軟癱期患者主要以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療為主:肢體良肢位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
肢體良肢位:患側(cè)臥位:頭部和后背用軟墊支撐,患側(cè)上肢前伸,健側(cè)上肢放在身上,患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)微屈,健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲放于患側(cè)下肢膝前的軟枕上;健側(cè)臥位:軀干與床面成直角,患肩前屈90度,肩下墊一軟枕,患側(cè)下肢髖膝自然屈曲,膝下墊一軟枕,患足與床面呈90度,健側(cè)下肢平放于床上,輕度屈髖屈膝。健側(cè)臥位是病人感覺舒適的臥位,該體位同時(shí)有對(duì)抗偏癱上肢屈肌和下肢伸肌痙攣的作用,同時(shí)還方便治療者對(duì)偏癱患者的治療操作;仰臥位:將患肩墊高5-10度,患肢前臂伸直,掌面向上,患手五指伸展,患髖下墊一軟枕,使之置于伸展中立位,膝下墊一小枕,使膝關(guān)節(jié)微屈成5-10度,足部可佩戴踝支具、足尖與足跟垂直于床面,踝關(guān)節(jié)保持直立位,該體位可預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、內(nèi)翻及膝過伸。坐位:先取30-40度座位,沒2-3天增加10度,每天持續(xù)5-10分鐘,達(dá)到能維持80-90度,持續(xù)能維持30分鐘后,即可進(jìn)行座位平衡訓(xùn)練。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng):為患者被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肌肉和各個(gè)關(guān)節(jié),包括關(guān)節(jié)的屈伸、外旋、內(nèi)收、外展等。被動(dòng)活動(dòng)時(shí),先上肢后下肢,先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)量由小到大,運(yùn)動(dòng)幅度由弱到強(qiáng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)。注意:急性期肩關(guān)節(jié)外展屈曲均不能超過90度,運(yùn)動(dòng)的肢體要放松,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍要充分,動(dòng)作要緩慢輕柔,患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每日2次,每個(gè)關(guān)節(jié)每次重復(fù)5-7次。
預(yù)防并發(fā)癥:由于癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)發(fā)生障礙,局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差,若壓迫時(shí)間較長(zhǎng),易發(fā)生褥瘡。通常每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次,并用50%酒精或跌打油進(jìn)行按摩。床鋪應(yīng)保持干燥、松軟,并保持患者身體衛(wèi)生,擦浴過程中要注意保暖、水溫適當(dāng),既防止受涼,又要防止被燙傷。病人翻身時(shí),應(yīng)扣擊其背部,鼓勵(lì)咳痰,以防止墜積性肺炎。多吃水果、蔬菜,以保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入量,尤其是水、維生素和纖維素。養(yǎng)成排便習(xí)慣,防止便秘。早餐前先給一杯熱飲料(如熱開水、茶水、牛奶等),以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。為促進(jìn)排便,還可以按摩腹部,由右下向右上,轉(zhuǎn)向左上,再轉(zhuǎn)向左下,每次按摩5-10次。便秘時(shí)可遵醫(yī)囑用藥(路邊社資深記者整理報(bào)道)。
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