率)。一般各關(guān)節(jié)每次活動3次～5次，每日重復(fù)2次～3次。這樣既可以達(dá)到康復(fù)治療的目的，又可以防止關(guān)節(jié)攣縮。切忌多次做粗暴的關(guān)節(jié)被動活動。
2.康復(fù)方法錯(cuò)誤可導(dǎo)致偏癱患者原有的異常運(yùn)動模式加強(qiáng) 當(dāng)偏癱患者患側(cè)肢體的運(yùn)動模式尚處于聯(lián)動運(yùn)動階段時(shí)，上肢屈曲牽拉及下肢直腿抬高的訓(xùn)練均會增強(qiáng)異常運(yùn)動模式，抑制隨意運(yùn)動及正常運(yùn)動模式的出現(xiàn)。例如，如果過度做偏癱上肢的屈肌動作，會抑制伸肌運(yùn)動，使偏癱側(cè)上肢呈現(xiàn)“挎籃”屈曲痙攣狀態(tài)。就偏癱手指功能訓(xùn)練而言，如果認(rèn)為癱瘓的手指無力，訓(xùn)練時(shí)越用力越好，應(yīng)強(qiáng)力進(jìn)行屈曲訓(xùn)練，這也是錯(cuò)誤的認(rèn)識。一般認(rèn)為，手指的合攏、握拳，屬于原始脊髓水平運(yùn)動范圍，是上肢屈曲共同運(yùn)動模式的一部分，握力訓(xùn)練可使屈肌肌力增加，但會抑制伸肌肌力，結(jié)果會導(dǎo)致手指的單個(gè)獨(dú)立運(yùn)動能力延緩恢復(fù)，甚至難以實(shí)現(xiàn)。
3.不恰當(dāng)?shù)拇碳够紓?cè)肌張力增高 在中風(fēng)患者恢復(fù)過程中的某個(gè)階段會出現(xiàn)肌張力增高，但肌張力過度增高會阻礙隨意運(yùn)動的出現(xiàn)。此時(shí)，任何增強(qiáng)肌張力的刺激都是有害的。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，在這一階段如果不按照促進(jìn)正常運(yùn)動模式及反射、抑制異常運(yùn)動模式反射的原則，給予針刺刺激、電刺激和按摩，肌張力就會增強(qiáng)，影響功能的進(jìn)一步恢復(fù)。
4.過早的步行訓(xùn)練可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸和棒狀劃圈步態(tài) 下肢癱瘓的中風(fēng)患者如果要進(jìn)行步行訓(xùn)練，必須具備獨(dú)立坐、獨(dú)立站、重心在患側(cè)下肢時(shí)的站立以及具有分離運(yùn)動出現(xiàn)的條件。也就是說必須按照從坐起→站立→行走這一順序進(jìn)行訓(xùn)練。在我國，不少中風(fēng)患者的家屬都希望患者能早日恢復(fù)步行功能，常常在患者尚無獨(dú)立站立能力時(shí)，就強(qiáng)行扶著患者練習(xí)走路。這樣不僅達(dá)不到目的，反而會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過伸，加重“劃圈”步態(tài)的癥狀。
5.用肌力訓(xùn)練代替運(yùn)動控制和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練不能改善患肢功能 中樞神經(jīng)性癱瘓是復(fù)雜的運(yùn)動控制和協(xié)調(diào)及精細(xì)技巧等功能的喪失，是一組肌肉的功能障礙，而不是一塊或兩塊肌肉受累。所以，偏癱患者只是訓(xùn)練患側(cè)肢體的肌力不能從根本上促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。有些醫(yī)生常常誤導(dǎo)患者只訓(xùn)練患側(cè)肢體，這樣反而促使原存的異常運(yùn)動模式加強(qiáng)，阻礙運(yùn)動控制能力、協(xié)調(diào)能力和精細(xì)技巧能力的恢復(fù)。
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