10月18日晚，對于陳阿姨是一個刻骨銘心的一夜，因陣陣劇烈咳嗽咳得“眼流淚、尿失禁、腰似斷”，竟然咳出一粒黃豆大小“肉球”，咳嗽突然停止，陳阿姨甚是驚異！
家住漢南圣特立的47歲的陳阿姨，近半月來因感冒后干咳，自行服用阿莫西林克拉維酸鉀片治療一直不見好轉(zhuǎn)，10月13日前來漢南安康醫(yī)院就診予以抗炎和祛痰治療，18日晚上發(fā)生劇烈咳嗽，咳得眼冒金花，小便失禁，腰似要斷的感覺，經(jīng)過一陣陣嗆咳，竟然咳出黃豆大小塊狀的“肉球”，咳嗽突然停止，頓感一身輕松，如釋重負。專家指出，陳阿姨咳出的是痰栓，是由于支氣管炎癥時間比較長，痰液在支氣管內(nèi)濃縮成痰栓，如不及時咳出或排除可能導(dǎo)致咳嗽經(jīng)久不愈，甚至肺部感染等并發(fā)癥。專家建議，感冒咳嗽藥及時合理治療，多飲水，以免發(fā)生痰栓意外。
專家點評
慨念：痰栓即支氣管粘液嵌塞，因各種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增加，氣管分泌物排除功能不良，使分泌物在支氣管內(nèi)停留時間過久，其中水分被吸收而成為十分粘稠的分泌物，即可形成一個粘液栓子，甚至干涸，在支氣管內(nèi)發(fā)生阻塞。
痰栓的形成：呼吸道的粘膜含有粘液腺及纖毛，粘液腺分泌的粘液和漿液可濕潤呼吸道粘膜，也能粘住與空氣一起進到呼吸道的小啐粒或細菌，粘膜上的纖毛會向上運動，就會把粘液和外來異物往上運送以清潔呼吸道。健康人每天產(chǎn)生的痰液約100ml，這些粘液借助纖毛運動上送到呼吸道的上端，然后咽下去，但當呼吸道發(fā)生炎癥病變時，呼吸道液體的成分就會發(fā)生改變，形成痰液。痰液中包含有粘液、異物、病原微生物、各種炎性細胞和壞死脫落的粘膜上皮細胞等成分。痰液中的液體主要是由支氣管上皮分泌粘液的腺體和杯狀細胞分泌的。當支氣管慢性炎癥時，氣管支氣管腺體肥大，杯狀細胞增多，分泌量顯著增加，并且粘稠度也大大增加，而支氣管纖毛運動減弱，造成痰液清除功能受阻，粘液不易排除。還有其他原因致痰液變粘稠的因素：如痰液粘稠度增加的主要與痰液中的酸性糖蛋白含量增加有關(guān)，這是由于糖蛋白分子依靠不同的鍵（二硫鍵、氫鍵等）交叉聯(lián)結(jié)在一起形成凝膠網(wǎng)。痰液中含有電解質(zhì)，其中Ca++含量高，可以增加粘稠度。當呼吸道感染時，大量的炎性細胞核破壞產(chǎn)生的DNA，增加痰的粘稠度形成所謂的濃痰。痰的PH值呈酸性時，其粘稠度增加，而呈堿性時粘稠度就降低。痰量、纖毛運動、呼吸道表面的凝膠層和水樣層組成的比例等因素都可影響痰的排出，而滯留于支氣管內(nèi)形成痰塊。
痰栓的表現(xiàn)：有支氣管炎或肺部感染所致的難治性咳嗽、喘氣等臨床表現(xiàn)?？忍嫡吵?，或痰液不易可出，劇烈咳嗽可咳出的痰栓。痰栓是長長的、或圓形的透明的，也可能是棕色的或灰白色的。支氣管內(nèi)痰栓形態(tài)各異，X線如胸部平片、CT或核磁共振成像顯示類圓形、半圓形、結(jié)節(jié)狀、葡萄狀、條絲狀、樹枝狀、V形、Y形或多樣性高密度陰影。
痰栓防治：
1.積極治防治感冒、氣管支氣管炎等疾病。
2.正確治療咳嗽，慎用鎮(zhèn)咳藥物，對年老體弱、兒童痰液不易咳出者應(yīng)翻身拍背，促進痰液排除。
3.化痰藥物：口服、靜脈注射或霧化吸入化痰藥物如氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚、羧甲司坦、鹽酸溴己銨（必消痰，必嗽平）、乙酰半胱氨酸（痰易凈，易咳凈）、鹽酸氨溴索，還有中藥二母寧咳丸、通宣理肺口服液、百合固精丸和橘紅片等。
4.必要時做支氣管纖維鏡灌洗吸引去除痰栓。
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